ما الذي تتوقعه عندما تكون هناك حاجة لجهاز التنفس الصناعي
جهاز التنفس الصناعي ، المعروف أيضا باسم جهاز التنفس الصناعي أو جهاز التنفس ، هو جهاز طبي يوفر للمريض الأكسجين عندما لا يستطيع التنفس بنفسه. تدفع المروحة الهواء بلطف إلى الرئتين وتسمح له بالخروج ، مثلما تفعل الرئة عادة عندما تكون قادرة.
خلال أي عملية جراحية تتطلب تخديرًا عامًا ، من الضروري استخدام جهاز التنفس الصناعي.
هناك أيضًا أوقات يلزم فيها جهاز التنفس الصناعي بعد الجراحة ، حيث قد لا يتمكن المريض من التنفس بمفرده بعد العملية مباشرةً.
لماذا جهاز التنفس الصناعي ضروري أثناء الجراحة
التخدير العام يعمل عن طريق شل عضلات الجسم مؤقتًا. وهذا يشمل العضلات التي تسمح لنا بالاستنشاق والزفير. بدون التنفس الصناعي ، لن يكون التنفس أثناء التخدير العام ممكناً. معظم المرضى على جهاز التنفس الصناعي أثناء إجراء الجراحة ، ثم يتم إعطاء الدواء لوقف التخدير. بمجرد توقف التخدير ، يكون المريض قادرًا على التنفس من تلقاء نفسه ويتم إزالته من جهاز التنفس الصناعي.
لماذا قد يكون جهاز التنفس الصناعي ضروريًا بعد الجراحة
جهاز التنفس الصناعي ضروري عندما يكون المريض غير قادر على التنفس بشكل جيد بما يكفي لتوفير الأكسجين للدماغ والجسم.
بعض المرضى ، بسبب الإصابة أو المرض ، لا يمكنهم التنفس بشكل جيد بعد الجراحة لإزالتها من جهاز التنفس الصناعي.
قد يكون هذا بسبب ضعف وظائف الرئة قبل الجراحة ، والتي يمكن أن تحدث عندما يكون لدى المرضى الأضرار التي لحقت رئتيهم الناجمة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) . كما أن المرضى الذين يدخنون يتعرضون لمعدلات أعلى من الحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي لفترة أطول بعد الانتهاء من الجراحة.
يحدث هذا أيضًا عندما يكون المريض مريضًا جدًا بحيث لا يتنفس من تلقاء نفسه.
قد يحدث هذا بسبب صدمة (مثل حادث سيارة يهدد الحياة) أو عدوى أو مشكلة أخرى. من المرجح أن يبقى المريض الذي يعمل على جهاز التنفس الصناعي قبل الجراحة على جهاز التنفس الصناعي بعد الجراحة حتى يسترد ما يكفي للتنفس بشكل جيد.
تتطلب بعض العمليات الجراحية أن يكون المريض على جهاز التنفس الصناعي لفترة قصيرة بعد الجراحة كجزء من الخطة. على سبيل المثال ، يتم الاحتفاظ عادةً بالمرضى الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح على جهاز التنفس الصناعي حتى يستيقظوا بما فيه الكفاية لرفع رأسهم عن وسادتهم ويمكن أن يتبعوا الأوامر البسيطة. لا يتم إعطاؤهم دواء لإيقاف التخدير ، بل يسمح لهم بالارتداء من تلقاء أنفسهم ، ويتم إخراج المريض من جهاز التنفس الصناعي عندما يكونون مستعدين للتنفس بأنفسهم.
إدخال أنبوب
من أجل أن توضع على جهاز التنفس الصناعي ، يجب أن يكون التنبيب المريض. وهذا يعني وجود أنبوب داخل الرغامى يوضع في الفم أو الأنف ويتدفق إلى مجرى الهواء. يحتوي هذا الأنبوب على حشية صغيرة قابلة للنفخ يتم نفخها لتثبيت الأنبوب في مكانه. يتم توصيل جهاز التنفس الصناعي بالأنبوب ويوفر جهاز التنفس الصناعي "نفسا" للمريض.
التخدير بينما على جهاز التنفس الصناعي
إذا كان المريض على جهاز التنفس الصناعي بعد الجراحة ، فغالبًا ما يتم إعطاء الدواء لتهدئة المريض.
يتم ذلك لأنه من الممكن أن يكون مزعجًا ومزعجًا للمريض أن يكون أنبوبًا رغاميًا في مكانه ويشعر بجهاز التنفس الصناعي الذي يدفع الهواء إلى الرئتين. الهدف هو الحفاظ على راحة المريض وراحة دون تخديره لدرجة أنه لا يستطيع التنفس من تلقاء نفسه وإزالته من جهاز التنفس الصناعي.
التنفس الصناعي الفطام
الفطام هو المصطلح المستخدم لعملية إزالة شخص من جهاز التنفس الصناعي. تتم إزالة معظم المرضى الجراحة من جهاز التنفس الصناعي بسرعة وسهولة. قد يتم تزويدهم بكمية صغيرة من الأكسجين الأنفي لتسهيل العملية ، لكنهم عادة ما يكونون قادرين على التنفس دون صعوبة.
قد يحتاج المرضى الذين لا يمكن إخراجهم من جهاز التنفس الصناعي بعد الجراحة مباشرة إلى الفطام ، وهي عملية يتم فيها ضبط إعدادات جهاز التنفس الصناعي للسماح للمريض بمحاولة التنفس من تلقاء نفسه ، أو لإنجاز جهاز التنفس الصناعي عمل أقل و المريض لفعل المزيد. يمكن القيام بذلك لعدة أيام أو حتى أسابيع ، مما يسمح تدريجياً للمريض بتحسين تنفسه.
