التسجيل السري أمر شائع على نحو متزايد وعديد من المرات القانونية
وفقًا لمركز بيو للأبحاث ، في عام 2016 ، يملك 77٪ من الأمريكيين هواتف ذكية. هذا الرقم هو أكثر من ضعف ما كان عليه عندما بدأ مركز بيو للأبحاث في البداية بمتابعة ملكية الهواتف الذكية في عام 2011. في ذلك الوقت ، كان 35٪ من الأمريكيين يملكون هواتف ذكية. علاوة على ذلك ، في عام 2016 ، كان هناك ارتفاع حاد في الملكية بين كبار السن والأشخاص ذوي الدخل المنخفض.
الهواتف الذكية في كل مكان ، وتزايد تغطيتها.
بالإضافة إلى إجراء المكالمات الهاتفية ، يمكن للهواتف الذكية القيام بالكثير من الأشياء الأخرى. يمكنهم التقاط الصور ، تصوير فيديو ، تشغيل الموسيقى ، والوصول إلى الإنترنت. كما يمكن استخدامها لتسجيل مواعيد الطبيب دون علم الطبيب.
قد يبدو تسجيل اللقاءات السريّة سريًا أمرًا مستترًا ، ولكن في 39 ولاية من أصل 50 ولاية ، يكون قانونيًا. علاوة على ذلك ، تظهر الأبحاث أن اللقاءات السريرية المسجلة يمكن أن تكون تمكينية وتعليمية للمرضى. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء يتفهمون بطريقة مفهومة وجود تسجيل لنصائحهم التي تدور حول مكان ما هناك.
كيف المشتركة هو؟
لا توجد الكثير من البيانات المتعلقة بالتسجيل السري السائد ؛ القضية قد ارتفعت مؤخرا فقط إلى بعض البروز.
في دراسة بريطانية صغيرة ، وجد Elwyn والمؤلفون المشاركون أن 15 في المائة من المستجيبين أشاروا إلى أنهم قد سجلوا مقابلة الطبيب دون موافقة ، وقال 35 بالمائة من المشاركين أنهم قد فكروا في القيام بذلك.
علاوة على ذلك ، في نفس الدراسة ، أجاب 11 بالمائة من الأطباء بأنهم كانوا على علم بأنهم سُجّلوا من قبل مريض في الماضي. ووفقًا لما ذكره مؤلفو الدراسة ، فقد أشار 69٪ من المشاركين إلى رغبتهم في تسجيل اللقاءات السريرية ، والانقسام بالتساوي بين الرغبة في القيام بذلك سراً أو بإذن.
كيف القانونية هي؟
كل دولة لديها قوانين التنصت الخاصة بها والتنصت. تختلف القوانين من ولاية إلى أخرى بناءً على ما إذا كان يجب على طرف أو طرفين الموافقة على تسجيل محادثة ، وبالتالي يشار إليها باسم الولايات القضائية الأحادية أو جميع الولايات القضائية ، على التوالي. في المجموع ، تمثل 39 ولاية من الولايات الخمسين بالإضافة إلى مقاطعة كولومبيا ولاية قضائية فردية - حيث لا يحتاج سوى طرف واحد إلى الموافقة. بعبارة أخرى ، في هذه السلطات القضائية ، إذا أراد شخص ما تسجيل شخص آخر - بما في ذلك لقاء سريري - فإنه قانوني.
هناك 11 ولاية من جميع الولايات القضائية ، حيث يجب على كل من الطبيب والمريض الموافقة على تسجيل محادثة: كاليفورنيا ، كاليفورنيا ، فلوريدا ، إلينوي ، ميريلاند ، ماساتشوستس ، ميتشيجان ، مونتانا ، نيو هامبشاير ، أوريغون ، بنسلفانيا ، وواشنطن. في هذه الحالات ، من الجناية أن يسجل المريض الطبيب بدون إذن.
في الولايات القضائية الأحادية الحزب - أو معظم الولايات المتحدة - إذا طلب المريض تسجيل مقابلة سريرية ورفض الطبيب السريري ، يمكن للمريض المتابعة لتسجيل اللقاء على أي حال. يجب على الطبيب اختيار الاستمرار أو إنهاء اللقاء.
في جميع الولايات القضائية ، يجب على المريض أن يطلب من الطبيب تسجيل اللقاء السريري.
ويمكن بعد ذلك الإبلاغ عن أي تسجيل غير قانوني من قبل الطبيب إلى السلطات. وتشمل التداعيات المحتملة التعويض عن الضرر ، وأتعاب المحاماة ، والتكاليف الأخرى ، مع نشر التسجيل عبر الإنترنت وتعتبر انتهاكًا إضافيًا.
ماذا عن HIPAA؟
كما هو الحال في أي سجل طبي رسمي ، تغطي قاعدة خصوصية HIPAA أي تسجيلات صوتية أو فيديو يتم إعدادها بواسطة ممارس الرعاية الصحية أو خطة الرعاية الصحية أو غرفة المقاصة الصحية. ومع ذلك ، لا يمتد قانون HIPAA إلى التسجيلات التي يقوم بها المريض. بعبارة أخرى ، في المناطق الخاضعة للحزب الواحد ، يمكن للمريض توزيع التسجيل على النحو السرور.
ما فائدة التسجيل؟
تظهر الأبحاث أن المرضى يضعون قيمة عالية على التسجيلات الصوتية المصنوعة من اللقاءات السريرية. على سبيل المثال ، في دراسة أجريت عام 2014 ، وجد تسولوكيدزه وزملاؤه ، في المتوسط ، أن 72٪ من المرضى قد استمعوا إلى مشاورات مسجلة. علاوة على ذلك ، شارك 60٪ من المرضى هذه التسجيلات الصوتية مع أحبائهم وغيرهم. بالنسبة للجزء الأكبر ، تم إظهار هذه التسجيلات لتحسين استدعاء المريض وفهم ظروفه.
تشير نتائج بحثية أخرى إلى أن المرضى وأفراد عائلاتهم غالباً ما يجدون صعوبة في فهم ما يتم تقديمه أثناء تعيين الطبيب لأنه يتم التغلب عليهم بالحزن والمشاعر المعقدة. يمكن تشغيل التسجيلات لاحقًا عندما يكون المريض وأفراد العائلة مستعدين بشكل أفضل لفهم الرسالة والتوجيه والمشورة. وقد عرف علماء الأورام هذه الظاهرة لبعض الوقت ، ولهذا السبب يتم تقديم تسجيلات اللقاءات عادة للمرضى الذين يعالجون من السرطان.
في استطلاع المملكة المتحدة السابق ذكره ، وجد Elwyn والمؤلفون المشاركون أن الدافع الرئيسي لتسجيل لقاءات الطبيب هو تعزيز تجربة الرعاية الصحية ومشاركة الخبرات مع الآخرين. ومع ذلك ، أبلغ بعض المرضى عن رغبتهم في استخدام التسجيلات كدليل على سوء الرعاية.
كيف يشعر الاطباء؟
خاصة في العمل ، قليل من الناس يحبون أن يتم تسجيلهم دون إذنهم ؛ الأطباء لا يختلفون.
في وجهة نظر من JAMA ، كتب Rodriguez و Morrow ما يلي:
ليست كل الاستخدامات الممكنة لهذه المحادثات المسجلة مفيدة للمرضى والأطباء. يمكن للمريض أو أفراد العائلة الذين لا يتفقون مع نصيحة أطبائهم أو الذين يشعرون بالضيق لأطبائهم لأي سبب من الأسباب أن يأخذوا تعليقاتهم بسهولة من هذه التسجيلات خارج سياقها ، وبضعة ضربات المفاتيح ، يقومون بنشرها عبر وسائل الإعلام الاجتماعية. يمكن للمرضى تسجيل المحادثات مع نية محددة من إنشاء أسس دعوى قضائية أو جمع المواد للتلاعب بالطبيب.
علاوة على ذلك ، إذا كان الطبيب يشك أو يكتشف لاحقاً أن اللقاء قد تم تسجيله بدون موافقة ، فإن العلاقة بين الطبيب والمريض يمكن أن تعاني. أولاً ، قد يعتقد هؤلاء الأطباء أنهم حرموا من حق الموافقة على التسجيل. ثانياً ، قد يشعر الأطباء أنهم عرضة للتدقيق وعدم الثقة بالمريض.
كلمة من
في نهاية المطاف ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية ، وصانعي السياسات ، ومنظمات دعم المرضى أن يجتمعوا معاً لوضع إرشادات وتوجيهات تنظيمية فيما يتعلق بتسجيل المرضى.
لكن في هذه الأثناء ، قد يكون من الأفضل للأطباء في الولايات القضائية الأحادية أن يتبنوا إمكانية أن يتم تسجيلهم سراً أثناء كل لقاء سريري. يمكن للطبيب بعد ذلك المضي قدما دون ترك أي مخاوف حول تسجيل تؤثر على رعاية المرضى ، وصنع القرار الطبي ، أو المواقف تجاه المريض.
بدلا من ذلك ، يمكن للطبيب أن يسأل ما إذا كان يتم تسجيل اللقاء ، موافقة صريحة ، وتثقيف المريض حول فائدة واستخدام أفضل من هذه التسجيلات.
وأخيرًا ، حتى إذا لم يكن هناك أي التزام قانوني ، فقد يتطلب الأمر من المريض إبلاغ الطبيب بأنه يخطط لتسجيل اللقاء. قد يؤدي القيام بذلك إلى تجنب أي مشاعر صعب أو خوف أو استياء من جانب الطبيب.
> المصادر:
> Elwyn، G، Barr، PJ، Castaldo، M. Can Patients Make Recordings of Medical Conounters؟ JAMA. 10 من تموز 2017.
> Elwyn G، Barr PJ، Grande SW. المرضى تسجيل اللقاءات السريرية: الطريق إلى التمكين؟ التقييم بطرق مختلطة. BMJ مفتوح. عام 2015؛ 5: e008566.
> رودريغيز ، م ، مورو ، J. الآثار الأخلاقية للمرضى والأسر تسجيل المحادثات مع أطباء سرا. JAMA. عام 2015؛ 313 (16): 1615-1616.
> سميث ، A. سجل أسهم الأمريكيين الآن تملك الهواتف الذكية ، ولها النطاق العريض المنزل. مركز بيو للأبحاث. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze، M، et al. توفير تسجيل الاستشارة السريرية للمرضى - تدخلات ذات قيمة عالية ولكنها غير مستغلة: مراجعة استطلاعية. تثقيف المريض وتقديم المشورة له. 2014؛ 95: 297-304.