تايلينول جرعة زائدة

عندما تؤخذ بكميات كافية ، الاسيتامينوفين خطير جدا

في شيكاغو في خريف عام 1982 ، كانت كبسولات الاسيتامينوفين (تايلينول) ممزوجة بالسيانيد الذي ثبت أنه مميت بسرعة في سبعة ضحايا غير مقصودين. حتى يومنا هذا ، لم يضبط القانون بعد الشخص أو الأشخاص المسؤولين عن هذه الأعمال الشنيعة.

لم يقتصر مقتل شيكاغو تايلنول على حياة سبعة أشخاص فحسب ، بل دمر أيضاً ماكنيل لمنتجات المستهلكين ، وهي شركة تابعة لشركة تصنيع الأدوية العملاقة جونسون آند جونسون وصانع Tylenol.

في ما يُستخدم الآن بشكل روتيني كدراسة حالة لإدارة الأزمات ، في ذروة ذعر تايلينول ، أصدرت شركة McNeil Consumer Products تحذيرات عامة جماعية واستذكرت جميع زجاجات Tylenol الموجودة ، التي يبلغ مجموعها 31 مليون. كما أكدت McNeil Consumer Products للجمهور أن جميع العبث حدث خارج المصنع.

في الأسابيع التي أعقبت شيكاغو Tylenol Murders ، ذهب جونسون آند جونسون من الهيمنة على سوق مسكن دون وصفة طبية مع حصة السوق 35 في المئة إلى حصة السوق 8 في المئة فقط. لكن في غضون عام من الأزمة ، انتعشت تايلينول بعد استثمار بقيمة 100 مليون دولار في تخفيضات الأسعار والتعبئة المضادة للتلاعب ، وإدخال كابلات مغلفة بالجيلاتين كان من الأسهل ابتلاعها وأصعب في التداخل معها. خلال الأزمة والسنوات التي مرت منذ ذلك الحين ، في قلوب وعقول الجمهور ، ولدت Tylenol دائمًا حسن النية كمسكن للآلام آمن ، وبأسعار معقولة ، وفعال.

ومع ذلك ، للأسباب إلى جانب التهديد البعيد للتلاعب الإجرامي ، يمكن أن يكون تايلينول خطيراً. قلة من الناس ربما لا يفكرون في كيف يمكن أن يسبب الأسيتامينوفين الفشل الكبدي القاتل عند تناوله بشكل زائد. بعد كل شيء ، زجاجات أسيتامينوفين تبدو غير ضارة عندما تطفو فوق رف في خزانة الأدوية الخاصة بك أو عندما تباع في تركيبة في نادي السعر المحلي.

لحسن الحظ ، يمكن تجنب تداعيات التسمم بأسيتامينوفين إذا تم إعطاء ترياق خلال الـ 10 ساعات الأولى من التسمم.

فهم تايلينول

في الجسم ، يدخل Tylenol الدورة الدموية عبر القناة الهضمية. Tylenol هو تقريبا 100 ٪ بيولوجيًا مما يجعله فعالًا وخطيرًا. يستغرق الأمر حوالي 30 دقيقة من أجل مسكن (خفف الألم) وخواص خافض الحرارة (كسر الحمى) من هذا الدواء حتى تصبح سارية المفعول ، وفي ظل الظروف العادية ، تتضح أجسامنا حوالي نصف جرعة من تايلينول بعد 2.5 ساعة من الابتلاع.

عند تناوله للألم عند البالغين ، يتم تناول Tylenol بين 600 مجم و 1000 مجم كل 4 إلى 6 ساعات. لا ينبغي لأحد أن يأخذ أكثر من 4 غرامات من Tylenol يوميا. تحتوي كبسولات التايلنول على 500 ملغ من عقار الاسيتامينوفين ، لذلك يجب عدم تناول أكثر من 2 كبسولات كل 6 ساعات أو 8 كبسولات يوميا . من الملاحظ ، إذا كان لديك حالة مؤلمة تتطلب منك أن تأخذ في أي مكان بالقرب من ثمانية الرؤوس من Tylenol في اليوم ، يجب عليك بالتأكيد طلب الرعاية الطبية.

عندما تؤخذ في كميات علاجية ، يتم تقسيم معظم Tylenol بأمان بواسطة الكبد من خلال عمليات التمثيل الغذائي من الكبريتيد و glucuronidation. وعلاوة على ذلك ، يتم إخراج كمية صغيرة من تايلينول المبتلعة (أقل من 5 في المائة) مباشرة عبر الكليتين.

وأخيرًا ، مع الجرعات العلاجية ، يتم أكسدة نسبة مئوية صغيرة جدًا بواسطة المستقلب التفاعلي لنظام السيتوكروم P-450 N-acetyl- p -benzoquinoneimine (NAPQI) ؛ يتم إزالة السموم من NAPQ1 بسرعة عن طريق الجلوتاثيون الكبدي إلى مركب أسيتامينوفين - مركابتوريت غير سام والذي يتم التخلص منه أيضًا من الكليتين.

في حالات التسمم بالتيلينول ، فإن إنزيم السيتوكروم P-450 بالكهرباء غارق بسرعة ومخازن الجلوتاثيون تنفد. وبالتالي ، فإن المستقلب التفاعلي ، NAPQ1 ، يدمر الخلايا الكبدية ويقتلها مما يؤدي إلى فشل الكبد.

في عام 2008 ، أبلغت الجمعية الأمريكية لمراكز مكافحة السموم عن وجود 71،328 تعرضًا لـ Tylenol معًا و 80،845 تعرضًا لـ Tylenol فقط.

توفي 53 شخصا من تسمم التيلنول الثانوي إلى الاستعدادات مجتمعة ، وتوفي 69 شخصا بسبب تايلينول وحدها. هذه الإحصاءات تكمن وراء حقيقة سريرية مهمة حول تسمم التيلنول: بعض الأشخاص ينتهي بهم الأمر إلى تناول جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين لأنه يظهر "حميدة" ، ولكن أعداد متساوية تقريبا من الناس ينتهي بهم الأمر بالتسمم بطريق الخطأ لأنهم يخفقون في إدراك أن تايلينول كان حتى في الأدوية التي كانوا يأخذون.

يجب أن تفهم أنت وأحبائك التركيبات - المسكنات وأدوية النوم والعلاجات الباردة والأنفلونزا - التي تحتوي على الأسيتامينوفين:

• ورسيت
• نوركو
• NyQuil
• Percocet
• فيكودين
• Darvocet
• Excedrin ES
• صيغة الإغاثة المزدوجة Unisom
• ورسيت
• Tylox
• NyQuil
• Vicks Formula 44-D
• تايلينول م
• Sominex 2

مما يزيد الطين بلة ، أن الآثار الضارة للعديد من هذه الأدوية المقدمة في تركيبة مع عقار الاسيتامينوفين قد تخفي في البداية أعراض تسمم التيلنول نفسه. قد يؤدي هذا التقنيع إلى تأخير مهدد للحياة في العلاج.

يمكن تقدير تسمم التيلنول على أربع مراحل.

• المرحلة 1. خلال ال 24 ساعة الأولى ، تكون الأعراض غير محددة وتشمل الشعور بالضيق ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ. لأسباب غير معروفة ، قد يتطور الشخص المصاب بالتسمم إلى نقص بوتاسيوم الدم أو مستويات منخفضة من البوتاسيوم في الدم.
• المرحلة الثانية: في اليومين الثاني والثالث ، بمجرد أن تتضاءل الأعراض الأولية ، تظهر أعراض وعلامات تلف الكبد أو قد تتضمن الألم وألم الكبد وانزيمات الكبد المرتفعة (Transaminases المصل). حتى بدون علاج ، فإن معظم الأشخاص المصابين بالتسمم الكبدي الخفيف إلى المتوسط ​​(أي التسمم بالكبد) يتعافون دون عقابيل ولا يدخلون في المرحلة الثالثة.
• المرحلة 3. في اليوم الثالث أو الرابع ، يحدث الفشل الكبدي الخاطف: الحماض الاستقلابي ، الفشل الكلوي ، اعتلال الدماغ ، تجلط الدم ، ومشاكل الجهاز الهضمي المتكررة.
• المرحلة 4. بالنسبة لأولئك الذين بقوا على قيد الحياة المرحلة 3 ، يبدأ الانتعاش في حوالي أسبوعين مع استعادة وظيفة الكبد في شهرين.

وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول أو الذين يعانون من نقص المناعة (مثل الإيدز) قد استنفدوا مخازن الجلوتاثيون وهم معرضون بشكل خاص للتسمم بأسيتامينوفين والفشل الكبدي المداهم. علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين يتناولون أدوية الصرع أو السل يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة لأن هذه الأدوية تحفز نشاط إنزيمات السيتوكروم P-450.

علاج تايلينول جرعة زائدة

يعالج الأطباء جرعة Tylenol استنادًا إلى البروتوكولات التي حققت نجاحًا كبيرًا في الماضي ، بما في ذلك استخدام acetaminophen overdose nomogram واحد على نطاق واسع ، وهو نوع خاص من الرسم التخطيطي.

الترياق لجرعة زائدة من Tylenol هو عقار يسمى N-acetylcysteine ​​(NAC). تعتمد فعالية NAC بشكل كبير على وقت العلاج ، وهو أكثر فعالية إذا تمت إعطاؤه خلال 8 إلى 10 ساعات من الجرعة المفرطة المفرطة الحادة. في 12 إلى 16 ساعة ، تبدأ في رؤية تأثير تناقص الترياق. ومع ذلك ، يمكن بدء العلاج في غضون 24 ساعة.

مع جرعة زائدة غير معقدة ، يمكن إعطاء NAC في 17 جرعة خلال 72 ساعة. ويمكن أيضا أن تدار عن طريق الوريد في غضون 20 ساعة. تتبع اختبارات وظائف الكبد (مستويات الإنزيم) للتحسين. في غضون ساعة إلى ساعتين من الجرعة الزائدة ، يمكن أيضًا استخدام الفحم المنشط للمساعدة في امتصاص بعض من Tylenol. في الحالة المؤسفة التي تسببت في أن أسيتامينوفين قد أضر بالكبد بالفعل ، وأن الفشل الكبدي الخاطف قد تم وضعه ، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع كبد .

كلمة من

إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه قد تناولت جرعة زائدة على Tylenol أو منتج يحتوي على Tylenol ، اتصل على 911 أو خدمات الطوارئ على الفور. تسمم التايلنول هي حالة طارئة والتوقيت أمر بالغ الأهمية - إذا انتظرت مدة طويلة فلن يعمل ترياق NAC. لأن علامات سمية اسيتامينوفين هي معممة ، فمن الضروري أن تقوم بإبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية الخاصة بك أنك ربما أخذت الكثير من تايلينول. (عادة ما يقوم أطباء غرف الطوارئ بفحص البول لمستويات تايلينول ولكنهم لا يعتمدون على هذه الحقيقة).

ملاحظة أكثر عمومية عن Tylenol: على الرغم من أن المنتجات المحتوية على Tylenol و Tylenol تبدو غير ضارة ، إلا أنها ليست كذلك. أفكر حقاً في سبب تناولك لـ Tylenol أو غيرها من أدوية المسكنات والألم التي لا تستلزم وصفة طبية. هذه العلاجات مخصصة للإغاثة المؤقتة. إذا كان الألم يمتد لبعض الوقت ، فأنت بحاجة إلى الحصول على الرعاية الطبية. يرجى الأخذ في الاعتبار أن تايلينول لن يشفي من الأمراض المزمنة مثل الصداع النصفي أو إصابات أسفل الظهر.

> المصادر:

> Hung OL، Nelson LS. الفصل 184. اسيتامينوفين. In: Tintinalli JE، Stapczynski J، Ma O، Cline DM، Cydulka RK، Meckler GD، T. eds. Tintinalli Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide، 7e . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2011.

> أولسون KR. الفصل 4. الاسيتامينوفين. في: أولسون KR. محرران. التسمم والمخدرات الجرعة الزائدة ، 6e . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2012.