الربو الاستنشاق للاطفال

فهم الطفولة الربو

تعتبر أجهزة استنشاق الربو وسيلة ملائمة للحصول على أدوية الربو في رئتي الطفل. في حين أن البخاخات قد تكون أسهل في الاستخدام ، إلا أن العديد من الآباء والأمهات والأطفال لا يحبون كم من الوقت يستغرقه علاج الربو.

الربو الاستنشاق

لسوء الحظ ، في حين أن أجهزة الاستنشاق الربو يجب أن تستخدم بشكل مناسب ، تتطلب خطوات متعددة ، إذا كانت فعالة.

يمكن تبسيط ذلك من خلال الجمع بين جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة مع فاصل أو فاصل مع قناع ، ولكن يجب أن يتم استخدام جهاز الاستنشاق مع الفاصل بشكل صحيح.

قد لا تتمكن من الابتعاد عن استخدام جهاز استنشاق الربو ، لأن بعض أدوية الربو لا تتوفر إلا كمنشقة. على سبيل المثال ، في حين أن هناك أشكالا سامة من ألبوتيرول ، والليفول بوتيرول (Xopenex) ، و Pulmicort (بوديزونيد) ، فإن معظم الأدوية الأخرى لعلاج الربو متوفرة فقط كمنشقات.

أنواع الاستنشاق الربو

هناك نوعان رئيسيان من أجهزة الاستنشاق الربو ، بما في ذلك أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة القديمة (MDI) التي يعرفها الكثير من الناس ، وأحدث أجهزة الاستنشاق بالبودرة الجافة (DPI). بشكل عام ، يعتقد معظم الناس أن أجهزة الاستنشاق بالبودرة الجافة هي أسهل في الاستخدام لأنها تعمل على التنفس (لا يخرج الدواء حتى تأخذ نفسًا) ، بينما تتطلب أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقطرة من المستخدم التنسيق للتنفس بعمق. الاستنشاق.

• أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (CFC) - تم التخلص التدريجي من أجهزة الاستنشاق بمركبات الكربون الكلورية فلورية بسبب الشواغل البيئية
• أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (HFA) - أحدث أجهزة استنشاق الوقود الفلوروكهربائي المزودة بمركبات الكربون الكلورية فلورية
• أجهزة الاستنشاق بالجرعة المقننة (HFA) - أغلى من أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة الأخرى
• أجهزة الاستنشاق بالبودرة الجافة - لا يمكن استخدامها عادة حتى يبلغ عمر الأطفال من 5 إلى 6 سنوات على الأقل ويمكنهم أخذ استنشاق عميق قوي. غالباً ما يحاول الأطفال الأصغر سنًا الاستنشاق في جهاز الاستنشاق ، بدلاً من التنفس.

عند استخدام جهاز الاستنشاق بالبودرة الجافة ، يرتكب العديد من الأطفال الأصغر خطأ:

• تحديد موقع جهاز الاستنشاق بشكل غير صحيح
• نسيان الزفير تماما قبل استخدام جهاز الاستنشاق
• لا تأخذ استنشاق عميق وقوي
• لا تحبس أنفاسهم لمدة 10 ثوانٍ
• نسيان التنفس ببطء بعد ذلك

بالطبع ، من الشائع أن نخطئ في أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة أيضًا. من الأخطاء الشائعة أن ينسى الأطفال أن يأخذوا استنشاقًا بطيئًا وعميقًا وأن يتنفسوا بسرعة كبيرة بدلاً من ذلك.

الاستنشاق مع الفواصل

على الرغم من أن طفلك قد يكون قادراً على استخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة عندما يبلغ من العمر 6 سنوات ، فلا يزال من المستحسن استخدام الفاصل للتأكد من أنه يحصل على الجرعة الكاملة إلى رئتيه.

