أدوية الإغاثة السريعة لتحسين أعراض الربو الحادة
في حين أن موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (SABAs) مثل Albuterol هي أدوية الإنقاذ الأساسية المستخدمة للتخفيف من ضيق الصدر الحاد ، والسعال ، وضيق التنفس ، والصفير عند التنفس المصاحب للربو ، قد يصف الطبيب أدوية أخرى لاستخدامها كجزء من ربوك خطة أو في مكتب أو قسم الطوارئ.
سنناقش:
- سبورات (على سبيل المثال ألبوتيرول)
- مضادات الكولين (على سبيل المثال Atrovent)
- المنشطات (على سبيل المثال بريدنيزون)
SABAS
توفر SABAs تخفيف من ضيق الشعب الهوائية ، أو تشديد العضلات في الرئة ، عن طريق الاسترخاء العضلات الملساء. في غضون دقائق من استرخاء العضلات الملساء ، تنخفض عضلات المسالك الهوائية وتقلل انسداد تدفق الهواء ، ويصبح التنفس أسهل مع تحرك المزيد من الهواء عبر الجهاز التنفسي.
يعد الاستخدام المتكرر لـ SABAs خلال فترة زمنية قصيرة طريقة فعالة للتخفيف من أعراض الربو وتحسين التنفس ، ولكن مع توفير الراحة ، فإن الاستخدام المتكرر لـ SABA هو علامة على ضعف السيطرة على الربو . إذا كنت بحاجة إلى استخدام SABA أكثر من مرتين في الأسبوع أو الذهاب من خلال جهاز إستنشاق واحد SABA في أقل من شهر ، فإن الربو الخاص بك يخضع لسيطرة سيئة. أنت في حاجة لرؤية طبيبك ومناقشة إجراءات مثل بداية أو زيادة جرعة من الستيرويد المستنشق .
تكون SABAs أكثر فاعلية عند استنشاقها من خلال جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة باستخدام فاصل أو تسليمها عبر البخاخات بحيث يمكن للدواء أن يتصرف مباشرة في الرئة.
في الأطفال الصغار ، لا يزال بعض مقدمي الرعاية الصحية يستخدمون SABAs عن طريق الفم ، ولكن الآثار الجانبية أكثر شيوعًا والأشكال الفموية للدواء ليست فعالة مثل جهاز الاستنشاق مع الفاصل. بشكل عام ، يفضل استخدام SABAs المستنشق لأن الأعراض تتحسن بشكل أسرع والآثار الجانبية أقل شيوعًا.
تشمل الآثار الجانبية لـ SABA:
- معدلات ضربات القلب السريعة
- الأرق
- صداع الراس
- الهزات العضلات
- انخفاض البوتاسيوم
- اضطرابات النوم
الكولين
الأدوية المضادة للالتهابات توفر استرخاء العضلات الملساء وتخفيف الانسداد من خلال العمل على مستقبلات مختلفة في الرئة. لأن الأدوية المضادة للكولين تعمل على مستقبلات الخلايا المختلفة من موسعات الشعب الهوائية ، فإن العديد من الأطباء سوف يجمعون بين استخدام مضادات الكولين مع موسعات الشعب الهوائية للتخفيف الحاد من انسداد مجرى الهواء في نوبة الربو. يمكن دمج مضادات الكولين جنبا إلى جنب مع موسعات الشعب الهوائية في البخاخات أو تسليمها كمنشقات منفصلة مع فاصل. هناك أيضا العديد من أجهزة الاستنشاق التي تجمع بين مضادات الكولين وموسعات الشعب الهوائية التي يمكن استخدامها في البالغين.
في حين أن ناهضات بيتا تعمل في دقائق وتمتلك مدة علاجية فعالة من دقائق فقط ، فإن مضادات الكولين تأخذ وقتًا أطول لإنتاج تأثير ويستمر التأثير لفترة أطول. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 30 دقيقة حتى يتم إنتاج 80٪ من تأثير القصبات الهوائية عند الاستنشاق وقد تستمر التأثيرات لمدة تصل إلى 6 ساعات. على هذا النحو ، مضادات الكولين ليست مناسبة للعلاج الحاد لأعراض الربو وحدها.
عموما يتم استنشاق مضادات الكولين استنشاق جيد مع عدد قليل من الآثار الجانبية الجهازية مقارنة مع منبهات بيتا.
بعض الآثار الجانبية المبلغ عنها تشمل:
- صداع الراس
- فم جاف
- بحة في الصوت
- سعال
- الانف والجيوب الانفية
- الغثيان واضطراب المعدة
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- عدم وضوح الرؤية
- دوخة
منشطات
بعد ساعة من العلاج ، يقل معدل التحسن في انسداد تدفق الهواء بشكل ملحوظ. يمكن أن يؤدي تناول الستيروئيدات المجموعية إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (iv) إلى تسريع التحسن بشكل ملحوظ عن طريق تقليل الالتهاب في الرئة. المبادئ التوجيهية الحالية توصي المنشطات لأي مريض مع PEFR أقل من 70 ٪ من المتوقع.
تحسن الأعراض بعد تناول الستيرويد عادة ما يستغرق 6 ساعات على الأقل.
بشكل عام ، سيسألك طبيبك عما إذا كنت قد احتجت إلى المنشطات من قبل أو إذا ظهرت بمرض كافٍ في العرض التقديمي ، فسوف يخطئ إلى جانب إعطاء المنشطات. سوف يطلب طبيبك أيضًا مجموعة من الأسئلة وإجراء اختبارات للتأكد من عدم وجود عدوى بكتيرية نشطة. إن نتيجة إعطاء المنشّطات النظامية لشخص مصاب بعدوى بكتيرية نشطة تشبه ما يحدث عندما تصبّ النار على النار النشيطة ويمكن أن تؤدي إلى تدهور كبير.
الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام الستيرويد على المدى القصير ما يلي:
- زيادة الشهية
- عسر الهضم
- العصبية أو الأرق
- الدوخة أو الدوار
- احمرار الوجه أو الوجنات
- السقطات
- زيادة التعرق
- مستويات الجلوكوز المرتفعة
مع مرور الوقت ، إذا كنت تحتاج إلى العديد من الجرعات من الستيرويدات ، فإنك تزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم وإعتام عدسة العين في العين وضعف التحكم في سكر الدم ومشاكل العظام مثل هشاشة العظام.
يحتوي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على عدد من أدوية الإغاثة السريعة المختلفة للمساعدة في علاج الربو. من المحتمل أنك ستستخدم SABA كجزء من خطة رعاية مرض الربو ، ولكن الاستخدام الزائد هو علامة على ضعف السيطرة. قد يستخدم مزود الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا الستيرويدات ومضادات الكولين في حالات معينة إذا ازداد الربو سوءًا. سيساعدك فهم دور كل من هذه الأدوية والآثار الجانبية المحتملة على التحكم بشكل أفضل في الربو.
مصادر:
> FamilyDoctor.org. علاج الربو.
> المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو
> الربو. في الطب الصدر: أساسيات طب الرئة والعناية الحرجة . المحررون: رونالد ب. جورج ، ريتشارد و. لايت ، ريتشارد أ. ماثي ، مايكل أ. مايو 2005 ، الطبعة الخامسة.