CPAP ، أو الضغط الهوائي الإيجابي المستمر ، هو جهاز تهوية يسمح للمرضى بالقيام بأعمال التنفس مع جهاز التنفس الصناعي للمساعدة إذا لم يكن المريض على ما يرام. يمكن استخدام تجربة CPAP ، أي أن المريض قد وضع على إعداد CPAP لفترة زمنية محددة ، لتحديد ما إذا كان المريض يستطيع تحمل إزالته من جهاز التنفس الصناعي.
قد يكون بعض المرضى الذين يستخدمون جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة من الوقت على CPAP خلال النهار ، وسوف يدعم جهاز التنفس الصناعي بالكامل في الليل حتى يتمكنوا من الراحة بشكل كامل والاستمرار في الشفاء دون استنفاد عمل التنفس.
نزع الأنبوب بعد أن تكون على جهاز التنفس الصناعي
عملية نزع الأنبوب هي عملية إزالة الأنبوب الرغامي. خلال هذه العملية ، تقوم الممرضة بإزالة الهواء من الحشوة المضخمة على الأنبوب وإطلاق الروابط أو الشريط الذي يحمل الأنبوب في مكانه. ثم يتم سحب الأنبوب برفق من فم المريض أو أنفه. في هذه المرحلة ، يمكنهم التنفس من تلقاء أنفسهم ولم يعد جهاز التنفس الصناعي قادراً على تقديم أي مساعدة في التنفس. يتم إعطاء معظم المرضى الأوكسجين للمساعدة في هذه العملية ، إما من خلال قناع أو الأنف.
معظم المرضى يسعلون أثناء العملية ، لكنه ليس مؤلمًا عادة. كثير من المرضى يشتكون من التهاب الحلق بعد التنبيب ، لذلك يمكن استخدام بخاخ الحلق أو معينات أو مخدر ، إذا كان المريض يستطيع تحملها ويمكن استخدامها بأمان.
رعاية بينما على جهاز التنفس الصناعي
غالبًا ما تتكون رعاية المريض للفرد على جهاز التنفس الصناعي من منع العدوى وتهيج الجلد. هؤلاء المرضى يكونون دائمًا في وحدة العناية المركزة (ICU) ويتلقون المراقبة والاهتمام المستمر.
يستخدم الشريط أو الشريط للحفاظ على الأنبوب الرغامي في مكانه ، وهذا يتغير عندما تكون قذرة ويتم نقل الأنبوب بانتظام من أحد جانبي الفم إلى الجانب الآخر. يتم نقل أنبوب لمنع تهيج الجلد والانهيار من أنبوب يحك ضد أنسجة الفم.
يتم تنفيذ رعاية الفم بشكل متكرر لمنع العدوى. يكون الفم جافًا في الغالب ، لذلك يتم تنظيف الفم وتنقيته لحماية الأسنان وتقليل أي بكتيريا ضارة يمكن أن تشق طريقها إلى الرئتين وتسبب الالتهاب الرئوي.
يتم شفط الإفرازات الفموية من الفم لمنعها من الصرف إلى الرئتين والتسبب في الالتهاب الرئوي . يتم امتصاص الإفرازات من الرئتين لأن المريض لن يكون قادراً على سعال هذه الإفرازات أثناء التنفس الصناعي.
المرضى الذين يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي غالبا ما يكونون مرضى جدا أو ضعفاء لإعادة وضع أنفسهم ، لذلك فإن التحول المتكرر هو أيضا جزء من الرعاية الروتينية.
يتم تقديم علاجات التنفس بشكل روتيني من قبل العلاج التنفسي أو طاقم التمريض ، للمساعدة في الحفاظ على فتح المجاري الهوائية ، والإفرازات الرقيقة التي قد تكون موجودة ومعالجة أي حالة رئوية قد يكون لدى المريض.
رعاية تهوية طويلة الأجل
بالنسبة للمرضى غير القادرين على الفطام من جهاز التنفس الصناعي ، قد يكون من الضروري إجراء عملية القصبة الهوائية. لا ينبغي أن يترك الأنبوب الرغامي في مكانه لأكثر من بضعة أسابيع لأنه قد يتسبب في النهاية في تلف دائم في الحبال الصوتية أو القصبة الهوائية ويمكن أن يجعل الفطام من التنفس الصناعي أكثر صعوبة.
بالنسبة للمرضى الذين من المتوقع أن يكونوا على جهاز التنفس الصناعي على المدى الطويل ، يتم إجراء فتحة جراحية في الرقبة ويتم توصيل جهاز التنفس الصناعي هناك ، بدلاً من العمل من خلال الأنبوب الموصول في الفم.
غالبًا ما يتم نقل المرضى إلى منشأة الرعاية طويلة الأمد (LTAC) التي توفر رعاية التنفس الصناعي. تحتوي هذه المنشآت في الغالب على وحدات حيث يكون فوم التنفس الصناعي هو اختصاصها ، وعملية مساعدة المريض على إعادة تعلم كيفية التنفس بفعالية هي جزء من الرعاية اليومية.
> المصدر:
> ما هي مخاطر وجود على التنفس الصناعي؟ المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تم الوصول إليه في أيلول 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks