الفجوات في نمو الجنين يمكن أن تسبب نقصًا حادًا
يتم تعريف فقر الدم ببساطة على أنه نقص في خلايا الدم الحمراء ( الهيموجلوبين ). بما أن خلايا الدم الحمراء مسؤولة عن نقل الأكسجين إلى خلايا وأنسجة الجسم ، فإن نقص الهيموجلوبين يمكن أن يؤدي إلى الخمول والضعف ومشاكل التنفس وضيق القلب وغيرها من المضاعفات.
في الأطفال الخدج ، يمكن أن تكون المضاعفات أكبر بكثير ، مما يؤدي إلى مشاكل في النمو وفشل في الازدهار في الحالات الأكثر شدة.
أسباب فقر الدم عند الرضع الخدج
ليس من غير المألوف أن يعاني الأطفال حديثي الولادة من فقر دم خفيف. كقاعدة عامة ، تتكسر خلايا الدم الحمراء للرضيع أسرع من الخلايا الجديدة. يميل الأطفال إلى أن يكونوا أكثر فقرًا خلال شهرين أو ثلاثة أشهر ويحسنون تدريجيًا خلال العامين القادمين. لا يحتاج فقر الدم من هذا النوع عادة إلى أي علاج آخر غير اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الكثير من الحديد.
الأعداء هي قصة مختلفة تماما. في بعض الحالات ، يمكنهم تطوير نوع أكثر شدة من فقر الدم يسمى فقر الدم الخداجي. هذا يعني ببساطة أن الخلد لم يخض التغييرات البيولوجية اللازمة لإنتاج خلايا دم جديدة مستقلة عن أمهاتهم.
تحدث بعض هذه التغيرات في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، بما في ذلك المرحلة التي يتم فيها نقل إنتاج خلايا الدم الحمراء من الكبد إلى نخاع العظام. هذه الفجوات في نمو الجنين يمكن أن تؤدي بسهولة إلى فقر الدم.
يمكن للرعاية المركزة للولدان أن تجعل فقر الدم أسوأ عندما يتسبب سحب دم صغير في انخفاض هائل في عدد الهيموغلوبين في الخدج.
أعراض وتشخيص فقر الدم
يمكن أن تتراوح أعراض فقر الدم من الخفية إلى الخطيرة بناءً على السبب الأساسي. سيختبر الطفل الخدج المصاب بفقر الدم:
- شاحب اللون
- عدم انتظام دقات القلب (سرعة قلب)
- تسرع النفس (معدل التنفس السريع)
- انقطاع النفس (انقطاع التنفس أو عدم انتظام التنفس)
- بطء القلب (أبطأ من معدل ضربات القلب الطبيعي)
- فقدان الوزن والفشل في الازدهار
- صعوبة في الرضاعة بسبب الضعف والخمول
- حاجة متزايدة لدعم الجهاز التنفسي
يتم تشخيص فقر الدم من خلال اختبار الدم القياسي الذي يقيس عدد خلايا الدم الحمراء وكذلك نسبة خلايا الدم الحمراء في عينة من الدم ( الهيماتوكريت ).
علاج فقر الدم عند الخدج
الرضع في المدى الطويل لا يحتاجون عادة لعلاج فقر الدم. وطالما أن الطفل يحصل على كمية كافية من الحديد من خلال حليب الثدي أو صيغة أو أطعمة مدعّمة بالحديد ، فعادة ما يتحسن فقر الدم من تلقاء نفسه.
في الأطفال الخدج ، فإن أعراض فقر الدم غالبا ما تحتاج إلى علاج. من بين خيارات العلاج:
- نقل الدم هو أسرع طريقة لرفع عدد خلايا الدم الحمراء في الجنين. أثناء عملية نقل الدم ، يتم نقل خلايا الدم الحمراء المعبأة من دم المتبرع أو أحد أفراد العائلة (يسمى التبرع المباشر) عبر خط الوريد (IV).
- يمكن تقديم العلاج بالهرمونات على شكل إريثروبويتين بشري مؤتلف (rhEPO) ، وهو نوع من البروتينات السكرية التي تحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. إن ميزة rhEPO هي أنه يمكن أن يساعد في تقليل عدد عمليات نقل الدم لاحتياجات الخدج ، على الرغم من أن الأمر يستغرق وقتًا للعمل ويمكن أن يكون مكلفًا للغاية.
> المصدر:
> Von Kohorn، I. and Ehrenkranz، R. "Anemia in the preterm infant: Erythropoietin versus hrefyte transfusion - It's not that simple." علم الامراض الاكلينيكية. 2009؛ 36 (1): 111-123.