معدات معالجة الأغشية عالية السرعة
الركاب المتكررين هم المرضى الذين يظهرون بشكل متكرر في غرفة الطوارئ للحصول على الرعاية الطبية. يختارون ركوب سيارات الإسعاف ، أو السير في قسم الطوارئ مرارا وتكرارا ، بدلا من رؤية الطبيب الخاص بهم. يزورون ذلك في كثير من الأحيان أن الموظفين يعرفونهم بالاسم. ووجدت دراسة أجريت في تكساس عام 2009 أنه في غضون ستة أعوام ، كان تسعة مرضى قد استأثروا بزيارات تصل إلى 678 ألف زيارة ، بتكلفة 3 ملايين دولار - معظمهم من المسافرين الدائمين.
- المرادفات: عالية الاستخدام ، سوبر الاستخدام (SU) ، GOMER و GOOMER (الخروج من غرفة الطوارئ)
- تهجئة بديلة: منشورات متكررة
من هم المرشدين الصحيين المتكررين - الذين يستخدمون عالية؟
قد يكون هناك عدة أسباب لهذا الإفراط في استخدام أقسام الطوارئ. قد لا يكون لدى المريض أي تأمين وبالتالي لا يمكنه تحمل تكاليف زيارة طبيب عادي. هذا المريض يعرف أن ER يجب على الأقل توفير العلاج المنقذ للحياة. (انظر إمتالا ). كان هناك أمل في تمرير وتنفيذ قانون الرعاية بأسعار معقولة لعام 2010 أن استخدام غرفة الطوارئ سوف ينخفض لأن المزيد من الناس سيكون لديهم تأمين صحي. ولكن ما إذا كان هذا من شأنه أن يغير فعليًا عدد المسافرين المتكررين لم يتم رؤيته.
قد يكون السبب الثاني نقصًا ذهنيًا. ومن بين التسعة أشخاص المتكررين في تكساس ، كان سبعة منهم مصابين بتشخيصات للصحة العقلية وثمانية كانوا من متعاطي المخدرات.
بالطبع ، البعض ببساطة الباحثين عن الاهتمام. إن المصطلح العامي "غومر" (الخروج من غرفة الطوارئ) يستخدم على نطاق واسع في اللغة العامية للمرضى الذين يقدمون غالبًا في غرف الطوارئ ولكنهم لا يحتاجون إلى رعاية طارئة.
انها تأتي من رواية بيت الله صموئيل شيم.
وجدت الدراسات أن النشطاء الدائمين كانوا أكثر عرضة للإناث ، القوقاز ، الفقراء ، وبين سن 25-44. هم أكثر عرضة للقدوم إلى غرفة الطوارئ في المساء مع أعراض أقل حدة. ومن المثير للاهتمام ، أنهم عادة ما يتم التأمين عليهم من خلال Medicaid بدلاً من عدم التأمين أو الحصول على تأمين طبي خاص.
محاولات لمعالجة متلازمة عالية النفاثة / متكررة الطيارة
تبحث البرامج عالية الكفاءة عن المسافرين الدائمين والمرضى الآخرين الذين لديهم العديد من الزيارات المتكررة والعمل معهم لتوجيههم إلى رعاية أفضل بحيث يكون استخدامهم أقل. فيما يلي أمثلة للبرامج ذات الاستخدامات العالية:
تحالف كامدن لمقدمي الرعاية الصحية: كان لهذا البرنامج جذوره في رسم خريطة بقعة ساخنة للمرضى الذين قدموا في كامدن ، مستشفيات نيوجيرسي. واكتشفوا أن واحدا بالمئة من الأشخاص الذين يستخدمون مستشفيات كامدن يمثلون 30 بالمئة من تكاليفه. قاموا بتطوير قوائم للمسافرين الدائمين من خلال التحدث إلى الأخصائيين الاجتماعيين وأطباء غرف الطوارئ. ويقومون بتسجيل المرضى وإجراء زيارات منزلية ومكالمات هاتفية لتوفير رعاية صحية أفضل ومنع زيارات غرفة الطوارئ. يعمل المرضى الملتحقون مع فريق مجتمعي لمدة 90 يومًا ، ويتناولون الحواجز السلوكية والاجتماعية بالإضافة إلى المشكلات الطبية.
بدأت ولاية أوريغون برنامجًا في يوليو 2012 لتوفير الرعاية المنسقة لمرضى Medicaid الذين يسافرون باستمرار والذين يزورون غرف الطوارئ بالمستشفى 10 مرات أو أكثر سنويًا. تركز CCOs على الوقاية ومساعدة الناس على إدارة الحالات المزمنة. وهي تهدف إلى تقليل الزيارات غير الضرورية في غرف الطوارئ كإحدى النتائج.
مصادر:
Hunt، K.، Weber، E.، Showstack، J.، Colby، D.، & Callaham، M. (2006). "خصائص المستخدمين المتكررين لدوائر الطوارئ. حوليات طب الطوارئ ، 48 (1) ، 1‐8."
Jacobs، BJ، et al. (2012). تنفيذ نموذج Super-Utilizer التعاوني من Brenner [شرائح PowerPoint]. المؤتمر السنوي الرابع عشر لجمعية الرعاية الصحية للأسرة التعاونية ، 4-6 أكتوبر ، 2012.