مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض التهابي تدريجي لا رجعة فيه في رئتيك يجعل من الصعب التنفس. تشمل الأعراض الشائعة السعال المزمن والصفير عند التنفس ، وإنتاج البلغم ، وضيق التنفس ، وشعور بالضيق في صدرك ، على الرغم من أن هذه الأعراض قد لا تكون ملحوظة حتى تصل إلى المراحل المتأخرة من المرض.
مرض الانسداد الرئوي المزمن غير قابل للشفاء ، لكنه مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه ، وقبل بدء العلاج في وقت أبكر ، كان التشخيص أفضل.
COPD هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة ، مسبوقًا فقط بأمراض القلب والسرطان. يحدث في الغالب في الأشخاص فوق سن الأربعين ويؤثر على أكثر من 11 مليون أمريكي. ومع ذلك ، فإن الملايين من البالغين لديهم دليل على ضعف وظائف الرئة ، مما يشير إلى وجود احتمال كبير لنقص التشخيص.
كيف يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن على الرئتين
يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن بالحد من تدفق الهواء - سواء داخل وخارج الرئتين - والذي لا يمكن عكسه بالكامل. وهذا يعني انخفاض تدفق الهواء داخل وخارج رئتيك بسبب واحد أو أكثر من العوامل التالية:
- تفقد أنابيب الهواء والحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية التي يحدث فيها تبادل الغازات) مرونتها ولا يمكنها التمدد عند التنفس.
- يتم تدمير الجدران التي تقع بين الحويصلات.
- تصبح بطانة أنابيب الهواء سميكة وملتهبة.
- أنابيب الهواء تفرز مخاط أكثر مما ينبغي ، مما يؤدي إلى انسدادها.
الحد من تدفق الهواء في مرض الانسداد الرئوي المزمن هو تقدمي ، مما يعني أنه يتفاقم بشكل عام بمرور الوقت. إنه يرتبط باستجابة التهابية غير طبيعية من رئتيك إلى مؤثرات ضارة ، مثل دخان السجائر أو تلوث الهواء أو المواد الكيميائية القاسية.
أنواع مرض الانسداد الرئوي المزمن
COPD هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة من أمراض الرئة بما في ذلك:
- انتفاخ الرئة: هو مرض ينجم عن تلف الحويصلات الهوائية ، وهي أصغر مجاري الهواء في الرئتين حيث يحدث تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وغالبا ما يحدث التسمم بسبب التسمم. تتوفر الحويصلات الهوائية الأقل حيث يتم تدميرها عن طريق الالتهاب والندب ، وتلك التي لا تزال تتعرض للندوب ، تفقد مرونتها وتسبب احتجاز الهواء. يمكنك تصوير هذا كالبالون الذي فقد مرونته ولكن يبقى الهواء حتى عندما ينهار البالون (كما هو الحال مع الزفير).
- التهاب القصبات المزمن: مع التهاب القصبات المزمن ، تكون مجاري الهواء ملتهبة بشكل مزمن ، مما يؤدي إلى تندب وتكثيف. هذه العملية أيضا في كثير من الأحيان يسبب زيادة إنتاج المخاط ، الذي يملأ الشعب الهوائية ثم عرقلة التنفس.
- توسع القصبات: في القصبات ، يتم توسيع مجرى التنفس الخاص بك ، والذي يحدث في كثير من الأحيان بسبب التهابات الجهاز التنفسي المتكررة خلال طفولتك. ينتج الالتهاب أيضًا عن إنتاج المخاط ، مما يعيق مجاري التنفس بشكل أكبر.
في كثير من الأحيان ، الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم مجموعة من هذه الاضطرابات في نفس الوقت. من الممكن أيضا أن يكون هناك عنصر الربو مع المرض ، وهو عامل مهم عند النظر في العلاج.
الأعراض
غالبًا ما يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن بدون أعراض (بدون أعراض) حتى يحدث تلف كبير في الرئتين. إنه مرض تقدمي يصاب فيه معظم الناس بفترات يكونون فيها مستقرين نسبيًا ، ويتناوبون مع التفاقم المتقطع (سوءًا) للمرض. قد تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- ضيق في التنفس (ضيق التنفس) ، وخاصة بعد المجهود المبذول
- استمرار ، السعال اليومي
- إنتاج البلغم (سعال البلغم) والتي يمكن أن تكون واضحة ، بيضاء ، صفراء ، أو خضراء اللون
- الصفير
- إعياء
- التهابات الرئة المتكررة
- ضيق الصدر
- الازرقاق (لون مزرق للشفاه وأسرّة الأظافر)
تشمل العلامات والأعراض الإضافية التي قد تصاحب المراحل الأكثر شدة من المرض فقدان الوزن وفقدان الشهية ( فقدان الشهية ) والإرهاق .
