نزف داخل البطيني ، يدعى أيضا IVH ، ينزف إلى بطينات الدماغ . يمكن أن يكون IVH خفيفًا أو حادًا ، اعتمادًا على مقدار النزف الموجود هناك. بعض الأطفال الذين يعانون من IVH لن يكون لها أي آثار طويلة المدى ، في حين أن الأطفال الذين يعانون من نزيف أكثر شمولا قد يكون لديهم تأخر في النمو أو تأثيرات دائمة أخرى.
إذا كان طفلك قد تم تشخيصه بنزف داخل البطيني ، فإن تعلمك قدر المستطاع عن هذه الحالة يمكن أن يساعدك على فهم ما يحدث مع طفلك وكيفية تعافيه.
شدة IVH
عند الرضع ، يتم تصنيف النزف داخل البطيني إلى مدى شدة النزف.
- الدرجة 1: ينحصر النزيف في المصفوفة الجرثومية ، وهي منطقة هشة بالقرب من البطينين تحتوي على العديد من الشعيرات الدموية الصغيرة. الصف الأول (IVH) يسمى أيضا نزف المصفوفة الجرثومي.
- الدرجة الثانية: النزف موجود في البطينين ، لكن البطينين يظلان بنفس الحجم.
- الدرجة الثالثة: تم العثور على النزيف في البطينين ، وتسبب النزيف في تمدد البطينين ، أو أن ينمو بشكل أكبر.
- الدرجة الرابعة: الدم موجود في البطينين ، والتي تمدد ، وفي المناطق القريبة من الدماغ. الصف الرابع هو أيضا يسمى النزف داخل الجمجمة.
يعتبر نزيف الصف الأول والثاني عادةً نزيفاً معتدلاً ، في حين أن الصف 3 و 4 ينزفان أكثر حدة ، مع وجود أعراض أولية أكثر خطورة ومضاعفات أطول أجلاً.
الأسباب
الخداج هو أكبر سبب للنزف داخل البطيني ، ومعظم حالات الـ IVH تحدث عند الرضع أقل من 30 أسبوعًا من الحمل أو أقل من 1500 جرام (3 رطل 5 أوقية).
يحدث النزف داخل البطيني في مرحلة مبكرة من حياة العشيرة ، حيث تحدث نسبة 90٪ خلال الأيام الثلاثة الأولى من الحياة. يعتقد الأطباء أن العديد من الأشياء تتحد لجعل الوجبات السريعة عرضة لـ IVH. أولاً ، الأوعية الدموية في دماغ ما قبل الخمول أكثر هشاشة من تلك الموجودة في المصطلح الرضيع. قد يعاني الأطفال الخدج من نوبات متكررة من انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ويتعرضون لتقلبات أكبر في ضغط الدم.
الأعراض
قد لا يكون لدى الأطفال الذين يعانون من نزيف خفيف أي أعراض. تشمل أعراض النزف داخل البطينات الأكثر حدة لدى الأطفال الخدج ما يلي:
- زيادة نوبات انقطاع النفس وبطء القلب
- انخفاض قوة العضلات
- انخفاض ردود الفعل
- ضعف تمتص
- النوم المفرط
التشخيص
يتم تشخيص النزف داخل البطيني مع الموجات فوق الصوتية للرأس. يقوم العديد من المستشفيات بشكل روتيني بفحص جميع الأطفال الخدج من أجل IVH خلال الأسبوع الأول من الحياة ومرة أخرى قبل تفريغ المستشفى.
علاج او معاملة
للأسف ، لا توجد وسيلة لوقف النزف داخل البطيني بمجرد أن تبدأ. علاج IVH أهداف أعراض النزيف ويمكن أن تشمل زيادة الدعم التنفسي أو الأدوية لتوقف التنفس وبطء القلب.
ما يصل إلى 10 في المائة من الأطفال الذين يعانون من نزف داخل البطين سوف يصابوا باستسقاء الرأس ، وهو تراكم للسائل الدماغي الشوكي في البطينين. استسقاء الرأس يجعل رأس الرضيع ينمو بسرعة أكبر من المعتاد لإفساح المجال للسائل الزائد ويمكنه الضغط على أنسجة المخ الدقيقة. قد يختفي استسقاء الرأس من تلقاء نفسه ، أو قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. قد يقرر الأطباء إدخال تحويلة بطينية تفرعية (VP shunt) لتصريف السائل وتقليل الضغط على الدماغ.
عواقب على المدى الطويل
قد تكون العواقب طويلة المدى خفيفة أو شديدة وترتبط عادةً بشدة النزف.
قد لا يكون للرضع المصابون بالصف 1 أو الدرجة 2 آثار دائمة أو قد تكون لها عواقب دقيقة يصعب قياسها.
لن يكون للعديد من الأطفال المصابين بنزيف خطير آثار دائمة ، لكن الأطفال الذين يعانون من النزف من الدرجة 3 أو الصف الرابع كرضع معرضون لخطر حدوث عواقب أكثر خطورة. قد يكون التأخير في النمو أكثر حدة بين هؤلاء الأطفال. الأطفال الذين لديهم تاريخ من النزيف الحاد قد يعانون أيضا من ضعف الأداء المعرفي والاضطرابات الأخرى مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).
الوقاية
لأن IVH يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ولا يمكن إيقافه بمجرد أن يبدأ ، فقد ركز الأطباء والعلماء جهودهم على الوقاية.
إن الوقاية من الولادة قبل الأوان هي أفضل طريقة للوقاية من IVH ، لذلك ينبغي على الأمهات الحوامل اللواتي يتعرضن لمخاطر الولادة قبل الأوان التحدث إلى الأطباء حول خفض مخاطرهن. تمت دراسة العديد من الأدوية لدورها في منع IVH. وقد ثبت أن الستيرويدات السابقة للولادة لدى النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة تعطي بعض الحماية ، ولكن يجب أن تعطى في نافذة زمنية ضيقة. كما تبين أن دواءً آخر هو الإندوميتاسين يعطي بعض الحماية.
مصادر
- هانسن ، ثور ويلي رود. "الوقاية من النزف داخل البطيني في الأطفال الخدج: أدوات جديدة محتملة ، التحديات المحتملة الجديدة." طب الرعاية الحرجة للأطفال يناير 2006: 7؛ 90-92.
- غاردنر ، مارشا. "النتائج في الأطفال الذين يعانون من الإهانات العصبية عند الرضع الخدج" " تمريض الأطفال " نوفمبر / كانون الأول 2005: 31 ؛ 448-457.
- سيرز دكتوراه في الطب ، وليام ، سيرز دكتوراه في الطب ، روبرت ، سيرز دكتوراه في الطب ، جيمس ، سيرز RN ، مارثا. كتاب من السابق لأوانه الطفل: كل ما تحتاج لمعرفته عن طفلك من السابق لأوانه من الميلاد إلى سن واحد . Little، Brown and Co.، New York، 2004.
- ميدلاين بلس. "نزف داخل البطيني لحديثي الولادة" تم الوصول إليه في 8-20-09 من موقع الويب.