وجدت دراسة جديدة ، بدعم من المعهد الوطني للسرطان (NCI) ، أن النساء ، مع الثدي الكثيف ، يمكن أن يستفدن من استراتيجية الفحص التي لا تقتصر على متابعة الماموجرام السالب مع فحوصات إضافية مثل الموجات فوق الصوتية ، فحص PET أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تشير الدراسة إلى أن أفضل متنبئ لامرأة تطور سرطان الثدي بعد تصوير الثدي بالأشعة السينية السلبية ، وقبل التصوير الشعاعي للثدي ، هو استراتيجية للفحص تأخذ بعين الاعتبار أيضًا عوامل الخطر الأخرى مثل العمر والعرق والتاريخ العائلي وتاريخ الثدي خزعات السرطان.
الثديين لديهم مزيج من الأنسجة الليفية والغدية والنسيج الدهني. تعتبر ثدييك كثيفة إذا لم يكن لديك الكثير من الدهون ، وثدييك يحتوي على الكثير من الأنسجة الليفية أو الغدية. الطريقة الوحيدة التي تعرف بها كثافة ثدييك هي إذا كان لديك صورة ماموجرام. يمكن فقط لطبيب الأشعة تحديد كثافة ثدييك. لا يمكنك أن تشعر بذلك. الثدييات لا تعني الثدي الكثيف.
هناك أربع فئات تستخدم لوصف كثافة الثدي:
- الثدي التي هي أقل كثافة لها النسيج الدهني تقريبا
- الصدور التي لديها مناطق متفرقة من الكثافة الليفية الليفية
- الصدور بكثافة غير متجانسة
- الصدريات التي تحتوي على جميع الأنسجة الغدية والليفية مع الأنسجة الدسمة قليلة أو معدومة.
يمكن للثدي الكثيفة أن تجعل العثور على سرطان أكثر صعوبة على الماموجرام. ومع ذلك ، لا يزال يعتبر تصوير الثدي بالأشعة هو أداة الفحص المفضلة للنساء اللواتي لديهن ثديين كثيرين. كلما كان ذلك ممكنا ، فإن المرأة ذات الثدي الكثيف يجب أن يكون لها صورة رقمية بالأشعة السينية الرقمية كما أثبتت أنها أداة فحص أكثر فعالية من التصوير الشعاعي للثدي الفيلم التقليدي.
يظهر الثدي الكثيف على صور الثدي بالأشعة السينية مثل الأبيض ، وعلى هذا النحو يمكن إخفاء الورم ، لأن السرطان يظهر أيضًا باللون الأبيض. لذا يتم إعطاء اختبارات إضافية لاستبعاد أي سرطان لم يتم التقاطه في الماموجرام.
الثدي الكثيف ليس من غير المألوف. حوالي نصف النساء المصابات بصور الثدي بالأشعة السينية لهن ثديين كثيرين. الثدي الكثيف أكثر شيوعًا لدى النساء الأصغر سنا ، والنساء اللواتي يتناولن العلاج الهرموني لتخفيف علامات وأعراض انقطاع الطمث.
تعتبر الثدي الكثيف خطرًا متزايدًا لسرطان الثدي. وكثيرا ما تؤدي كثافة الثدي العالية إلى نتائج سلبية كاذبة على تصوير الثدي بالأشعة.
أدى القلق من زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء ذوات الثدي الكثيف إلى وجود 22 دولة لديها تشريع يفرض على الأطباء إبلاغ النساء إذا كان لديهن ثديين كثيرين ، ومناقشة تصوير إضافي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو PET ، أو الموجات فوق الصوتية بعد إجراء تصوير ماموجرام طبيعي . ينظر الكونغرس حاليا في سن تشريع مماثل.
في حين أن التصوير الإضافي يمكن أن يعثر على سرطان الثدي الذي غاب عنه تصوير الثدي ، فإن إجراءات التصوير هذه قد تؤدي إلى نتائج متزايدة إيجابية كاذبة. تتطلب النتائج الإيجابية الكاذبة المزيد من الإجراءات ، والتي تشمل الألم والقلق من الخزعات غير الضرورية.
ونشرت الدراسة ، التي قادتها كارلا Kerlikowske ، دكتوراه في الطب ، من جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، في حوليات الطب الباطني .
وجاءت البيانات المستخدمة في الدراسة من 365،000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 40 و 74 عامًا في اتحاد مراقبة سرطان الثدي (BCSC) ، وهو برنامج ممول من المعهد القومي للسرطان. خذت مخاطر الإصابة بسرطان الثدي لمدة خمس سنوات لكل امرأة بعين الاعتبار كثافة الثدي ، والعمر ، والعرق ، وأي تاريخ عائلي من سرطان الثدي ، وتاريخها من خزعات الثدي لتقدير مخاطر سرطان الثدي على مدى السنوات الخمس المقبلة.
وجد الباحثون أن حوالي 47 في المائة من النساء كان لديهن ثديين كثيرين. كانت النساء اللواتي يتعرضن لخطر الإصابة بالسرطان بين صور الثدي بالأشعة السينية أكثر من 75 بالمائة من أنسجة ثديهن يعتبر نسيجًا كثيفًا.
تم تصميم حاسبة المخاطر BCSC كأداة لمساعدة اتخاذ القرارات السريرية. يمكن لمقدمي الرعاية الأولية حساب خطر الإصابة بسرطان الثدي لمدة 5 سنوات باستخدام حاسبة المخاطر واستخدام هذه المعلومات في مناقشاتهم حول طرق الفحص التكميلية أو البديلة في النساء ذوات الثدى الكثيفة. كما يمكن استخدام آلة حاسبة المخاطر لمقارنة خطر امرأة واحدة نسبة إلى متوسط الخطر بالنسبة للمرأة من نفس العمر والعرق.
"هذه الدراسة هي مثال جيد لاستخدام المعلومات بحكمة لتخصيص تقدير المخاطر" ، قال ستيفن Taplin ، دكتوراه في الطب ، MPH ، من NCI في قسم السيطرة على السرطان وعلوم السكان.
استنادًا إلى نتائج الدراسة ، قال الدكتور كيرليكوفسكي: "ليس من المعقول أن تحصل جميع النساء ذوات الثدي الكثيف على فحص إضافي".
المصادر: المعهد الوطني للسرطان ، وقوانين الطب الباطني