السعال المستمر ، أكثر من 8 أسابيع قد يكون السعال
يعتبر السعال المزمن من الأعراض التقليدية للربو ، وعادة ما يترافق مع الصفير وضيق الصدر وضيق في التنفس. معا ، فإنها تشكل صورة الأعراض التي تساعد الأطباء على تشخيص الربو.
ولكن هناك أوقات يكون فيها السعال هو العرض الوحيد الموجود. وعلى الرغم من أنه يمكن بالتأكيد أن يعزى إلى أي عدد من الأشياء ، فقد تكون هناك ميزات تشير إلى أنها حالة أقل شيوعا تعرف باسم الربو المتنوع للسعال (CVA).
خصائص السعال متغير الربو
CVA هو شكل من أشكال الربو الذي تتمثل صفاته الأساسية في السعال المزمن وغير المنتج (الجاف). يعتبره البعض بمثابة طليعة للربو "التقليدي" حيث قد يكون السعال أول علامة على وجود عدة أعراض لم يأت بعد. وقد اقترحت الدراسات أنه قد يكون أكثر شيوعا مما يعتقد ، وأنه في أي مكان من ربع إلى ثلث المرضى الذين يعانون من السعال المزمن قد ، في الواقع ، لديهم CVA.
بشكل عام ، الناس مع CVA لديهم العديد من الميزات الرئيسية التي تميزهم عن الأشخاص الذين يعانون من الربو التقليدي. لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني (CVA) رد فعل أكثر حساسية للسعال من أولئك الذين يعانون من الربو التقليدي.
وعلى الرغم من تميز كل من CVA والربو التقليدي بزيادة في الاستجابة (زيادة حساسية مجرى الهواء) ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي غالباً ما يكون لديهم رد فعل أقل ، إن وجد ، تجاه الميثاكولين ، وهو مركب استنشاق يستخدم لتشخيص مرض الربو عند مرضى الشريط الحدودي.
في نهاية المطاف ، فإن السمات المميزة لـ CVA هي السعال الجاف الذي يستمر لمدة ثمانية أسابيع أو أكثر ، ويحدث إما ليلاً أو نهاراً ، وينتج القليل من المخاط ، إن وجد.
كيف يتم تشخيص السعال متغير الربو
يعتبر تشخيص CVA مهمًا لأن استمرار السعال يقلل من جودة حياة الشخص. لذلك ، يتمثل التحدي الرئيسي في تحديد الحالة عندما لا يكون هناك أي دليل آخر على الإصابة بالربو. في حين يمكن إجراء اختبار قياس التنفس (الذي يقيس وظيفة التنفس) ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني لن يكون لديهم في الغالب أي دليل على وجود انسداد في الرئة.
في مثل هذه الحالة ، يمكن استخدام methacholine لتحفيز الاستجابة الفائقة كجزء من اختبار استفزاز الشعب الهوائية . إذا كان غير قادر على القيام بذلك ، يمكن استخدام محفزات أخرى مثل البرد أو التمارين أو الهيستامين. إذا لم يكن أي من هذه الأشياء قادراً على الحصول على استجابة ، فمن غير المرجح أن تكون CVA.
ولكن ، حتى إذا كان هناك رد فعل ، فإن عدم الاستجابة المفرط وحده لا يجعل التشخيص. في سياق CVA ، يمكن إجراء تشخيص نهائي فقط إذا تم تخفيف فرط الاستجابة باستخدام دواء الربو يسمى موسع الشعب الهوائية .
بالتناوب ، قد ينظر الطبيب إلى البلغم تحت الميكروسكوب للحصول على دليل على وجود خلايا دم بيضاء تسمى اليوزينيل. وكثيرا ما يحدث عدد متزايد من الحمضات استجابة لحساسية. وعلى نحو مشابه ، فإن اختبار التنفس لأكسيد النيتريك المنثور (وهو غاز التهابي يطلق من خلايا الرئة) ينبئ بشكل كبير بالـ CVA حتى وإن كانت جميع الاختبارات الأخرى غير حاسمة.
علاج الربو المتكرر المزمن
علاج CVA هو تقريبا نفس الربو التقليدي. استخدام موسع قصبي مثل ألبوتيرول قد يوفر راحة جزئية في أسرع وقت أسبوع. يمكن علاج السعال الحاد بواسطة الستيرويد المستنشق مثل Flovent . إذا كان العلاج باستنشاق غير قادر على حل السعال بشكل كامل ، يمكن استخدام الستيرويدات عن طريق الفم مثل بريدنيزون.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك دليل على فرط الحمضات ، فقد ثبت أن عقارًا مضادًا للالتهاب مثل Zafirlukast يحسن من السعال عند الأشخاص الذين فشلت معهم الستيرويدات المستنشقة.
> المصادر:
> Niimi، A. "Cough، and asthma." Curr Respir Med Rev. عام 2011؛ 7 (1): 47-54.
> ماتسوموتو ، ه. نيمي ، أ. تاكيمورا ، م. وآخرون. "تشخيص الربو المتباين بالسعال: تحليل بأثر رجعي." ي الربو. 2006؛ 43 (2): 131-135.