الرابط بين الأرق وفشل القلب

ما يقرب من 75 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب يوردون الأرق المتكرر ، مما يجعل هذا أحد أكثر أعراض قصور القلب شيوعا.

يتميز الأرق بصعوبة في النوم ، أو صعوبة في النوم ، أو الاستيقاظ مبكرًا في الصباح (أو الثلاثة) ، تليها أعراض الحرمان من النوم خلال النهار ، مثل النعاس ، والإرهاق ، ونقص الطاقة ، والنكد ، و / أو أو صعوبة في التركيز.

في حين أن أي شخص يمكن أن يعاني من الأرق في بعض الأحيان ، من المحتمل أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب من المرض بشكل أكثر تكرارا وأشد عن الآخرين.

أسباب الأرق

هناك العديد من أسباب الأرق. وتشمل هذه الاستعداد الوراثي (مثل زيادة معدل الأيض أو فرط النشاط) ؛ العوامل السلوكية (مثل جدول العمل ، أو المطالب العائلية ، أو عادات الأكل أو الأنشطة الليلية) ؛ العوامل النفسية (مثل الاكتئاب ، أو الميل إلى القلق ، أو التوتر المزمن ، أو أزمة الحياة الأخيرة) ؛ والمرض (مثل قصور القلب).

يعتقد العديد من المتخصصين في السلوك أنه مهما كانت الأرق التي يمكن أن تطول ، يمكن أن تطول الحالة بالقلق حيال عدم الحصول على كفايته من النوم (وهو ما يجعله أصعب من النوم) ، أو من خلال آليات مواجهة عكسية (مثل مشاهدة التلفزيون أو لعب ألعاب الفيديو في وقت النوم). لذلك غالبا ما تستمر نوبات مؤقتة من الأرق عن طريق رد فعلنا عليه.

لماذا يرتبط فشل القلب مع الأرق

الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب هم عرضة للعوامل المسببة المعتادة للأرق مثل أي شخص آخر. في الواقع ، لأنهم يتعرضون لضغوط الإصابة بمرض مزمن ، ولأنهم من المحتمل بشكل خاص أن يصابوا بالاكتئاب ، فإن "العوامل المسببة المعتادة" للأرق غالباً ما تزداد.

ولكن بالإضافة إلى احتمال تعرض الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب ، على الأقل ، مثل أي شخص آخر يواجه الأسباب المعتادة للأرق ، فإنهم يواجهون العديد من المشاكل الإضافية التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى اضطرابات في النوم.

النوم وأعراض قصور القلب

يمكن للأعراض الشائعة لفشل القلب تعطيل النوم. يمكن أن يجعل ضيق التنفس عند الاستلقاء - صعوبة في النوم. وهناك حالة ذات صلة - مثل ضيق التنفس الليلي الانتيابي أو PND - تقضي على الاستيقاظ المفاجئ من النوم ، وغالبًا ما تكون مخيفًا للغاية تجربة تعيد إلى النوم بعد أن تكون نوبة PND غالبًا مستحيلة. يمكن للدواء المدر للبول والموصوف لمعظم المرضى الذين يعانون من قصور في القلب تعطيل النوم عن طريق التسبب في نوكتيوريا - الحاجة إلى الحصول على والتبول في الليل. لذا فإن فشل القلب نفسه يمكن أن يكون مدمرا للنوم.

توقف التنفس أثناء النوم وفشل القلب

توقف التنفس أثناء النوم هو شائع في قصور القلب. المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم لديهم فترات توقف طويلة في التنفس أثناء النوم. يسبب توقف التنفس هذا إثارًا مفاجئًا للنوم العميق ، وغالبًا ما يكون عشرات الدقائق في كل ليلة ، وينتج عنه حرمان كبير من النوم. غالباً ما يكون المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس النومي غير واعٍ لإثارتهم الليلي ، وقد لا يشتكون من الأرق - لكنهم يعانون من العديد من علامات الحرمان من النوم.

