أسئلة وأجوبة حول خلل التنسج القصبي الرئوي في الأطفال الخدج
خلل التنسج القصبي الرئوي ، أو BPD ، هو نوع من أمراض الرئة التي تصيب الأطفال المبتسرين الذين يحتاجون إلى الدعم التنفسي بعد الولادة. BPD هو شكل من أشكال مرض الرئة المزمن ، أو CLD.
نظرة عامة
BPD هو تأثير على المدى الطويل من الخدج الذي يسبب التهاب وتندب في رئتي الطفل. هذه التغيرات في الرئة تجعل من الصعب على الأطفال الذين يعانون من BPD التنفس بشكل جيد دون دعم الجهاز التنفسي.
إذا كان لديك طفل سابق لأوانه في وحدة العناية المركزة (NICU) التي يبلغ عمرها شهرًا أو أكثر ولا تزال بحاجة إلى دعم تنفسي (قنية الأنف أو CPAP أو التهوية الميكانيكية) ، فقد يكون طفلك مصابًا باضطراب الشخصية الحدية.
الأعراض
الاضطراب التنفسي المتواصل هو العرض الرئيسي لـ BPD. قد يحتاج الأطفال المصابون باضطراب الشخصية الحدية (BPD) إلى أكسجين إضافي للحفاظ على تشبع جيد للأكسجين . كما أن التنفس السريع وإحراق الأنف وتراجع الصدر أمر شائع أيضًا.
على الرغم من أن BPD يؤثر في المقام الأول على الرئتين ، إلا أنه يمكن أن يسبب الأعراض في جميع أنحاء الجسم. يجب أن يعمل الأطفال المصابون باضطراب الشخصية الحدية (BPD) بجهد أكبر من الأطفال الآخرين للتنفس ، كما أن الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة تجعلهم يعملون بشكل خاص. انهم يحرقون الكثير من السعرات الحرارية الزائدة في التنفس ، ويكون أصعب وقت تناول الطعام. وبسبب هذا ، فإنهم غالباً ما يعانون من مشاكل تغذوية مثل زيادة الوزن ، وقد يتسببوا في النفور من الفم.
ترتبط القلب والرئتين ، وغالبا ما تؤثر المشاكل في الرئتين على القلب. يمكن العثور على مشاكل عقلية مثل قصور القلب الاحتقاني و pulmonale cor في الأطفال الذين يعانون من BPD.
التشخيص
قبل تشخيص طفلك باضطراب الشخصية الحدية ، سوف ينظر الأطباء إلى عدة عوامل. قد يتم تشخيص طفلك بوجود خلل التنسج القصبي الرئوي إذا كان لديه:
- تاريخ من الدعم التنفسي: ينتج مرض الحمى القلاعية من إصابة الرئة التي يمكن أن تحدث عندما يضطر الهواء إلى الرئتين ، وغالبا عن طريق جهاز التنفس الصناعي أو من التهوية بالضغط الإيجابي (PPV). العلاج بالأكسجين يمكن أن يتلف الأنسجة الرئوية.
- الضيق التنفسي المتواصل: غالباً ما يعاني الأطفال المصابون باضطراب الشخصية الحدية (BPD) من اضطراب تنفسي يستمر لفترة أطول من الأيام الثمانية والعشرين الأولى من عمر الطفل أو حتى يصل الطفل إلى 36 أسبوعًا للحمل. قد يتنفس هؤلاء الأطفال بسرعة ، ويتحررون من الأنف ، ويواجهون صعوبة في الحفاظ على تشبع جيد للأكسجين ، أو يبدو أنهم يعملون بجد للتنفس.
- الأشعة السينية التي تبين BPD: الأشعة السينية يمكن استخدامها لتأكيد تشخيص BPD. على الأشعة السينية ، رئت رئتي طفل مصاب بمرض BPD وأنسجة الرئة أثخن من المعتاد. تبدو الرئتان "ضبابية" والنتائج لا تتحسن بشكل ملحوظ مع مرور الوقت.
علاج او معاملة
BPD هي حالة مزمنة ، والوقت هو العلاج الوحيد. مع نمو طفلك ، ستنمو نسيج رئوي جديد وصحي ، وستتحسن الأعراض. يتفوق بعض الأطفال المصابين باضطراب الشخصية الحدية (BPD) على جميع أعراض المرض في الوقت الذي يذهبون فيه إلى مرحلة ما قبل المدرسة ، في حين يعاني آخرون من مشاكل في الرئة تستمر مدى الحياة مثل الربو أو عدوى الرئة المتكررة.
عندما يكون طفلك صغيرا ، فإن الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض في حين تنمو الرئة وتنضج. تتضمن العلاجات الشائعة لـ BPD ما يلي:
- الدعم التنفسي: قد يحتاج الأطفال المصابون باضطراب الشخصية الحدية (BPD) إلى الأكسجين الإضافي لعدة أشهر. قد يتم تصريف هؤلاء الأطفال من وحدة العناية المركزة (NICU) التي تتطلب الأكسجين في المنزل. يحتاج العديد من الأطفال المصابين باضطراب الشخصية الحدية إلى قنية أنفية لتوفير الأكسجين بعد عودتهم إلى المنزل ؛ البعض الآخر يتطلب القصبة الهوائية والتهوية الميكانيكية كامل أو جزئي.
