مرض الرئة المزمن ، أو CLD ، يشير إلى مشاكل الرئة طويلة الأمد. في الأطفال المبتسرين ، يحدث مرض الرئة المزمن بسبب تلف الرئة الذي يمكن أن يحدث عندما يكون الطفل مصابًا بتهوية ميكانيكية أو يعطى الأكسجين. التندب والالتهاب يسببان مشاكل في التنفس وإضفاء الأوكسجين على الدم ، ويمكن أن تستمر التأثيرات لأشهر أو سنوات.
صعوبة التنفس هي العرض الرئيسي لمرض الرئة المزمن.
قد يحتاج الأطفال المصابون بال CLD إلى دعم تنفسي بعد 28 يومًا من عمرهم ، أو بعد 36 أسبوعًا من عمر الحمل. قد يؤثر مرض الرئة المزمن على بقية الجسم أيضًا. قد يعاني الأطفال المصابون بمرض CLD من مشاكل في القلب ومشاكل في تناول الطعام أو زيادة الوزن.
ليس كل المستعملين الذين كانوا على جهاز التنفس الصناعي سوف يصابون بمرض رئوي مزمن. فرص الإصابة بأمراض رئوية مزمنة ترتفع إذا كان الطفل:
- ولد قبل 30 أسبوعا من الحمل
- وزن أقل من 3 رطل ، 5 أوقية عند الولادة
- كان الإنتان أو عدوى بعد الولادة مباشرة
- هو صبي أو أبيض
- كانت القناة الشريانية السالكة (PDA)
يتفوق معظم الأطفال على أمراض الرئة المزمنة بحوالي سن الثانية ، حيث تنمو أجسادهم بأنسجة رئوية سليمة. يتم إعطاء العلاج للمساعدة في أعراض CLD عندما تنضج الرئة. وتشمل العلاجات الشائعة الدعم التنفسي لجعل التنفس أسهل ، والتغذية عالية السعرات الحرارية للمساعدة في النمو ، والأدوية لفتح الرئتين والحد من التورم والالتهاب.
تعريف أكثر محددة من CPD
مرض الرئة المزمن (CLD) يعرف بأنه مشاكل تنفسية تحدث بعد 36 أسبوعًا بعد الحمل. يمكن أن تشمل هذه المشاكل التنفسية أعراض تنفسية (صعوبة في التنفس) ، والحاجة إلى الأكسجين الإضافي والتشوهات التي تظهر على الصدر بالأشعة السينية.
كيف العامة هي CPD؟
CPD يحدث في حوالي 20 في المئة من الأطفال المبتسرين.
هذا المرض هو أكثر شيوعا بين أولئك الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة. لحسن الحظ ، يموت عدد قليل من الأطفال من CPD. ومع ذلك ، فإن اضطراب الشخصية الحدية ينتج عنه أعراض مجرى الهواء التفاعلي والعدوى المتكررة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى دخول المستشفى عدة مرات خلال أول سنتين من العمر.
لماذا يحدث CPD؟
السبب في حدوث مرض CPD في الأطفال الخدج هو أن رئتي هؤلاء الأطفال لا تنضج بشكل صحيح وتنتج مادة خافضة للتوتر السطحي. Surfactant هو مجمع البروتينات الدهنية التي تنتجها الخلايا السنخية ، مما يقلل من التوتر السطحي ويساعدنا على التنفس.
هناك عوامل أخرى تساهم في تطور الـ CPD عند الرضع الخدج ، بما في ذلك التعرض لالتهاب المشيماء والألم ، والالتهابات ، وتركيزات الأكسجين العالية التي تُعطى بعد الولادة ، والصدمة التنفسية.
الوقاية
ساعد التقدم في الرعاية الحرجة للرئتين على الوقاية من اضطراب الشخصية الحدية عند بعض الخدج. وتشمل هذه التطورات في وقت مبكر من الأنف والحنجرة CPAP (نوع من التهوية الميكانيكية) والعلاج استبدال بالسطح بعد فترة وجيزة من الولادة.
العلاجات
فيما يلي بعض الطرق التي يتم بها التعامل مع CPD على المدى الطويل:
- الأكسجين الإضافي في المنزل
- استنشاق الكورتيكوستيرويدات
- منشطات بيتا المستنشقة
- مدرات البول
إدارة المنشطات (عن طريق الفم) هو أمر مثير للجدل. على الرغم من أن الستيرويدات المجموعية قد تساعد على تقليل الالتهاب ، وهو مكون أساسي في CPD ، وكذلك تساعد في التخلص من التهوية الميكانيكية للطفل ، فإن الاستخدام المبكر للديكساميثازون (وهو نوع من الستيرويد المنهجي) قد ارتبط بزيادة خطر الإصابة بالشلل الدماغي.
ومع ذلك ، يمكن أن يسبب CPD في حد ذاته ضعف عصبي. وبالتالي ، فإن قرار إدارة الكورتيكوستيرويدات المجموعية أمر معقد وصنع بواسطة طبيب أمراض الرئة للأطفال.
مصدر:
روزنبرغ AA ، جروفر T. وليد الطفل. In: Hay WW، Jr.، Levin MJ، Deterding RR، Abzug MJ. محرران. التشخيص والعلاج الحالي: طب الأطفال ، 22 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2013.