جراحة زرع القرنية أو جراحة القرنية

من المؤهل وماذا تتوقع؟

القرنية هي الجزء الأمامي الواضح من العين الذي يغطي القزحية والتلميذ والغرفة الأمامية. تتضمن عملية زرع القرنية (KP) إزالة الجزء المركزي من القرنية جراحياً واستبدالها بنسيج قرنية واضح وصحي يتبرع به بنك العيون.

إذا كنت تفكر أو قيل أنك بحاجة إلى عملية زراعة القرنية ،

من يحتاج إلى زراعة القرنية؟

تتطلب الرؤية الجيدة أن تكون القرنية واضحة وسلسة وصحية.

لا يمكن للضوء أن يركز بشكل صحيح داخل العين إذا كانت القرنية مثقوبة أو منتفخة أو تالفة. والنتيجة هي رؤية ضبابية أو وهج.

قد تكون هناك حاجة لزرع القرنية إذا كانت قرنيتك تالفة أو غير صحية. يتم الحصول على قرنيات صحية من بنوك العيون بعد التبرع بها من قبل المتبرعين البشريين. يتم اختبار القرنيات المتبرع بها للتأكد من أنها آمنة وصحية للاستخدام.

يقدر المعهد الوطني للعيون أن حوالي 40،000 عملية زرع قرنية تُجرى سنوياً في الولايات المتحدة. وهي ضرورية للعديد من حالات العين ، بما في ذلك ما يلي:

• القرنية المخروطية : القرنية المخروطية (Keratoconus) هي حالة تتحول فيها القرنية الدائرية عادة إلى رقاوة وتنتج انتفاخًا شبيهًا بالمخروط.
• تغيم القرنية: قد تتسبب العديد من الحالات في تورم القرنية وغائمًا ، مثل ضمور فوكس و اعتلال القرنية الفقاعي الكاذب. في الحالات الشديدة ، قد تتطور القرنية على بثور صغيرة مؤلمة على السطح.

• عدوى القرنية: قد تكون التهابات القرنية جرثومية أو فطرية أو فيروسية. عدوى القرنية الحادة قد تسبب تندب أو رقة أو ثقب القرنية. (Herpes simplex هو عدوى فيروسية شائعة قد تؤدي إلى تندب).
• ضمور القرنية: يمكن أن تتسبب بعض الحالات الوراثية (الحثل) في أن تصبح القرنية معتمة أو غير منتظمة.

• إصابة القرنية: قد تتسبب الإصابات في القرنية في ندبات القرنية التي يمكن أن تؤثر على الرؤية

سيقوم طبيب العيون الخاص بك بالنظر في حالتك بعناية لتقييم حاجتك لعملية زرع القرنية.

أنواع زراعة القرنية

يتم استخدام ثلاثة أنواع من زراعة القرنية اليوم. سيحدد طبيب العيون الخاص بك الإجراء الأكثر ملاءمة لك بناءً على حالتك.

زرع كامل القرنية

إذا تضررت كل من طبقات القرنية والداخلية ، فقد تحتاج إلى استبدال القرنية بأكملها. يُعرف أيضًا بزراعة القرنية الاختراق (PK) ، وتشمل عملية زرع القرنية بالكامل استبدال السماكة الكاملة للقرحة المريضة أو المتضررة بقرنية واضحة.

PK لديه فترة استرداد أطول مقارنة بأنواع أخرى من زرع القرنية. قد يستغرق ما يصل إلى سنة أو أكثر لاستعادة الرؤية كاملة. PK تحمل مخاطر أعلى قليلا من الأنواع الأخرى من زرع القرنية التي سيتم رفض القرنية المانحة. يحدث الرفض أحيانًا بينما يهاجم نظام المناعة بالجسم نسيج القرنية الجديد.

زراعة جزئية لسرطان القرنية

في بعض الأحيان تتضرر الطبقات الأمامية والمتوسطة من القرنية وتحتاج فقط إلى إزالة تلك الطبقات. يتم الاحتفاظ بطبقة البطانية (الطبقة الخلفية الرقيقة) في مكانها.

