استرواح الصدر وأنواع أخرى من تسرب الهواء
ما هو استرواح الصدر؟
استرواح الصدر هو نوع من الرئة المنهارة حيث يتجمع الهواء داخل تجويف الصدر ، بين الرئتين وجدار الصدر. يمكن أن يكون استرواح الصدر ، الذي يطلق عليه أحيانًا مجرد "استرواح هوائي" ، خفيفًا أو شديدًا اعتمادًا على كمية الهواء الموجودة.
يمكن أن يحدث استرواح الصدر بسبب دخول الهواء إلى الصدر من خارج الجسم أو من الرئة نفسها.
في وحدة NICU ، تحدث معظم الالتهاب الرئوي عندما يتسرب الهواء من داخل الرئتين. استرواح الصدر هو نوع واحد فقط من تسرب الهواء. إذا كان الهواء يذهب إلى مكان آخر غير تجويف الصدر ، فإن تسرب الهواء له اسم مختلف.
ما الذي يسبب استرواح الصدر؟
يتطور استرواح الصدر أو تسرب الهواء الآخر عندما يتم تبادل الحويصلات الهوائية ، الحويصلات الهوائية الصغيرة في الرئتين حيث يتم تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. عندما تنفجر الحويصلات الهوائية ، يهرب الهواء ويسبب تسرب الهواء.
الرضع لديهم رئة هشة للغاية ، والعديد من الأشياء يمكن أن تزيد من خطر إصابة الرضيع استرواح الصدر أو غيرها من تسريبات الهواء. على الرغم من أن بعض الأطفال يتعرضون لخطر أكبر من غيرهم ، إلا أن أي مولود جديد يمكن أن يصاب بالتهاب رئوي مع توسع رئتيه بعد الولادة. تشمل عوامل الخطر التي تمنح طفلك فرصة أكبر لتطوير الإبرة الهوائية:
- الولادة المبكرة: تحتوي الأطوار على أنسجة رئوية هشة للغاية ، وتمزق الحويصلات الهوائية بسهولة. الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1500 غرام (3 رطل 5 أوقية) عند الولادة يكونون في خطر كبير.
- ساعد على التنفس عند الولادة: عندما لا يتنفس الأطفال بعد الولادة مباشرة ، يستخدم فريق الإنعاش كيسًا أو جهازًا آخر لإعطاء التنفس اليدوي حتى يبدأ الطفل بالتنفس. على الرغم من ضرورة ذلك ، يمكن أن يساعد هذا التنفس على التنفس.
- التهوية الميكانيكية: الأطفال الذين يحتاجون إلى مساعدة طويلة في التنفس ، سواء من جهاز التنفس الصناعي أو من خطة عمل البرنامج القطري ، لديهم مخاطر أعلى من التنفس. هذا لأن قوى التهوية الميكانيكية تقوم بتهوية الهواء إلى الرئتين لإبقائها منتفخة وتحافظ على مستويات الأكسجين لدى الطفل.
- تعقيدات العقي: يمكن أن يكون المرضى الذين يتنفسون في العقي أثناء عملية الولادة مريضًا جدًا. يمكن للميكونيوم أن يسد الممرات الهوائية ، مما يسمح للهواء بالدخول إليها ولكن ليس للخروج من الرئتين. هذا الهواء يمكن أن يزيد الضغط في الحويصلات الهوائية ويؤدي إلى انفجارها.
كيف يتم علاج استرواح الصدر؟
إذا اعتقد الأطباء أن طفلك مصاب بالتهاب رئوي ، فسيقومون بعمل أشعة سينية للصدر لتأكيد تشخيصهم. إذا لم تتوفر أي صور بالأشعة السينية ، فقد تضيء ضوءًا من خلال صدر طفلك (اللامبالاة) للبحث عن البقع المضيئة حيث تم جمع الهواء.
يعتمد علاج تسرب الهواء على مدى سوء الأعراض ومدى تسرب الهواء. قد لا يكون لدى الأطفال ذوي التسربات الصغيرة أي أعراض على الإطلاق وقد لا يحتاجون إلى علاج. سوف يشفي التسرب من تلقاء نفسه ، وسوف يعيد الجسم امتصاص الهواء.
يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي الكبير للطفل صعوبة كبيرة في التنفس. يمكن أن يؤدي تراكم الهواء إلى دفع القلب ، والأوعية الدموية الرئيسية ، والقصبة الهوائية للخروج من الموضع الصحيح ، ويمكن أن يصبح حالة طوارئ طبية. يعتمد العلاج على شدة الأعراض ، وقد يشمل:
- الأكسجين الإضافي: في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد إعطاء الطفل 100٪ من الأكسجين الجسم على إعادة امتصاص الهواء من الرئة. يستخدم هذا الأسلوب فقط في الأطفال الرضع بسبب خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم في الأموات.
- الطموح الإبرة: يمكن إدخال إبرة معلقة بحقنة من خلال جدار الصدر واستخدامها لسحب الهواء الذي تم تجميعه. ثم يتم إزالة هذه الإبرة والجلد ضمادات.
- أنبوب الصدر: في حالة استرواح الصدر الحاد أو الأطفال الخدج على جهاز التنفس الصناعي ، يتم استخدام أنبوب الصدر في الغالب لإزالة الهواء حتى يتم تسريب الهواء. سيتم إدخال أنبوب بلاستيكي رقيق في صدر الطفل ويتم تأمينه ، ثم يتم توصيله بالشفط. سوف يعمل الشفط على إزالة الهواء أثناء تراكمه. سيتم إزالة أنبوب الصدر بعد إزالة كل الهواء الإضافي والتئام التسرب.
بعد علاج استرواح الصدر ، سيكرر الأطباء أشعة سينية للصدر للتأكد من أن التسرب قد تم شفاؤه ولم يتراكم أي هواء جديد.
المراجع:
جامعة روتشستر المركز الطبي موسوعة الصحة. "استرواح الصدر". تم الوصول إليه من http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx؟ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie، J. (2012). Rennie & Robertson's Textbook of Neonatology، 5th ed. إلسفير.
Litmanovitz، I. & Carlo، W. (Nov. 2008). "الإدارة التوقيعية لصدمة استرواح الصدر عند الأطفال حديثي التهوية." طب الأطفال ، 122 (5) ؛ e975-e979.