- البخاخات : البخاخات هي آلة تقوم بتحويل الأدوية إلى رذاذ يمكن نفخه في الرئتين. المرضى الذين يعانون من مرض الحمى القلاعية قد يستخدمون موسعات الشعب الهوائية المستنشقة لفتح الرئتين ، أو المنشطات لتقليل الالتهاب.
- مدرات البول: الوذمة الرئوية ، أحد أعراض مرض الحمى القلاعية ، هو نوع من التورم في الرئتين يحدث عندما يتراكم السوائل في أنسجة الرئة. يمكن أن يجعل السوائل الزائدة في الرئتين من الصعب التنفس ويمكن أن تجعل من BPD أسوأ. إعطاء مدرات البول (تسمى أحياناً "حبوب الماء") يمكن أن يساعد في تقليل السوائل في الرئتين ويجعل التنفس أسهل.
- الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية: نظرًا لأن تناول الطعام أصعب عند الأطفال المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، فإنهم لا يستطيعون دائمًا تناول السعرات الحرارية الكافية لزيادة الوزن. قد يصف الأطباء تركيبة فريدة خاصة مع سعرات حرارية أكثر من حليب الأطفال العادي أو قد يكون لدى الأمهات حليب الثدي بسعرات حرارية إضافية لتسهيل زيادة الوزن لدى الأطفال المصابين باضطراب الشخصية الحدية.
تأثيرات طويلة المدى
معظم الأطفال المصابين باضطراب الشخصية الحدية يتخلصون من أعراضهم وسيقودون حياة طويلة وصحية. وبحلول عمر 2 تقريبا ، حل خلل التنسج القصبي الرئوي عادة ويكون هؤلاء الأطفال الصغار لديهم وظائف الرئة الطبيعية.
الأطفال الآخرون ، خصوصًا أولئك الذين لديهم مشاكل صحية أخرى متعلقة بالولادة المبكرة ، قد يعانون من مشاكل في الرئة على المدى الطويل. قد يكون الأطفال المصابون باضطراب الشخصية الحدية (BPD) أكثر عرضة لحدوث تأثيرات طويلة الأمد للخلل غير المرتبطة بالرئتين. المشاكل العصبية مثل صعوبات التعلم ، والشلل الدماغي ، والتأخر في النمو هي أكثر شيوعا في الأطفال الذين يعانون من BPD.
الرعاية المنزلية بعد العلاج
إذا كان طفلك مصاباً باضطراب الشخصية الحدية ، فإن هدفك الرئيسي بعد الخروج من المستشفى هو مساعدته على البقاء بصحة جيدة. من خلال التأكد من أن طفلك يحصل على تغذية جيدة ويظل خاليًا من العدوى ، ستساعد رئتي طفلك على النمو.
تشكل العدوى تهديدًا كبيرًا لطفل مصاب باضطراب الشخصية الحدية. حتى البرد المعتدل يمكن أن يتحول إلى عدوى رئوية سيئة ، لذا تأكد من أن كل من يلامس طفلك يغسل أيديهم. اسأل طبيبك إذا كان طفلك يتأهل لاستقبال Synagis لمنع RSV ، والابتعاد عن بيئات رعاية الأطفال الجماعية لأطول فترة ممكنة.
الحفاظ على التغذية الجيدة مهم جدا لطفلك. إذا كنت ترضعين طفلك ، ابقيه لأطول فترة ممكنة. سواء أكانت الرضاعة طبيعية أم زجاجة ، تأكد من أن طفلك يحصل على أكبر قدر من التغذية عالية الجودة قدر الإمكان.
البحث عن التدخل المبكر عند أول علامات التأخير التنموي أو المشاكل العصبية. يمكن أن يساعد التدخل المبكر في اكتشاف العلامات الدقيقة التي تشير إلى أن طفلك قد لا يصل إلى مراحل جسدية أو عقلية في الوقت المناسب ، ويمكن أن يساعد طفلك على اللحاق بأقرانه.
الوقاية
في الماضي ، كان لدى العديد من الأمراء BPD عند خروجهم من المستشفى. بفضل التقدم في الطريقة التي يعتني بها الأطباء بالأطفال الخدّج ، انخفض معدل تضخم البروستاتا بشكل كبير خلال العشرين سنة الماضية. يساعد الأطباء على منع الإصابة باضطراب الشخصية الحدية باستخدام ضغوط أقل للتهوية ، وذلك باستخدام CPAP بدلاً من أجهزة التنفس كلما أمكن ، وباستخدام مستويات أقل من الأكسجين. تستمر رعاية الأطفال حديثي الولادة في التقدم ، ونأمل أن يستمر معدل هذه النتيجة الخطيرة والطويلة الأمد للولادات المبكرة في الانخفاض.
مصادر:
> Gracey، K.، Talbot، D.، Lankford، R.، and Dodge، P. "Family Teaching Toolbox: What is Bronchoponmonary Dysplasia؟" التقدم في رعاية حديثي الولادة. ديسمبر 2002. 2: 339-340.
Romanko، E. "Careing for Children with Bronchoponmonary Dysplasia in the Setting." ممرضة الرعاية الصحية المنزلية. فبراير 2005: 23: 95-103.
Tropea.، K. and Christou، H. "Current Pharmocologic Approaches for Prevention and Treatment of Bronchoponmonary-dysplasia." المجلة الدولية لطب الأطفال . 4 نوفمبر 2011. 2012: 9 صفحات.