الفاصل هو جهاز صغير يمكن تركيبه على جهاز الاستنشاق ويمكن أن يشتمل أيضًا على قناع للرضع والأطفال الصغار ومربي ما قبل المدرسة الذين تبلغ أعمارهم 4 سنوات أو أقل. وهي تشمل غرفة احتجاز تحافظ على الدواء في الفاصل حتى يأخذ طفلك نفسا حتى لا يحتاج للتنسيق مع أخذ التنفس مع تنشيط جهاز الاستنشاق.

انقاذ الربو الاستنشاقه

تشمل أجهزة الاستنشاق للربو الإنزيمي ناهضات بيتا قصيرة المفعول يمكن أن توفر راحة سريعة عندما يكون طفلك يعاني من أعراض الربو:

• ProAir HFA (مستنشق ألبوتيرول)
• Proventil HFA (مستنشق ألبوتيرول)

• Ventolin HFA (المستنشق ألبوتيرول)
• Ventolin HFA 60 (أجهزة استنشاق ألبوتيرول)
• Xopenex HFA (levalbuterol inhaler)
• ProAir RespicClick (استنشاق ألبوتيرول) - مسحوق استنشاق

عادة ما تستخدم أجهزة الاستنشاق هذه فقط على أساس ما هو مطلوب وليس كل يوم. تحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك إذا بدا أن طفلك بحاجة إلى استخدام علاج الربو السريع أكثر من مرتين في الأسبوع.

تم إزالة Maxair AutoHaler (pirbuterol inhaler) ، وهو جهاز استنشاق بالجرعات المقننة من السوق عام 2013 بسبب احتوائه على مركبات الكربون الكلورية فلورية.

الربو الوقائي

الاستنشاق كورتيكوستيرويد هي الدعامة الأساسية للعلاج الوقائي للربو .

على عكس أجهزة الاستنشاق الإنقاذ ، والتي يمكن أن تعطي راحة سريعة لأعراض الربو ، وعادة ما تستخدم أجهزة الاستنشاق الستيرويدية على أساس يومي للمساعدة في منع طفلك من تطوير أعراض الربو.

على الرغم من أنه قد يبدو مثل أجهزة الاستنشاق الستيرويدية ، على الرغم من ذلك ، يمكن لحجم الجسيمات من الدواء أن يؤثر على كيفية امتصاصها. بشكل عام ، من المفترض أن يحصل هؤلاء الذين لديهم حجم صغير من الجسيمات ، مثل Aerobid و Alvesco و Qvar ، على رواسب أفضل في الرئتين.

ربما أكثر أهمية من حجم الجسيمات هو ببساطة الحصول على جهاز الاستنشاق واستخدامه بشكل صحيح كل يوم:

• Aerobid (flunisolide) - وهو MDI معتمد للأطفال الذين هم على الأقل 6
• Alvesco (ciclesonide) - جهاز MDI معتمد للأطفال الذين لا يقل عمرهم عن 12 عامًا
• Asmanex Twisthaler (موميتازون) - DPI معتمد للأطفال الذين لا يقل عمرهم عن 12 سنة
• Flovent Diskus (fluticasone) - هو DPI معتمد للأطفال الذين لا يقل عددهم عن 4
• Flovent HFA (fluticasone) - وهو MDI معتمد للأطفال الذين هم على الأقل 4
• Pulmicort Flexhaler (بوديزونيد) - DPI المعتمدة للأطفال الذين هم على الأقل 6
• Qvar (beclomethasone) - جهاز MDI معتمد للأطفال الذين لا يقل عددهم عن 5 سنوات

يتوفر كل جهاز استنشاق بنقاط قوة متعددة للمساعدة في جعل ربو طفلك تحت السيطرة الجيدة. إذا كان جهاز الاستنشاق بجرعات منخفضة لا يعمل ، فإن الانتقال إلى أعلى الجرعة قد ، على سبيل المثال ، الانتقال من Qvar 40 إلى Qvar 80.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الربو المعتدل إلى الحاد والذين لا يتم التحكم بهم باستخدام الستيرويد المستنشق ، يمكن أن يكون جهاز الاستنشاق الذي يجمع بين الستيرويد مع ناهض بيتا طويل المفعول مفيدًا. هذه الاستنشاق تشمل:

• Advair HFA - (Flovent + Serevent) - وهو MDI معتمد للأطفال الذين هم على الأقل 4
• Advair Diskus - نموذج DPI من Advair - معتمد للأطفال الذين هم على الأقل 4
• Dulera - (Asmanex + Foradil) - جهاز MDI معتمد للأطفال الذين لا يقل عمرهم عن 12 عامًا
• Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - جهاز MDI معتمد للأطفال الذين لا يقل عمرهم عن 12 سنة

حالما يتم التحكم بشكل جيد في ربو طفلك أثناء استخدام جهاز الاستنشاق المختلط ، تحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك لمعرفة متى قد يكون الوقت قد حان للتخلي عن علاج طفلك بحيث لا يستخدم إلا جهاز الاستنشاق.

WhatTo تعرف على أجهزة الاستنشاق الربو للأطفال

ربما يكون أهم شيء يجب معرفته عن أجهزة استنشاق الربو لدى طفلك هو أنه يجب عليك الاستمرار في استخدامها حتى يتم إخبار طبيب الأطفال الخاص بك لإيقافها. يمكن أن تساعد خطة عمل الربو على التأكد من معرفتك متى تستخدمين أجهزة استنشاق الربو لدى طفلك ومواعيد المتابعة المنتظمة.

• أحضر جميع أجهزة استنشاق الربو لدى طفلك عندما ترى طبيب الأطفال الخاص بك حتى يعرفوا الأدوية التي يتناولها طفلك حتى يتمكن طفلك من إظهار مدى جودة (أو ضعف) أسلوبه في أجهزة الاستنشاق.
• يمكن أن تكون أجهزة استنشاق الربو باهظة الثمن ويمكن أن يكون كل من التكلفة والسداد من قبل شركة التأمين الخاصة بك من العوامل التي تؤثر على أي جهاز استنشاق يستخدمه طفلك. إذا كانت شركة التأمين الخاصة بك لديها قائمة وصفية للأدوية ، ففكر في إحضار قائمة بأجهزة الاستنشاق المفضلة لزياراتك إلى طبيب الأطفال الخاص بك.
• بالإضافة إلى كونها مدمجة ومحمولة ، فإن استخدام جهاز استنشاق الربو أسرع بكثير من العلاج من البخاخات.
• يتم استخدام العديد من أجهزة استنشاق الربو خارج التسمية (ضد المبادئ التوجيهية الموصى بها) في الأطفال الذين هم أصغر سنا بكثير من الأعمار التي تمت الموافقة عليها.

تحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك إذا كنت لا تستطيع تحمل نفقات جهاز الربو لدى طفلك. غالبًا ما يكون لدى أطباء الأطفال عينات وكوبونات لأجهزة الاستنشاق أو قد يتمكنون من مساعدتك في برامج المساعدة الطبية التي توفرها العديد من شركات الأدوية.

_مصادر:

_{أدكنسون: الحساسية ميدلتون: المبادئ والممارسة ، الطبعة السابعة ؛}

_{Dolovich MB، Ahrens RC، Hess DR، et al: Device selection and results of aerosol therapy: Evidence-based guidelines: American College of Chest Physicians / American College of Asthma، Allergy، and Immunology. الصدر عام 2005 127: 335-371.}

_{هوجني ، جون. اختيار أجهزة الاستنشاق للأشخاص الذين يعانون من الربو: المعرفة الحالية واحتياجات البحث المتميزة. طب الجهاز التنفسي CME ، المجلد 3 ، العدد 3 ، 2010 ، الصفحات 125-131.}

_{لافوريني ، فيديريكو. تأثير الاستخدام الخاطئ لأجهزة الاستنشاق بالمساحيق الجافة على معالجة مرضى الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. طب الجهاز التنفسي ، المجلد 102 ، العدد 4 ، أبريل 2008 ، الصفحات 593-604.}

_{NIH. الربو الممارسة السريرية المبادئ التوجيهية. مبادئ توجيهية لتشخيص وعلاج الربو. 2007}