الحثل الغشاء القاعدي الظهاري (EBMD) ، المعروف أيضا باسم مرض الغشاء القاعدي الأمامي أو حثل نقطة-نقطة-بصمة ، هو حالة شائعة تؤثر على الجزء الأمامي من العين. تؤثر الحالة عادة على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. EBMD ﺻﻤﺖ أﺣﻴﺎﻧﺎً ، ﻣﻤﺎ ﻳﺘﺮك اﻟﻤﺘﺄﺛﺮﻳﻦ ﻏﻴﺮ ﻣﺪرآﻴﻦ ﻟﺤﺎﻟﺘﻬﻢ. بعض الأشخاص المصابين بهذا المرض لديهم تهيج القرنية اللطيف الذي لم يدم طويلا في حين أن البعض الآخر قد يكون لديهم أعراض مزمنة يبدو أنها تتصرف كل يوم.
فهم EBMD
EBMD هو اضطراب في الخلايا الظهارية القاعدية الموجودة في الجزء الأمامي من القرنية. تلتصق هذه الخلايا القاعدية بطبقة الغشاء الثانية ، والتي يشار إليها أيضًا بطبقة بومان. في EBMD ، تخلق الخلايا القاعدية إسقاطات غير طبيعية تشبه الأصابع وتتخلى عن الغشاء الكامن. تتسبب هذه الإسقاطات في أن تصبح الخلايا الظهارية فضفاضة وغير ملتصقة أيضًا بالغشاء. جنبا إلى جنب مع التغييرات الأخرى التي تحدث بين الخلايا الظهارية ، وهذه التغييرات تعطي مظهر من الخرائط والنقاط وبصمات الأصابع ضمن القرنية. يمكن رؤية هذه التغييرات المميزة باستخدام استخدام مقياس شريطي للمصباح الشقي .
أعراض EBMD
قد يشتكي المصابون بـ EBMD من الأعراض التالية:
- رؤية متقلبة
- عدم وضوح الرؤية
- ألم متقطع
يعاني معظم الأشخاص المتأثرين بالـ EBMD من تذبذب في الرؤية دون الكثير من الإزعاج. ومع ذلك ، حوالي 10 في المئة لديهم نوبات مؤلمة من تآكل القرنية المتكرر.
التقرحات المتكررة في القرنية هي عيوب صغيرة في سطح القرنية تحدث من وقت لآخر. هذه العيوب هي بقع من الخلايا الظهارية المفقودة التي تسقط بسهولة بسبب هذا الاضطراب. تصبح هذه الخلايا فضفاضة بسبب الإسقاطات تشبه الإصبع التي تشكل ، مما تسبب في فقدانها لالتزامها بالغشاء الكامن.
تميل الأعراض إلى أن تكون أسوأ عند الاستيقاظ أو خلال ساعات الصباح لأن العين تجف في الليل ، ويبدو أن الخلايا التي لا تلتصق بسوء يمكن أن تأتي بسهولة أكبر.
تشخيص EBMD
غالبًا ما يفوت الأطباء حالة الـ EBMD نظرًا لأن خارطة القرنية والنقط ومظهر البصمة التي تتطور عادةً مع الحالة يمكن أن تكون خفية في كثير من الحالات. ومع ذلك ، عند الفحص الدقيق ، يمكن الكشف عن هذه التغييرات المميزة. سوف يستمع أطباء العيون عن كثب إلى الأعراض والتاريخ الطبي العام الذي قد يمنحهم أدلة. كما يمكن وضع صبغة صفراء خاصة في عينيك لجعل تغيرات سطح القرنية دقيقة أكثر وضوحًا. يمكن للأطباء أيضا إجراء قياس القرنية أو تضاريس القرنية التي تقيس الشكل العام للقرنية. كما سيتم دراسة فيلمك المسيل للدموع تحت المجهر لاستبعاد الحالات الأخرى مثل التهاب القرنية المخروطية وظروف العين الجافة الأخرى.
علاج EBMD
علاج EBMD في الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض واضحة تشمل استخدام الدموع الاصطناعية عدة مرات في اليوم لتشجيع صحة الخلايا الظهارية المثلى. سيُطلب من الأشخاص الذين يعانون من أعراض ملحوظة زيادة استخدام الدموع الاصطناعية بشكل متكرر ، بالإضافة إلى مراهم العين اللطيفة المستخدمة قبل النوم.
إذا كان هناك تاريخ من جفاف العين ، فمن المستحسن أيضا وجود انسداد في العقد. ينطوي انسداد النقطية على إدخال مادة كولاجين أو سليكون صغيرة في قناة صرف الدموع في العين للحفاظ على دموع المريض. قد تكون أيضًا أغطية العينين أو النظارات الواقية جزءًا من خطة العلاج لمنع الجفاف من الحدوث في الليل.
في الحالات الشديدة الاعتدال ، يوصي الأطباء بقطرة العين المرارية أو المرهم خلال النهار والليل وهو محلول ملحي يزيل السائل من القرنية ، مما يجعله مضغوطًا للغاية. هذا يساعد الخلايا الظهارية على البقاء ملتصقا بشكل أكثر إحكامًا بالقرنية. من حين لآخر ، سوف يستخدم الأطباء العدسات اللاصقة اللينة للتخفيف من القرنية.
في الحالات التي يتطور فيها المريض لتقرحات القرنية المتكررة ، يصف الأطباء قطرات المضادات الحيوية. يمكن أيضًا استخدام قطرات سيكلوسكلاج لتقليل الألم وتحسين الراحة. تهدئ قطرات سيكلوسليجي التهاب الالتهاب في العين عن طريق شل العضلة داخل العين مؤقتًا التي يمكن أن تنكمش بقوة وتسبب الألم. كما يمكن وصف الكبسولات الباردة والدموع الاصطناعية المبردة وقطرات العين غير الستيرويدية المضادة للالتهاب.
كلمة من
إذا لم تستجب بشكل جيد للأدوية ، فقد يُنصح بإجراء إجراء يسمى الثقب اللحسي الأمامي. ثقب الوعاء الأمامي ينطوي على استخدام الطبيب لإبرة معقمة لإنشاء ثقوب صغيرة وعميقة تعبر الغشاء السفلي. هذا يسبب ندبات صغيرة لتشكيل وتسريع الشفاء ، مما تسبب في الخلايا التمسك التمسك الغشاء على نحو أفضل. شكل آخر من أشكال العلاج هو PTK. PTK ، استئصال القرنية العلاجي photorefractive ، يستخدم ليزر للتخفيف من سطح القرنية للحد من الأعراض.
مصدر:
الرعاية الأولية للجزء الأمامي ، الطبعة الثانية. حقوق الطبع والنشر لعام 1995 ، Appleton & Lange.