التأثير على نجاح العلاج
الطبيب الجيد يعالج المرض. الطبيب العظيم يعالج المريض المصاب بالمرض ~ وليام أوسلر (طبيب كندي ، 1849-1919)
هل سبق لك أن تساءلت ما يريده المرضى من لقاء مع طبيب؟ في أفكار طبيب واحد (Delbanco ، 1992) :
- يريد المرضى أن يكونوا قادرين على الثقة في كفاءة وفعالية مقدمي الرعاية لديهم.
- يريد المرضى أن يكونوا قادرين على التفاوض على نظام الرعاية الصحية بفعالية وأن يعاملوا بكرامة واحترام.
- يرغب المرضى في فهم كيفية تأثير مرضهم أو علاجهم على حياتهم ، وغالبًا ما يخشون من أن الأطباء لا يخبرونهم بكل ما يريدون معرفته.
- يرغب المرضى في مناقشة تأثير مرضهم على العائلة والأصدقاء والمال.
- المرضى تقلق بشأن المستقبل.
- يشعر المرضى بالقلق ويرغبون في تعلم كيفية الاعتناء بأنفسهم بعيدًا عن الإعداد السريري.
- يريد المرضى أن يركز الأطباء على آلامهم ، وعدم ارتياحهم الجسدي ، والإعاقات الوظيفية .
العلاقة
تم تحليل العلاقة بين المريض والطبيب منذ أوائل القرن العشرين. وقبل أن يكون الطب أكثر علمًا من الفن ، عمل الأطباء على تحسين طريقة نومهم ، حيث أن العلاجات كانت مستحيلة في الغالب وكان تأثيرها محدودًا.
في منتصف القرن عندما ظهر العلم والتكنولوجيا ، طغت الجوانب الشخصية للرعاية الصحية.
يوجد الآن اهتمام متجدد بالطب كعملية اجتماعية. يمكن للطبيب أن يلحق الكثير من الأذى بالمريض مع زلة كلمة كما هو الحال مع زلة السكين.
مكونات مفيدة ومعبرة
العلاقة بين الطبيب والمريض تتجاوز البعدين:
- دور فعال
- معبر
يشتمل المكون "الفعال" على اختصاص الطبيب في أداء الجوانب الفنية للرعاية مثل:
يعكس المكون "التعبيرية" فن الطب ، بما في ذلك الجزء العاطفي من التفاعل مثل الدفء والتعاطف ، وكيف يقترب الطبيب من المريض.
نماذج العلاقة بين المريض والطبيب
نموذج نشاط-سلبي-ليس أفضل نموذج لالتهاب المفاصل المزمن
من رأي بعض الناس أن التباين في السلطة بين المريض والطبيب ضروري للمسار المستمر للرعاية الطبية. يسعى المريض للحصول على معلومات ومساعدة تقنية ، ويصوغ الطبيب القرارات التي يجب على المريض قبولها. على الرغم من أن هذا يبدو مناسبًا في حالات الطوارئ الطبية ، فقد فقد هذا النموذج ، المعروف باسم نموذج النشاط السلبي ، شعبية في علاج الحالات المزمنة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة . في هذا النموذج ، يعالج الطبيب المريض بشكل نشط ، لكن المريض سلبي وليس له سيطرة.
نموذج التعاون التوجيهي - النموذج الأكثر انتشارا
نموذج التعاون-الإرشاد هو الأكثر انتشارا في الممارسة الطبية الحالية. في هذا النموذج ، يوصي الطبيب بالعلاج ويتعاون المريض. هذا يتزامن مع "الطبيب يعلم أفضل" نظرية حيث الطبيب هو داعم وغير استبدادي ، ومع ذلك فهو المسؤول عن اختيار العلاج المناسب.
من المتوقع أن يتبع المريض ، الذي يملك طاقة أقل ، توصيات الطبيب.
نموذج المشاركة المتبادلة - المسؤولية المشتركة
في النموذج الثالث ، نموذج المشاركة المتبادلة ، الطبيب والمريض يتحملان مسؤولية اتخاذ القرارات وتخطيط مسار العلاج. يحترم المريض والطبيب توقعات الآخرين ووجهات نظرهم وقيمهم.
وقد جادل البعض بأن هذا هو النموذج الأنسب للأمراض المزمنة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ، حيث يكون المرضى مسؤولين عن تنفيذ علاجهم وتحديد فعاليته.
تتطلب التغييرات في سياق الحالات الروماتيزمية المزمنة من الطبيب والمريض أن يكون لديهم تواصل مفتوح.
ما هو حقا النموذج الأمثل لالتهاب المفاصل المزمن؟
قد يشعر بعض أخصائيي الروماتيزم بأن نموذج العلاقة المثلى بين الطبيب والمريض يكون في مكان ما بين التوجيه والتعاون والمشاركة المتبادلة. في الواقع ، من المحتمل أن تتغير طبيعة العلاقة بين الطبيب والبراءات بمرور الوقت. في وقت مبكر ، في وقت التشخيص ، والتعليم والتوجيه مفيد في تعلم كيفية إدارة المرض. بمجرد وضع خطط العلاج ، يتحرك المريض نحو نموذج المشاركة المتبادلة أثناء مراقبته لأعراضه ، والإبلاغ عن الصعوبات ، والعمل مع الطبيب لتعديل خطة العلاج الخاصة به.
فاعلية العلاج
تعتمد فعالية العلاج بشكل كبير على المريض الذي يقوم بتوجيهات الطبيب (أي الامتثال). خيارات العلاج لالتهاب المفاصل قد تشمل:
- تناول الأدوية الموصوفة
- مجموعة من الحركة وتمارين التقوية
- تقنيات الحماية المشتركة
- علاجات طبيعية
- تقنيات تخفيف الألم
- النظام الغذائي المضادة للالتهابات
- التحكم في الوزن
- علاج بدني
يفترض عدم الالتزام بخطة العلاج وجود نتيجة سلبية ، بافتراض ما يلي:
- العلاج مناسب وفعال عادة
- هناك ارتباط بين الالتزام وتحسين الصحة
- المريض قادر على تنفيذ خطة العلاج
ما هي آثار وجود علاقة فعالة بين المريض والطبيب؟
عندما تشتمل العلاقة بين الطبيب والمريض على الكفاءة والاتصال ، عادة ما يكون هناك التزام أفضل بالعلاج. عندما يتم الجمع بين الالتزام الأفضل للعلاج ورضا المريض مع الرعاية ، فإن تحسن الصحة وجودة أفضل من الحياة هي النتائج المتوقعة. الخلاصة: يمكن أن يتأثر نجاح العلاج بشكل كبير بالعلاقة بين الطبيب والمريض.
مصدر:
فهم التهاب المفاصل الروماتويدي من قبل Stanton Newman و Ray Fitzpatrick و Tracey A. Revenson و Suzanne Skevington و Gareth Williams. نشرت من قبل روتليدج. عام 1996.