الاختبارات بما في ذلك خطر مؤشر خبيثة لتقييم الجماهير المبيض
إذا عثر طبيبك على كتلة مبيض بعد مشاهدة الموجات فوق الصوتية ، أو الشعور بالإمتحان ، ما هي فرص اكتشاف سرطان المبيض؟
كيف تعرف إذا كانت كتلة المبيض هي سرطان المبيض؟
إذا كان لديك كتلة في المنطقة التي يوجد بها المبيضين ، فقد تشعر بالخوف بالإضافة إلى الخلط الشديد. ماذا يمكن أن يكون؟
قد تشعر بالخوف أكثر عندما تدرك أن طبيبك لا يعرف حقيقة ما إذا كانت كتلتك يمكن أن تكون سرطانية أم لا. لا يجب أن تعرف؟ هل هناك شيء لا تخبرك به؟
لتخليص أحد مخاوفك على أي حال ، من الشائع جدا أن يضايق الأطباء كتلة الحوض في منطقة المبايض (تسمى "كتلة اللصق" إذا سمعت ذلك المصطلح).
في الوقت نفسه ، قد لا يكون لدى الأطباء أي فكرة عما إذا كانت الكتلة اللامحدودة في الحوض يمكن أن تكون سرطانًا ، فإن فرصة التعرض "للخطأ" - قبل الحصول على فكرة أفضل - تثير القلق أيضًا. يمكن أن تكون هناك مشكلات في كلتا الحالتين: الخطر من جراحة غير كافية إذا كان لديك بالفعل سرطان ، وخطر جراحة غير ضرورية وإمكانية مضاعفات مع تلك الجراحة إذا لم يكن لديك السرطان.
هل أنت في خطر لسرطان المبيض؟
لدينا فكرة عن من هو الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان المبيض ، ولكن هذا مذكور في الغالب بحيث لا تستبعد احتمال تعرضك لخطر الإصابة بسرطان المبيض إذا لم يكن لديك أي عوامل خطر.
هناك سبب أن سرطان المبيض قد صاغ القاتل الصامت . غالباً ما يسبب أعراض قليلة حتى يصبح السرطان متقدماً إلى حد بعيد ، وأي شخص ، بغض النظر عن عوامل الخطر ، قد يكون عرضةً لخطر الإصابة بالمرض.
إذا كنت في مرحلة ما بعد سن اليأس ، فأنت في خطر أعلى. تحدث معظم حالات سرطان المبيض عند النساء الأكبر سنا (على الرغم من أنه يمكن أن يحدث عند النساء الشابات أو حتى الأطفال). وفي نفس الوقت ، تكثر الجماع اللامحدودة في الشابات وغالبا ما تأتي وتذهب.
الأكياس شائعة قبل انقطاع الطمث ، في حين أن الكتلة التي تظهر في النساء بعد انقطاع الطمث تقل احتمالية أن تختفي من تلقاء نفسها. ضع في اعتبارك أنه حتى لو كنت قد تجاوزت مرحلة انقطاع الطمث ، فبإمكانك أن تمتلك كتلة لا تعتبر سرطانًا.
قد تشمل أعراض سرطان المبيض الانتفاخ وزيادة الوزن ، والألم أثناء الجماع ، أو تغيير في عادات الأمعاء. تشمل عوامل الخطر البدانة ، ولديها تاريخ عائلي من سرطان الثدي أو المبيض أو سرطان القولون ، والاستخدام المسبق لبعض أدوية الخصوبة أو العلاجات البديلة للهرمونات. (معرفة المزيد عن سرطان الثدي سرطان المبيض .)
أهمية معرفة ما إذا كانت الكتلة هي سرطان المبيض
من المؤكد أنه من المهم معرفة ما إذا كان لديك كتلة من السرطان لراحة البال. ولكن مع سرطان المبيض على وجه الخصوص ، فإن معرفة ما إذا كان السرطان موجودا أم لا هو أكثر أهمية من العديد من أنواع السرطان الأخرى.
إذا أجريت جراحة لسرطان المبيض ، يجب أن يكون الجراح جاهزًا لإجراء طويل إذا لزم الأمر. يمكن لعملية جراحية حذرة يكون لها تأثير مباشر على البقاء على قيد الحياة. في الوقت نفسه ، وجدت الدراسات أن العمليات الجراحية المعقدة ( جراحة التخثر لسرطان المبيض ) لديها تشخيص أفضل إذا قام بها أخصائيون في سرطان المبيض (من قبل أطباء الأورام في أمراض النساء) في مركز يقوم بأداء حجم كبير من هذه العمليات الجراحية ، وليس من خلال العام أطباء أمراض النساء الذين يقومون بأقل من هذه العمليات الجراحية.
لا يزال من الشائع جدا أن يدرك الجراح أن سرطان المبيض الذي يتطلب جراحة معقدة وشديدة لا يوجد إلا بعد الجراحة.
الطرق المستخدمة لتحديد مخاطر الورم الخبيث (فصل الحميدة عن الجماهير المبيضة الخبيثة)
ولأنه من الأهمية بمكان محاولة التمييز بين سرطانات المبيض من الكتل المبيضية الأخرى قبل الجراحة ، فقد سعت دراسة عام 2016 إلى تقييم الأدوات التي لدينا حاليا ، وننظر إلى قدرتها على فصل السرطانات عن كتل غير سرطان.
من المفيد أن تكون على دراية ببعض المصطلحات عند النظر إلى نتائج الدراسة هذه.
الحساسية هي مقياس يستخدم لإظهار مدى نجاح الاختبار في العثور على السرطان. كم مرة يمكنه التعرف على هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من مرض بشكل صحيح. على سبيل المثال ، فإن الاختبار بحساسية بنسبة 90 في المئة سيكون قادرا على العثور على 90 من أصل 100 سرطان.
من المهم عدم الإفراط في تشخيص الحالات أيضًا ، لأن الإفراط في التشخيص يمكن أن يؤدي إلى إجراء عمليات جراحية وعلاجات غير ضرورية. الخصوصية هي اختبار يساعد على شرح كيف يمكن أن يحدث التشخيص الزائد مع الاختبار. تسأل خصوصية السؤال ، "كم مرة ، عندما لا يكون الشخص مصابا بالمرض ، هل سيكون الاختبار سلبيا؟"
الاختبارات الحالية التي يمكن استخدامها لتقييم كتلة المبيض تشمل:
- تقييم شخصي
- قواعد بسيطة - تحليل الأورام الموضعية الدولية (IOTA) قواعد بسيطة تعتمد على الموجات فوق الصوتية
- LR2 - نموذج الانحدار اللوجستي IOTA 2
- مخاطر مؤشر خباثة (RMI)
يوضح الجدول التالي النتائج التي تقارن هذه المقاييس الأربعة بما في ذلك درجات الحساسية والنوعية.
اختبارات لتقييم فرصة أن الكتلة هي سرطان المبيض
| اختبار | حساسية | النوعية |
| تقييم شخصي | 93 في المئة | 89 في المئة |
| قواعد بسيطة* | 93 في المئة | 80 في المئة |
| LR2 * | 93 في المئة | 84 في المئة |
| خطر مؤشر خباثة | 75 في المئة | 92 في المئة |
* تحليل الأورام الموضعية الدولية (IOTA) قواعد بسيطة تعتمد على الموجات فوق الصوتية (قواعد بسيطة) و نموذج الانحدار اللوجستي IOTA 2 (LR2)
وخلصت أحدث الدراسات إلى أن الجمع بين التقييم الشخصي والقواعد البسيطة قد يعطي أفضل تقدير لما إذا كانت كتلة المبيض من السرطان أم لا.
خطر مؤشر خباثة للسرطان المبيض
يستخدم العديد من الأطباء مؤشر خطر الإصابة بالورم الخبيث (RMI) إما بمفردهم أو مع "تقييم ذاتي" ونتائج الموجات فوق الصوتية للمساعدة في فرز كتل المبيض. هناك عدة إصدارات من RMI ، وجميعهم يتنبأون بخطر الإصابة بالسرطان الخبيث (خطر أن تكون الكتلة سرطانية). تم اختبار هذا الإصدار عدة مرات من قبل باحثين مختلفين على مر السنين.
هناك ثلاثة عوامل رئيسية تستخدم عند تحديد RMI. وتشمل هذه:
- عمر
- مستوى CA-125 ، علامة الورم (اعرف المزيد عن علامات الورم وسرطان المبيض .)
- نتائج الموجات فوق الصوتية - تبحث الموجات فوق الصوتية عن العديد من النتائج بما في ذلك المظهر العام للكتلة ، سواء كانت كيميائية أو صلبة ، ووجود التجمعات (مناطق الكتلة التي تقسمها الأغشية). يتم تعيين نقطة واحدة لكل مما يلي: كيس متعدد الأكياس (نوع من مثل كتلة العنب الكبيرة) ، مناطق صلبة ، دليل على انتشار (النقائل) ، سائل حر غير طبيعي ( استسقاء ) ، أو كتل على كلا المبيضين. (اعرف المزيد عن فهم الموجات فوق الصوتية بالمبيض ).
خطر صيغة الورم الخبيث لسرطان المبيض
إذا كنت مهتمًا بالحصول على التقنية ، فإن الصيغة الأساسية لخطر الإصابة بمرض خبيث (RMI) هي:
- RMI = U x M x serum مستوى CA-125
يمثل U درجة الموجات فوق الصوتية ، من 0 إلى 5. M هي درجة سن اليأس حيث يتم تعيين 1 لأولئك الذين هم قبل انقطاع الطمث ، ويتم تعيين 3 لأولئك الذين هم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. العامل الأخير هو القيمة الرقمية لمستوى CA-125 الخاص بك ؛ قيمة 35 أو أقل تعتبر طبيعية. يمكنك ببساطة مضاعفة قيم U و M و CA-125 للحصول على RMI.
هل تفهم خطر الإصابة بالورم الخبيث (RMI) - ماذا يعني؟
وتعتبر درجة RMI أكبر من 200 ، محسوبة في هذا الشكل ، مشبوهة. إذا تجاوزت 250 ، فإن احتمال وجود ما لديك هو سرطان مرتفع للغاية. ومع ذلك ، فإن الكلمة الرئيسية هي "فرصة". تذكر أن هذا المؤشر يساعد على فرز الأشياء ، ولكن لا يثبت بطريقة أو بأخرى ما إذا كان لديك السرطان بالتأكيد أم لا. على سبيل المثال ، إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا ولديك انتباذ بطانة الرحم ، أو لديك أسباب أخرى لارتفاع CA-125 ، فقد يكون مؤشر RMI مرتفعًا بشكل زائف. لذلك ، قد لا يكون لديك سرطان. من ناحية أخرى ، لا تنتج بعض أنواع السرطان CA-125 ، لذلك قد يكون RMI منخفضًا بشكل زائف.
الخطوات التالية في تقييم سرطان المبيض ممكن
قد يستخدم طبيبك واحدًا أو أكثر من الاختبارات المذكورة أعلاه لمحاولة تحديد احتمال أن تكون كتلة المبيض لديك هي سرطان. يمكن أن يساعد تحديد هذا مسبقًا في معرفة ما إذا كان طبيب الأورام الخاص بأمراض النساء يجب أن يكون متاحًا لإجراء الجراحة. كلما زاد احتمال إصابة كتلة الجسم بالسرطان ، كلما كان ذلك أكثر أهمية.
حدود تقنيات التقييم الجماعي في المبيض
من المهم ملاحظة أن هناك قيود على أفضل الاختبارات المستخدمة للتنبؤ بسرطان المبيض أو عدمه. ستحتاج أنت وطبيبك إلى دمج نتائج أي من هذه الاختبارات مع معلومات أخرى ، مثل أعراضنا وأية عوامل خطر قد تكون لديك بسبب سرطان المبيض. بعبارة أخرى ، من المهم أن ننظر إليك كشخص ، بدلاً من أي أرقام محددة عند اتخاذ القرار بشأن الخطوات التالية في التقييم في العلاج ..
التعامل إذا كان لديك كتلة مبيضة مشبوهة
من المهم أن تجرى مناقشة شاملة مع طبيبك إذا كان لديك كتلة مبيض. استناداً إلى النتائج المحسنة بين أولئك الذين لديهم جراحة سرطان المبيض التي يوجد بها أخصائي الأورام في أمراض النساء ، بالإضافة إلى نتائج أفضل في المراكز التي تؤدي أكثر من هذه الإجراءات ، قد يكون رأيًا ثانًا مع أخصائي الأورام النسائية حكيماً بغض النظر عن نتائج أي اختبارات أو عوامل الخطر.
خذ وقتك لمعرفة المزيد عن حالتك. اطلب وقبول الدعم من حولك. لا يزال خطر الوفاة بسرطان المبيض أعلى من اللازم ، وكونك المدافع الخاص بك في رعايتك هو شيء واحد يمكنك القيام به بنفسك والذي لديه القدرة على تحسين نتائجك.
مصادر:
Kaijser، J.، Bourne، T.، Valentin، L. et al. تحسين استراتيجيات تشخيص سرطان المبيض: ملخص لدراسة تحليل الورم المبيض الدولي (IOTA). الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig، L.، Padilla-Iserte، P.، and C. Zoerrero. أهمية أطباء الأورام في الجهاز التناسلي للمرأة لتوفير جودة عالية من الرعاية للنساء مع سرطان النساء. الحدود في علم الأورام . 2015. 5: 308.
Meys، E.، Kaijser، J.، Kruitwagen، R. et al. التقييم الذاتي مقابل نماذج الموجات فوق الصوتية لتشخيص سرطان المبيض: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. المجلة الأوروبية للسرطان . 2016. 58: 17-29.
Stuart، G.، Kithener، H.، Bacon، M. et al. بيان إجماع المجموعة الدولية لأمراض النساء لعام 2010 (GCIG) بشأن التساؤلات السريرية في سرطان المبيض: تقرير من مؤتمر إجماع سرطان المبيض الرابع. المجلة الدولية للسرطان النسائي . 2011. 21 (4): 750-5.