قد يحدث تورم في الكاحل أو القدم أو الساق نتيجة للتأثيرات الجانبية للأدوية أو مشاكل في القلب. يعتبر القلق والاكتئاب من الأعراض الانفعالية الشائعة لمرض الانسداد الرئوي المزمن والتي قد يكون العلاج الإضافي ضروريًا لتحسين نوعية الحياة وتقليل خطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن .
الأسباب
تشمل بعض أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن التعرض للتدخين ، سواء كنت تدخن نفسك أو تعرضت للتدخين السلبي والتعرض المهني للمواد الكيميائية وتلوث الهواء الداخلي والخارجي ، وفي كثير من الأحيان ، اضطراب وراثي يسمى ألفا -1 أنتيتريبسين نقص (AAT) . الأشخاص المصابون بالربو يصابون أحيانًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
التشخيص
لإجراء تشخيص دقيق لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يجب إجراء تاريخ كامل وتقييم جسدي يجب أن يبدأ بمقدم الرعاية الصحية الذي يطرح عليك أسئلة حول تاريخ عائلتك ، بالإضافة إلى تاريخ التعرض لدخان التبغ وأنواع أخرى من البيئة و / أو التعرض المهني. قد تشمل الاختبارات التشخيصية الإضافية ما يلي:
- اختبارات الدم (بما في ذلك غازات الدم الشرياني وتعداد الدم الكامل ، ولا سيما مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت )
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (يستخدم لدعم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وليس لتقديم تشخيص نهائي)
- اختبارات وظائف الرئة مثل قياس التنفس ، اختبارات انتشار الرئة ، أو تخطيط التحجم الجسم
- نبض مقياس التأكسج
- فحص لنقص AAT
هناك أربع مراحل من مرض الانسداد الرئوي المزمن: خفيف ، معتدل ، شديد ، و شديد جدا. يتم تشخيص التدريج عادة في مكتب الطبيب الخاص بك مع اختبار قياس التنفس.
علاج او معاملة
COPD ليس حكما بالإعدام. مع العلاج المناسب ، يمكن السيطرة عليها. ومع ذلك ، هناك عوامل تؤثر على متوسط العمر المتوقع لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وخاصة مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، ودرجة انسداد مجرى الهواء ، ومستويات ضيق التنفس ، وتحملك للتمارين الرياضية.
أفضل علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن إذا كنت مدخنًا هو الإقلاع عنه في أقرب وقت ممكن. في حين أن هذا لن يؤدي إلى عكس الضرر الذي أصابك بالفعل ، فقد يساعد في إبطاء تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن. تشمل خيارات العلاج الأخرى ما يلي:
- الأدوية: تشمل أدوية COPD الشائعة موسعات الشعب الهوائية المستنشقة ، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والستيرويدات عن طريق الفم ، والمنظفات ، ومثبطات phosphodiesterase-4 ، والمضادات الحيوية . غالباً ما يتم تقسيم العلاج إلى فئتين: أدوية الصيانة ، التي تستخدم يومياً وبشكل مستمر سواء كانت الأعراض موجودة أم لا ، وأدوية الإنقاذ ، التي تستخدم عند تفاقم الأعراض ، مثل أثناء التفاقم.
- العلاج بالأكسجين: عندما تصبح الأعراض أكثر حدة ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج أكسجين إضافي. لحسن الحظ هناك الآن وحدات الأوكسجين المحمولة خفيفة الوزن التي تسمح للكثير من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن بأن يعيشوا حياة نشطة نسبيًا.
- إعادة التأهيل الرئوي: تماما مثل إعادة التأهيل للأمراض الأخرى ، يمكن لإعادة التأهيل الرئوي أن تحدث فرقا كبيرا لبعض الأشخاص الذين يعيشون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- لقاحات الإنفلونزا واللقاح الرئوي: تساعد هذه على منع العدوى.