عندما يتم البحث عنه ، تم العثور على توقف التنفس أثناء النوم في ما يصل إلى 50 في المئة من المرضى الذين يعانون من قصور في القلب. يميل توقف التنفس أثناء النوم إلى جعل فشل القلب أسوأ ، كما أن تدهور حالة القلب المتفاقم غالباً ما يؤدي إلى توقف التنفس أثناء النوم - وبالتالي يمكن أن تتسبب حلقة مفرغة. لهذا السبب ، من المهم بشكل خاص لمرضى قصور القلب الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم الحصول على العلاج الأمثل لكلتا الحالتين .

اضطرابات الحركة الليلية وفشل القلب

وقد تم مؤخرا الاعتراف بأن المرضى الذين يعانون من قصور في القلب هم أكثر عرضة من عامة السكان لتطوير نوعين من اضطرابات الحركة الليلية التي يمكن أن تقطع النوم - متلازمة تململ الساق واضطراب حركة الأطراف بشكل دوري.

تتميز متلازمة تململ الساق (RLS) بالعديد من الأعراض المزعجة للغاية في الساقين والتي تحدث عادة عند دخول السرير للنوم ليلاً. تتضمن هذه الأعراض إحساس بالحرق ، الوخز ، و / أو الزاحفة التي تجبر المصابين على البدء بتحريك أرجلهم من أجل الراحة (ومن ثم ، "الأرجل المجهدة"). سوف يقومون بالإبلاغ عن صنع الهزات المفاجئة شبه اللاإرادية ، أو تهتز حركات ساقيهم. ونتيجة لذلك ، غالباً ما يعاني هؤلاء المرضى من صعوبة في النوم. لحسن الحظ ، يمكن أن يكون العلاج فعالا للغاية.

اضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD) يشبه متلازمة تململ الساق ، حيث أنه ينطوي على حركة لا إرادية للساقين (الرجيج ، الركل أو الوخز) المرتبطة بالنوم. والفرق الرئيسي هو أن PLMD تحدث أثناء النوم ، وقد لا يلاحظها المصاب مباشرة (على الرغم من أنه من المحتمل أن يلاحظ ذلك ، بشكل مؤلم في كثير من الأحيان ، من قبل شريك نائم). ومع ذلك ، غالبًا ما يتسبب اضطراب الاستجابة السريعة (PLMD) في حدوث انقطاع في النوم العميق ، وبالتالي ينتج الحرمان من النوم. وعلى نحو مماثل لـ RLS ، يمكن معالجة PLMD بمجرد التعرف عليه.

كلمة من

إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فهناك احتمال كبير بأن تعاني من الحرمان من النوم ، والذي قد يحدث بسبب انقطاع النفس أثناء النوم أو اضطرابات الحركة الليلية أو الأرق "البسيط". العلاج الأمثل لفشل القلب مهم جدا في علاج جميع اضطرابات النوم ، لذلك تحتاج أنت وطبيبك للتأكد من أنك تتلقى كل علاج فشل القلب الذي يجب أن تحصل عليه.

ومع ذلك ، قد يكون العلاج الذي يستهدف اضطرابات معينة في النوم - وخاصة انقطاع النفس أثناء النوم واضطرابات الحركة الليلية - عاملاً حاسماً في علاج الحرمان من النوم. إذا كنت تعاني من قصور في القلب وكنت تعاني من أعراض الحرمان من النوم - مثل النعاس أثناء النهار ، والتعب ، وتركيز سيئ ، والنكد الشديد - سواء كنت على علم بمشكلة النوم أم لا ، يجب عليك التحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع. قد تكون هناك حاجة إلى دراسة للنوم - صورة لونية ملساء - لإجراء تشخيص محدد ، بحيث يمكن بدء العلاج المناسب.

_مصادر:

_{الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. التصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، الطبعة الثانية: دليل التشخيص والرموز ، الأكاديمية الأمريكية لطب النوم ، وستشستر ، إلينوي.}

_{Leung RS، Bradley TD. توقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية. Am J Respir Crit Care Med؛ 164: 2147.}

_{Ohayon MM، Hara R، Vitiello MV. علم الأوبئة من متلازمة تململ الساقين: توليفة من الأدب. Sleep Med Rev 2012؛ 16: 283.}