إن دمك مسؤول عن حمل الأكسجين لأجهزتك والأنسجة الأخرى. ومع ذلك ، في بعض الأحيان في الليل ، فإنه لا يحمل الكثير من الأكسجين كالعادة. تُسمى هذه المشكلة عملية التشتيت الليلي العابر ، والتي تعني بشكل بسيط انخفاضًا مؤقتًا في مستويات الأكسجين في الدم عن مستوياتها الطبيعية في النهار (" تشبع الأكسجين " هو مستوى الأكسجين الذي يحمله دمك).
يعد التشتيت الليلي العابر مشكلة شائعة في الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن - قد يؤثر على 38٪ من المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن .
عوامل الخطر
عادة ما يكون لدى الأشخاص الأصحاء ذوي وظائف الرئة الطبيعية مستويات تشبع بالأكسجين تتراوح بين 95٪ و 100٪. وهذا يعني أن خلايا الدم الحمراء تعمل بالقرب من قدرة تحمل الأكسجين الكاملة.
الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يميلون إلى الحصول على مستويات تشبع أقل من الأكسجين بشكل طبيعي. وقد خلصت بعض الدراسات إلى أن مستويات تشبع الأكسجين في النهار أقل من 93٪ أو تساويها يمكن أن تتنبأ بخطر أكبر من التشتيت الليلي العابر عند الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر.
على وجه التحديد ، لكي يتم تشخيص حالة عدم التشبع الليلي العابر لأحد الأشخاص ، يجب أن ينخفض مستوى تشبع الأكسجين خلال النهار بنسبة تزيد عن 4٪ من مستوى النهار العادي لمدة خمس دقائق على الأقل أثناء النوم.
الأسباب
يمكن أن يحدث التشتت الليلي العابر عندما يبطئ تنفسك أثناء النوم.
هذا هو المعروف باسم hypoventilation .
قد يؤدي نقص التهوية إلى تغيرات في غازات الدم الشرياني مثل فرط ثنائي أكسيد الكربون ( كثرة ثاني أكسيد الكربون) ونقص الأكسجين ( نقص الأكسجين) في مرضى السدة الرئوية المزمنة ، خاصة أثناء نوم الريم. قد تؤدي هذه التغييرات إلى زيادة نوبات الإثارة واضطراب النوم وارتفاع ضغط الدم الرئوي وارتفاع معدل الوفيات.
بالإضافة إلى ذلك ، وجود اضطرابات النوم الأخرى مثل توقف التنفس أثناء النوم قد تزيد من المشاكل والأعراض المرتبطة التشتت الليلي العابر.
قد يحدث التشتيت الليلي العابر أيضًا بسبب ما يسمى عدم التطابق / التهوية ، مما يعني أن توقيت التنفس غير متطابق مع توقيت دوران الدم في الرئتين. هذه مشكلة شائعة أخرى في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن.
اعتبارات الفحص
في الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد والذين يشتبه في أن لديهم تشوش ليلي عابر ، فإن oximetry المنزلي هو أداة فعالة في الكشف عن هذه الحالة.
مقياس التأكسج المنزلي خلال الليل يقيس مستويات تشبع الأكسجين أثناء النوم وهو مجهز بأجهزة إنذار صوتية عندما ينخفض تشبع الأكسجين إلى أقل من مستوى معين. كما أنها تسجل مستويات تشبع الأكسجين الخاص بك بحيث يمكن لمزود الرعاية الصحية تقييمك بشكل أفضل لعملية التشتيت الليلي العابر.
وهناك أداة أخرى مفيدة في تحديد التشتيت الليلي العابر وغيره من اضطرابات النوم وهي دراسة للنوم ، تعرف أيضًا بالمصطلح الفني polysomnography (PSG).
يتم إجراء دراسات النوم في بيئة مضبوطة ، ويفضل أن يكون مركز للنوم. عندما تخضع لدراسة النوم ، سيتم مراقبتك بواسطة فني مدرب.
تسجل معدات الدراسة في وقت واحد معايير فسيولوجية مختلفة تتعلق بالنوم واليقظة ، بما في ذلك التنفس ومعدل ضربات القلب ومستويات الأكسجين ونشاط العضلات وحركات العين.
علاج او معاملة
من الواضح أن المرضى الذين يعانون من عدم التشبع الوريدي العابر الشديد سيستفيدون من العلاج بالأكسجين لفترة طويلة ، خاصة إذا كان هناك دليل على وجود نقص في الأكسجين أثناء النهار.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تستخدم الأكسجين أثناء النهار ، يجب عليك التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن إمكانية الحاجة إلى مزيد من الأكسجين أثناء النوم لمنع مزيد من عدم التشبع أثناء الليل. قد يجد الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضا أنهم يحصلون على نوم أفضل في الليل يستخدمون الأكسجين فقط في الليل ، لكن فوائد ذلك لا تزال غير واضحة.
مصدر
Fanfulla F، Cascone L، Taurino AE.Minerva Med. التنفس المضطرب للنوم في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. 2004 أغسطس ؛ 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. الله. تقييم عدم تشبع الأكسجين الليلي في مرض الانسداد الرئوي المزمن - المنقحة. Respir Med. 2011 9 مايو.
Marrone O، Salvaggio A، Insalaco G. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء النوم في مرض الانسداد الرئوي المزمن. 2006 (1)؛ (4): 363-72.
Weitzenblum E، Chaouat A، Charpentier C، Krieger J. Sleep and COPD. ريف برات. 1995 15 مايو ؛ 45 (10): 1257 - 60.