تخطيط الحدة هو اختبار الرئة (اختبار الوظيفة الرئوية) الذي يتم إجراؤه لقياس مدى امتثال الرئتين عن طريق تحديد كمية الهواء التي يمكن لرئتيك الاحتفاظ بها. (يختلف تخطيط قلة الرئة عن معايرة التحجم عن المعاوقة ، وهو اختبار للجلطات الدموية في الساقين). يتم استخدامه مع اختبارات الرئة الأخرى في أنه قادر على تحديد الحجم المطلق للهواء في رئتيك.
كيف يعمل تخطيط التصويبات؟
ويستند تخطيط الأوردة على واحد من قوانين الغاز تسمى قانون بويل. طالما أن درجة الحرارة ثابتة ، يكون ضغط وحجم الغاز متناسبان عكسيا. سيكون هذا أكثر منطقية عندما نناقش الإجراء.
متى يتم الاختبار؟
قد يتم طلب تخطيط التحجم لعدة أسباب. بعض هذه تشمل:
- في التشخيص لتمييز أمراض الرئة الانسدادي مقابل التقييدية . (في بعض الحالات ، قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان مرض الرئة انسدادًا أو تقييديًا (هناك تداخل في بعض اختبارات وظائف الرئة) ويمكن أن يساعد تخطيط الأطوار في جعل هذا التمييز الصعب.
- لتقييم استجابتك للعلاج. على سبيل المثال ، لمعرفة ما إذا كان مرض الرئة يزداد سوءًا أو يتحسن أو يبقى على حاله.
- لتقييم رئتيك لمعرفة ما إذا كنت تتسامح مع جراحة سرطان الرئة.
إجراء
خلال تخطيط الأطياف ، سيطلب منك الجلوس في غرفة صغيرة محكمة الغلق تبدو أشبه بكشك هاتف.
إذا كنت تستخدم الأكسجين عادة ، فلن تحتاج إلى الحصول على الأوكسجين أثناء الاختبار. سيقوم فنيك بوضع المشابك على أنفك ويعطيك لسان حال للتنفس. يشعر بعض الأشخاص بالإزعاج عندما يبدأ الإجراء ، ولكن يمكنك فتح الباب أو إزالة قطعة الفم في أي وقت إذا احتجت (على الرغم من أن ذلك قد يؤدي إلى إطالة العملية). سيأخذك الفني بعد ذلك عبر أنماط التنفس المختلفة ، بما أنك تتنفس بشكل طبيعي ، ثم بانت لبضع نفسات ، ثم تأخذ نفسا عميقا في وتفجير كل شيء.
معظم الناس يتحملون الإجراء بشكل جيد للغاية ، على الرغم من أن بعض الناس قد يشعرون بالخوف من الأماكن المغلقة أو يصبحون lightheaded أثناء الإجراء. وعموما ، يستغرق الجزء النشط من هذا الاختبار حوالي 15 دقيقة.
ما هي تدابير الاختبار
يعطي تخطيط الأطوار قياسات الطبيب التي يمكن أن تساعدها في فهم كيفية عمل رئتيك بشكل جيد. لا تقوم معظم اختبارات وظائف الرئة بقياس الحجم المتبقي أو كمية الهواء المتبقي في رئتيك بعد زفير أكبر قدر ممكن من الهواء. من خلال تحديد هذا القياس ، يساعد فحص الأطوار طبيبك على حساب الأرقام الأخرى أيضًا. تشمل القياسات التي يمكن إجراؤها باستخدام هذا الاختبار ما يلي:
- الحجم المتبقي الوظيفي - الحجم المتبقي الوظيفي هو مقدار الهواء المتبقي في رئتيك بعد زفير أكبر قدر ممكن من الهواء.
- القدرة المتبقية الوظيفية (FRC) - القدرة المتبقية الوظيفية (FRC) هي مقياس لمقدار الهواء المتبقي في رئتيك بعد الزفير قدر المستطاع ( حجم احتياطي الزفير ). بالإضافة إلى كمية الهواء المتبقي في رئتيك بعد خروجك بشكل طبيعي (الحجم المتبقي).
- إجمالي سعة الرئة (TLC) - هذا مقياس لمجموع كمية الهواء في صدرك بعد أن تأخذ أعمق نفس ممكن.
فهم النتائج
اعتمادًا على ما إذا كانت النتائج التي توصلنا إليها هي أن قدرتك المتبقية الوظيفية مرتفعة أو طبيعية أو أقل من المتوقع ، يمكن للطبيب تقييم حالة الرئة التي تعاني منها بشكل أفضل.
زيادة القدرات الوظيفية المتبقية
أمراض الرئة الانسدادية غالبا ما تسبب زيادة FRC. من أجل تصوير هذا ، يمكنك تخيل كيف ، مع حالات مثل انتفاخ الرئة ، بعد كل نفس ، لا يتم الزفير الحجم الكامل. يتلف الارتداد المرن بحيث يتم ترك الهواء الزائد. يتم إضافة الهواء الإضافي المتبقي الذي لا يمكن زفيره إلى الحجم الطبيعي المتبقي بعد التنفس. الشروط التي قد تؤدي إلى زيادة FRC ما يلي:
- إنتفاخ الرئة
- التليف الكيسي
انخفاض القدرات الوظيفية المتبقية (FRC)
انخفاض القدرة المتبقية الوظيفية يعني أن هناك كمية أقل من المجال الجوي الموجودة في الرئتين.
هذا ، بدوره ، يمكن أن يكون له عدة أسباب. قد تكون الرئتين "أقل مرونة" إما خارجيًا أو داخليًا ، على سبيل المثال ، من ضعف عضلات الصدر المرتبطة بالسكتة ، أو انخفاض مرونة الرئة نفسها (انخفاض الامتثال) بسبب حالة رئوية مزمنة. كما يمكن رؤية ما إذا كان لديك جزء من الرئة لإزالة سرطان الرئة. الشروط التي قد تؤدي إلى انخفاض FRC ما يلي:
- التليف الرئوي مجهول السبب
- أنواع أخرى من التليف الرئوي
- الساركويد
- إزالة الرئة أو جزء من الرئة
- بدانة
- السكتات الدماغية
- الجنف
قد تكون هذه الأرقام غير طبيعية إذا تم ضيق أو انسداد مجاري الهواء بطريقة أو بأخرى ، إذا ترك الكثير من الهواء في رئتيك بعد الزفير (كما هو الحال في انتفاخ الرئة ) ، أو إذا كانت رئتيك غير قادرة على التوسع بشكل كامل.
الأمثلة على ذلك: أوصى طبيب جاي بإجراء عملية تسمى تخطيط الأوعية قبل إجراء جراحة لسرطان الرئة .
مصادر:
Criee، C.، Sorichter، S.، Smith H. et al. تنظير الحدة في الجسم - مبادئه والاستخدام السريري. طب الجهاز التنفسي . 2011. 105 (7): 959-971.
المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مدلاين. تخطيط التحجم. تم تحديثه في 11/22/14. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003771.htm
Zysman-Colman، Z.، and L. Lands. تخطيط التحجم الكامل للجسم: اعتبارات عملية. طب الأطفال التنفسي مراجعات . 2016. 19: 39-41.