ويشار إلى هذه العملية بعملية رأب القرنية الصفائحي العميق (DALK) أو الجزئي لزرع القرنية.

يستخدم DALK عادة لعلاج القرنية المخروطية أو انتفاخ القرنية. وقت الاسترداد بعد DALK أقصر من بعد عملية زرع قرنية كاملة. كما أن رفض القرنية الجديدة أقل خطورة من عملية زرع القرنية بكامل سمكها.

رأب القرنية البطاني

في بعض حالات العين ، تتضرر الطبقة الداخلية للقرنية (البطانة). يؤدي الضرر إلى انتفاخ القرنية ، مما يؤثر على الرؤية. جراحة القرنية الظهارية هي عملية جراحية تستبدل هذه الطبقة من القرنية بنسيج مانح صحي.

يعرف باسم عملية زرع جزئي ، حيث يتم استبدال الطبقة الداخلية فقط من الأنسجة.

هناك نوعان من القرنية البطانية: DSEK (أو DSAEK) و DMEK. تُستخدم عمليات زرع البطانة لعلاج الحالات التي تؤثر في الغالب على الطبقة الخلفية للقرنية مثل ضمور فوكس والاعتلال الخثاري الفقاعي. يتجنب الجروح الجراحية الكبيرة ، ويقلل من التشوه البصري من الاستجماتيزم ، ويوفر انتعاش بصري أسرع من اختراق رأب القرنية لظروف معينة.

كل نوع يزيل الخلايا التالفة من طبقة داخلية من القرنية تسمى غشاء ديسميه. تتم إزالة الطبقة القرنية المتضررة من خلال شق صغير ، ثم يتم وضع النسيج الجديد ، في بعض الأحيان باستخدام بضع غرز. تترك معظم القرنية دون مساس ، مما يقلل من خطر رفض القرنية الجديدة بعد الجراحة.

قبل الجراحة

بمجرد أن تقرر إجراء عملية زراعة القرنية ، سوف يقضي طبيب العيون معك بعض الوقت لتخطيط الإجراء بأكمله. سيتم اختيار موعد لإجراء العملية الجراحية ، ولكن يجب الانتباه إلى أن التاريخ قد يتغير إذا لم تكن قرنية المانح الجيدة متوفرة في ذلك التاريخ.

سيحتاج طبيب العيون الخاص بك إلى معرفة أي دواء تتخذه ، بما في ذلك الوصفات الطبية وغير الوصفات الطبية. قد تحتاج إلى التوقف مؤقتًا عن تناول الدواء قبل الجراحة.

كما سيتم تشجيعك على تحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. سيطلب منك الخضوع لاختبارات معملية روتينية مثل تعداد الدم و EKG للتأكد من أنك تتمتع بصحة كافية لإجراء الجراحة. سيقوم طبيبك بفحص عينيك وإجراء اختبارات خاصة للتأكد من أن عينك جاهزة للجراحة.

ضع في اعتبارك أنك لن تتمكن من القيادة بعد عملية زراعة الأعضاء. يجب عليك اتخاذ الترتيبات اللازمة لشخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الجراحة.

خلال الجراحة

يمكن استخدام التخدير المحلي أو العام في معظم الحالات. سوف يناقش طبيبك معك نوع التخدير الأفضل لك. بمجرد دخول غرفة العمليات ، سيتم تطهير الجفون وتغطيتها بثنية معقمة. سيتم إعطاء الأكسجين لك عن طريق أنبوب بلاستيكي بالقرب من أنفك. ثم يضع الجراح مجهر فوق العين.

خلال عملية رأب القرنية الخارقة للسمك الكامل ، يتم استخدام أداة دائرية تسمى تريفين لإزالة مركز القرنية. يتم قطع زر من أنسجة القرنية المانحة أيضا لائقا. يتم مخيط الأنسجة المانحة في مكان مع الغرز الدقيقة.

بدلا من ذلك ، العديد من الجراحين يستخدمون الآن ليزر الفيمتو ثانية لقطع قرنية المريض والأنسجة المتبرع بها. يسمح الليزر بقطع الأنسجة في أنماط التعرج وفي أعماق متحكم بها للحصول على أقصى دقة. هذا يسمح لشق نسيج المريض والقرنية المانحة لتناسب معا مثل قطعة اللغز.

مع عمليات الزرع التقليدية التي يتم إجراؤها باستخدام تريفين ، قد يستغرق الأمر من ستة إلى اثني عشر شهرًا لتحقيق الاستقرار والحصول على رؤية أفضل. ومع ذلك ، مع ليزر الفيمتو ثانية ، يشفي الشق الدقيق بشكل أسرع ، مما يسمح بإزالة الجروح بسرعة أكبر ورؤية أفضل.

في عملية رأب القرنية EK أو البطانية ، يتم استبدال الطبقة الخلفية للقرنية فقط. يميل المريض للشفاء بشكل أسرع مع هذا الإجراء ، حيث لا يتم استبدال القرنية بأكملها. بعد اكتمال الإجراء ، سيتم تطبيق حماية العين لحماية العين. سوف يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش للراحة قبل الخروج.

بعد الجراحة

عادة ما يتم تصحيح العين في أي مكان من يوم إلى ثلاثة أيام. سيرى طبيب العيون الخاص بك عادة في اليوم التالي ويزيل رقعة العين. وسوف يقوم بفحص الجراحة لمراقبة الشفاء ومشاهدة رفض الأنسجة ، باستخدام المختصر المختصر RSVP كدليل:

• الحكة - احمرار العين المفاجئ هو علامة على الرفض.
• S الانجابية - غالباً ما يؤدي الرفض إلى حساسية كبيرة للضوء.
• V ision - يمكن أن يؤدي الرفض إلى رؤية ضبابية أو ضبابية أو غائمة.
• P ain - يمكن أن تكون الزيادة المفاجئة في ألم العين أو الإحساس بالجسم الأجنبي علامة على الرفض.

بعد اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة ، يمكنك العودة إلى الأنشطة العادية مثل تنظيف أسنانك ، والاستحمام ، والانحناء ، والقراءة ، والمشي أو مشاهدة التلفزيون. استخدام عينك لن يضر العين أو يؤثر على الشفاء ، ولكن يجب تجنب أي رياضة صارمة أو اتصال خشن مع الوجه أو العين. قد يوصى بمواصلة ارتداء درع للعيون للأسبوع الأول أو الثاني بعد الجراحة فقط لحماية عينك أثناء الليل أثناء النوم.

يجب أن تكون شديد الحرص على غرس قطرات العين كما يصفها الطبيب. أحد أهم مكونات الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية هو الاحتفاظ بجميع مواعيد طبيبك. سيحتاج طبيبك إلى معرفة ما إذا كان النسيج يبدأ في رفضه. يعاني واحد من كل أربعة مستلمين للزرع من رفض الكسب غير المشروع. إذا تم اكتشافها مبكرا ، فيمكن عادة عكسها بالأدوية.

بعد بضعة أشهر ، ستكون القرنية مستقرة بما يكفي لقياسها نظارة جديدة. في بعض الحالات ، قد يتطور الاستجماتيزم أو قصر النظر ، ولكن يمكن للنظارات بسهولة تصحيح المشكلة. في حالات أخرى ، قد تكون هناك حاجة إلى عدسات لاصقة خاصة لتغطية أي تشوهات متبقية في القرنية.

كلمة من

مواجهة حقيقة أنك تحتاج إلى زرع القرنية قد يكون صعباً. عملية زرع القرنية هي عملية جراحية كبرى للعين ، وأنت محق في القلق بشأنها. ومع ذلك ، مع التكنولوجيا اليوم ، فإن معظم الناس الذين يخضعون لعملية زرع القرنية تجربة عملية هادئة نسبيا. تعلم المزيد حول ما ينطوي عليه زرع القرنية سوف يضع معظم مخاوفك في سهولة.

_مصدر:

_{بويد ، كيرستان. حول زراعة القرنية. الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. سبتمبر 2017.}