- جراحة الرئة: يمكن اعتبار ثلاثة أشكال للجراحة لمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد: يمكن استخدام جراحة تصغير الحجم لإزالة الأنسجة الرئوية التالفة. قد يوصي طبيبك بفحص الصمامات ، وهو إزالة الفقاعات المتضخمة في رئتيك. في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد جدا ، قد يوصى بزراعة الرئة . لا تتأهل سوى نسبة صغيرة من مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن للتدخل الجراحي حيث يستخدم الأطباء معايير صارمة للغاية لاختيار المرشحين الجراحيين. التدخل الجراحي لا يطيل بقاءك ، لكنه يؤدي إلى تحسين نوعية حياتك.
- تقنيات إزالة المجاري الهوائية : هي تقنيات لإزالة المخاط من مجرى الهواء ، بما في ذلك السعال المتحكم به ، والعلاج الطبيعي للصدر ، واستخدام المواد الطاردة للبلغم.
التعامل
العيش مع مرض الانسداد الرئوي المزمن يتضمن مكونات جسدية وعاطفية واجتماعية وعملية. ستحتاج إلى مراقبة الاكتئاب والقلق ، بدء برنامج تمرين أو الحفاظ عليه ، العمل على الإقلاع عن التدخين ، البحث عن الدعم ، التأكد من حصولك على نظام غذائي مغذي ، التواصل مع الأشخاص في حياتك ، وتقليل الإجهاد.
تقديم الرعاية
إذا كنت تعتني بأحد أفراد عائلتك المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فيمكنك مساعدته على إدارة الأعراض ، والإقلاع عن التدخين ، وممارسة الرياضة ، والحفاظ على نظام غذائي صحي ، والحفاظ على الطاقة ، والتعامل مع قضايا نهاية الحياة مثل إدارة الألم ، والاكتئاب ، والارتباك .
الوقاية
على الرغم من أن المرض قابل للعلاج ، إلا أنه يجب التأكيد على أنه بمجرد الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يكون الضرر غير قابل للعلاج ولا يوجد علاج معروف. ومع ذلك ، من المهم اتخاذ أي خطوات يمكنك اتخاذها لمنع الضرر من التدهور.
إذا لم يكن لديك بالفعل مرض الانسداد الرئوي المزمن ولكنك تعتقد أنك في خطر ، يمكن أن تساعدك الخطوات التالية أيضًا على منع حدوثه:
- إذا كنت تدخن ، يجب عليك محاولة إنهاء ASAP .
- إذا كنت تعيش مع شخص يدخن ، فتأكد من أنهم لا يدخنون من حولك. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي لأحد أن يدخن عند وجود طفل.
- إذا كنت تعمل حول مواد كيميائية خطرة أو غبار أو أي أنواع أخرى من المخاطر المهنية التي قد تزعج رئتيك ، تأكد من ارتداء معدات واقية بما في ذلك قناع وقفازات.
- إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالمرض على النحو الذي يحدده الطبيب ، فاحصل على جرعة سنوية من الأنفلونزا.
- تعلم كيفية تحسين نوعية الهواء في منزلك .
- خذ اختبار قياس التنفس لتحسين فرصك في الكشف المبكر.
كلمة من
إذا كان لديك عوامل خطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن أو تعتقد أنك قد تكون مصابًا به ، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن. في وقت سابق كنت تبدأ العلاج ، من الأفضل أن يكون تشخيصك. هناك أشياء يمكنك القيام بها لإبطاء بعض الأعراض التدريجية لمرض الانسداد الرئوي المزمن أيضا. أكبر وأكثرها فعالية هو الإقلاع عن التدخين . إن الإقلاع عن التدخين يحسن من وقت البقاء ونوعية الحياة للأشخاص الذين يعيشون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. التغذية السليمة والممارسة اليومية هي أيضا مفتاح العيش بشكل جيد. مع العلاج وإدارة الأعراض ، يمكنك أن تعيش أفضل حياة ممكنة.
> المصادر:
> جمعية الرئة الأمريكية. كيف يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن على جسدك. تم التحديث في 1 نوفمبر 2016.
> جمعية الرئة الأمريكية. ما الذي يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. تم تحديثه في 23 كانون الأول 2017.
> المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. الاستراتيجية العالمية لتشخيص المرض الانسدادي الرئوي المزمن وإدارته والوقاية منه: تقرير 2018 . تم النشر في 20 تشرين الثاني 2017.
> المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. مرض الانسداد الرئوي المزمن. المعهد الوطني للصحة. الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة.