غالبًا ما يشعر الأهل والمرضى أو لديهم انطباع بأن جهاز البخاخات أو جهاز التنفس أكثر فعالية من الأجهزة الأخرى التي يمكن استخدامها لتقديم أدوية الربو للمرضى. ومع ذلك ، على الرغم من هذا الانطباع ، هناك بعض الأدلة على أن آلات البخاخات لا تقدم الكثير من الأدوية لرئتيك كما قد يتوقع طبيبك.
يتم استخدام البخاخات لتقديم أدوية الإنقاذ أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لمرضى الربو أو لعلاج أعراض مثل الأزيز .
كيف يختلف جهاز البخاخات عن أجهزة توصيل الدواء الأخرى
تأخذ آلة البخاخات دواء في شكل سائل وتحوله إلى رذاذ خفيف يمكن أن ينفخ في الرئتين من خلال جهاز يشبه الأنبوب. تكمن ميزة طريقة التسليم هذه في أن المرضى يتنفسون ويخرجون ويذهب الدواء إلى رئتيهم (نظريًا).
البديل لجهاز البخاخات هو جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة أو MDI . وهي أكثر صعوبة في الاستخدام لأن MDI تتطلب التنسيق ، ولكن يمكن التغلب على ذلك باستخدام جهاز spacer. عند استخدامها مع الفاصل يمكن تسليم جرعات أكثر اتساقا إلى الرئتين.
جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة مقابل جهاز البخاخات
كان هناك دائما اعتقاد بين المرضى أن العلاجات مع جهاز البخاخات كانت أقوى من العلاج باستخدام MDI.
لا أعرف ما إذا كانت العلاجات من جهاز البخاخات تستغرق 5-10 دقائق أو إذا كانت جميع المعدات التي تعطي هذا الانطباع.
وقد تفاقم هذا التناقض أكثر منذ عدة سنوات عندما أجبرت أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة على تغيير الدواسر (المادة الكيميائية المستخدمة للحصول على الدواء من علبة الاستنشاق إلى رئتك).
لم يعد يُسمح بمركبات الكربون الكلورية فلورية (CFC) بسبب الأضرار البيئية ، وتم تحويل أجهزة الاستنشاق بمركبات الكربون الكلورية فلورية إلى أجهزة الاستنشاق الهيدروفلوروكينية (HFA). في حين أثبتت الدراسات أن أجهزة الاستنشاق التي تستخدم الهيدروفلوراما كانت فعالة ، اشتكى العديد من المرضى من التكلفة . كثير من المرضى لم يشعروا أبدًا بأن أجهزة الاستنشاق الجديدة تعمل أيضًا ، مما جعل العديد من مرضاي يسألون عن أجهزة البخاخات في كثير من الأحيان
البحث على آلات البخاخات
أظهر تقرير بحثي حديث في مجال علم السوائل أن أجهزة البخاخات تقدم أقل من نصف الجرعة الموصوفة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة المستخدمة. ونظر الباحثون في مقدار استنشاق الدواء وكم اصابته في الرئتين. الأدوية التي تم فحصها تشمل:
- بيكلوميثازون ديبروبيونات
- فلوتيكاسون كورتيكوستيرويد
- فلونيسوليد
وأظهرت النتائج أنه في حين سمحت البخاخات للأطفال باستنشاق 13 ٪ من الجرعة الموصوفة من بروبيونات فلوتيكاسون ، و 21 ٪ من بيبروميثازون ديبروبيونات و 25 ٪ من فلونيسوليد ، فإن النسبة المئوية للجرعة المستنشقة التي وصلت بالفعل إلى الرئتين وجدت أنها منخفضة 5٪ و 8٪ و 16٪ على التوالي.
على الرغم مما قد تفكر به أنت أو أطبائك ، فإن كميات صغيرة نسبيا من الدواء يتم تسليمها ، بل وحتى أقل إلى الرئة.
هذا له آثار محتملة كبيرة على العلاج الخاص بك. إذا كنت تتلقى أدوية أقل ، فقد يحتاج طبيبك إلى زيادة الجرعة بشكل كبير.
في حين أن العديد من الأطباء لا يفكرون بالضرورة في وصف جهاز البخاخات الخاص لاستخدام المريض ، فقد يحتاج طبيبك إلى النظر في أداء البخاخات كعامل في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي نتائج مثل هذه الأبحاث الهيئات التنظيمية إلى النظر عن كثب في أداء آلة البخاخات. في المقابل ، قد يحتاج طبيبك إلى التفكير في ذلك عند وصف الدواء لك.
مزايا MDI أخرى
بالمقارنة مع الدقائق العشر التي يستغرقها معظم المرضى لتلقي العلاج عند استخدام جهاز البخاخات ، يمكن أن تستغرق معالجة MDI 30 ثانية إذا تم استخدام التقنية المناسبة.
تسبب أجهزة الاستنشاق المزودة بمقياس للجرعات أقل الهزة وارتفاع معدل ضربات القلب مقارنة مع العلاجات السائلة. أخيراً ، أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة أرخص. لا توجد إمدادات (مثل الأنابيب والأقنعة وآلات كسر) وتكلفة كل جرعة أقل لعلاجات أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة.
أكبر مشكلة في الربو لديك
نحن نريد مساعدتك في السيطرة على الربو. أريد أن أسمع عن أكبر مشكلة في الربو حتى نتمكن من مساعدتك في تطوير حل أو فهم أفضل لكيفية المساعدة. من المحتمل أنك لست الوحيد الذي يواجه المشكلة. خذ بضع دقائق لوصف مشكلتك حتى نتمكن من تطوير الحل معا.
> المصدر
> O'Callagahn C، White JA، Kantar A. Nebulization of corticosteroids to rabphatic children: Large var in dose dose inhaled. الجهاز التنفسي (2013)