سيبروفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين والفلوروكوينولونات

الفلوروكينولونات هي مضادات حيوية واسعة الطيف

إذا كنت تقرأ هذه المقالة ، قد يكون وصف لك سيبروفلوكساسين (سيبرو) ، ليفوفلوكساسين (ليفاكوين) أو بعض أنواع أخرى من الفلوروكينولون لعلاج عدوى بكتيرية (أعتقد عدوى الجهاز التنفسي أو المسالك البولية). بشكل عام ، هذه العقاقير آمنة وفعالة ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض الجرثومية الجرثومية الإيجابية والسالبة للغرام مما يجعلها خيارًا جيدًا للعلاج الشامل أو الجسدي.

يوجد في قلب كل الفلوروكينولونات ـ بما في ذلك العقاقير مثل سيبروفلوكساسين والليفوفلوكساسين ـ حلقات كربون سداسية الأطراف ملحقة بذرة فلورايد. هذه الأدوية تعمل عن طريق استهداف 2 الانزيمات البكتيرية المسؤولة عن الحز ، واللف ، وختم الحمض النووي خلال التكرار: DNA gyrase و Topoisomerase IV. لأن الفلوروكينولونات الحالية ترتبط بإنزيمين منفصلين ، فإنه من الصعب على البكتيريا التحور والتهرب من تصرفات هذه الأدوية.

وهنا لائحة من البكتيريا التي fluoroquinolones تنشط ضد:

• المكورات العنقودية
• العقدية الرئوية (الليفوفلوكساسين و moxifloxacin هي الأكثر فعالية)
• Staphylococci viridans
• Bacillus anthracis (سيبروفلوكساسين معتمد لعلاج الجمرة الخبيثة)
• الكلاميديا ​​(الليفوفلوكساسين و moxifloxacin هي الأكثر فعالية)
• المكورات المعوية البرازية
• الليستيريا مونوسيتوجينيس
• أنواع Nocardia
• النيسرية السحائية والسيلان
• المستدمية النزلية
• أنواع البكتريا المعوية
• Pseudomonas aeruginosa (السيبروفلوكساسين هو الأكثر فعالية)
• أنواع Vibrio.

وبشكل أكثر تحديدًا ، تعمل الفلوروكينولونات ضد الأكروب واللاهوائية الاختيارية. ومع ذلك ، فإن اللاهوائية عادة ما تكون مقاومة لهذه الأدوية.

وهنا لائحة من الالتهابات البكتيرية التي الفلوروكينولونات مثل سيبروفلوكساسين والليفوفلوكساسين علاج:

• الالتهاب الرئوي
• التهاب شعبي
• الجمرة الخبيثة
• التهاب المعدة والأمعاء البكتيرية (إنفلونزا المعدة)
• التهابات المسالك البولية
• التهابات مجرى البول
• تسمم الدم
• مرض التهاب الحوض
• التهابات المفاصل والعظام
• إلتهاب الجيب
• التهابات المفاصل والعظام
• الالتهابات داخل البطن

بالإضافة إلى التغطية البكتيرية ذات الطيف الواسع ، فإن الفلوروكينولونات لها أيضًا خصائص أخرى تجعل منها مضادات حيوية عظيمة. أولا ، تؤخذ عن طريق الفم (وليس عن طريق الحقن). ثانياً ، يوزّعون بشكل جيد عبر أقسام الجسم المختلفة. ثالثًا ، الفلوروكينولونات لها عمر أطول يسمح لها بجرعة مرة أو مرتين في اليوم. رابعاً ، يتم إفراز السيبروفلوكساسين والليفوفلوكساسين في الغالب عن طريق الكليتين مما يجعلها كبيرة في مكافحة التهابات المسالك البولية.

بالنسبة للجزء الأكبر ، fluoroquinolones هي دواء آمن جدا. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب بعض الآثار الضارة بما في ذلك:

• اضطرابات الجهاز الهضمي (اضطراب في المعدة)
• تفاعلات الحساسية (طفح جلدي)
• الصداع
• النوبات
• الهلوسة
• إطالة كيو تي (الاضطراب الكهربائي للقلب المرئي على تخطيط كهربية القلب)
• تمزق الوتر
• وذمة وعائية (تورم الجلد)
• حساسية للضوء

بالإضافة إلى التأثيرات الضارة المذكورة أعلاه ، نادراً ما تتسبب الفلوروكينولونات في إصابة الكبد وتزيد من إنزيمات الكبد. كانت الفلوروكينولونات سابقة السمعة سيئة السمعة لتسببها في إصابة الكبد (فكر gatifloxacin و trovafloxacin) وتم سحبها في وقت لاحق من السوق.

في الوقت الحاضر ، فإن فرصة أي فلوروكينولون يسبب إصابات الكبد هي 1 من 100،000 شخص يتعرضون. لأن الليفوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين هي المضادات الحيوية fluoroquinolone المنصوص عليها على نطاق واسع ، فهي السبب الأكثر شيوعا لإصابة الكبد الفقهي. تحدث إصابة الكبد هذه عادة بعد 1 إلى 4 أسابيع من إعطاء الفلوروكينولون.

على الرغم من أن مقاومة الفلوروكينولونات أقل انتشارًا من مقاومة بعض المضادات الحيوية الأخرى ، إلا أنها لا تزال تحدث بين المكورات العنقودية (MRSA) و Pseudomonas aeruginosa و Serratia marcescens. وبمجرد مقاومة سلالة من البكتيريا ضد أحد الفلوروكينولون ، فإنها تقاومها جميعًا.

إذا وصفت أنت أو أحد أفراد أسرتك fluoroquinolone - أو أي مضاد حيوي لهذه المسألة - فمن الضروري أن تكمل الدورة التدريبية الخاصة بك من العلاج. من خلال التخلي عن العلاج في منتصف الطريق بعد "الشعور" بشكل أفضل ، فإنك تسهم في اختيار البكتريا المقاومة للمضادات الحيوية والبقاء على قيد الحياة وانتشارها ، والتي تصبح بعد ذلك مصدر قلق خطير على الصحة العامة. تذكر أننا نخوض دائمًا حربًا ضد المضادات الحيوية ، ونفقد المعارك بمجرد ظهور المقاومة.

_مصادر:

_{سطح السفينة DH ، ونستون LG. السلفوناميدات ، تريميثوبريم ، والكينولون. In: Katzung BG، Trevor AJ. محرران. الصيدلة الأساسية والسريرية ، 13 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2015. تم الوصول إليه في 29 آذار 2015.}

_{Guglielmo B. المضادة للالعوامل العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية. In: Papadakis MA، McPhee SJ، Rabow MW. محرران. التشخيص الطبي الحالي والعلاج 2015 . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2014. تم الوصول إليه في 29 آذار 2015.}

_{RYAN KJ ، RAY C. عوامل مضادة للجراثيم ، والمقاومة. In: RYAN KJ، RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology، الطبعة السادسة . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2014. تم الوصول إليه في 29 آذار 2015}