1 -
وأوضح Myringotomy جراحةعملية myringotomy ، أو عملية جراحية لإحداث ثقب في طبلة الأذن ، هي عملية شائعة. وعادة ما يتم إقرانه بإدخال أنبوب تفتيت نفسي ، أنبوب صغير يوضع في الثقب الذي تم إنشاؤه حديثًا في طبلة الأذن ، والذي يسمح باستنزاف المواد المعدية من الأذن الوسطى. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، المعروف أيضا باسم طبيب الأذن والأنف والحنجرة.
يمكن إجراء الجراحة على كلتا الأذنين إذا لزم الأمر ، أو واحدة فقط إذا كانت مشكلة الأذن الوسطى موجودة فقط على جانب واحد. يتم إجراء هذا الإجراء بشكل متكرر على الأطفال ، وعادة ما يكون أقل من خمس سنوات من العمر ، ولكن قد يتم إجراؤه أيضًا على الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. هذا الإجراء هو حل مؤقت ، لأن أنابيب الأذن تقع في نهاية المطاف ، ولكن يمكن تكرارها إذا لزم الأمر.
يمكن إجراء طريقة الليزر لعملية جراحية في myringotomy في مكتب الطبيب مع دواء مخدر للأذن ، ولكن يتم تنفيذ الغالبية العظمى من الإجراءات في مستشفى مع التخدير العام. قد يكون من الصعب العثور على طبيب يقوم بإجراء هذا الإجراء خارج المستشفى لأن معدات الليزر مكلفة للغاية.
من المهم إعداد الأطفال بشكل صحيح لإجراء عملية جراحية حتى لا تكون التجربة مرعبة. بينما تتطلب المجموعات العمرية المختلفة معلومات مختلفة قبل الجراحة ، فمن المهم ألا يكتشف الطفل الجراحة عند وصوله إلى المستشفى. إنه يستحق الوقت للتأكد من معالجة مخاوف الطفل ومخاوفه قبل الإجراء.
2 -
متى يكون Myringotomy ضروريالسبب الأكثر شيوعًا هو إجراء myringotomy ، أو إجراء عملية جراحية لوضع ثقب في طبلة الأذن ، هو التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (OME) ، أو عدوى الأذن الوسطى بالسوائل. يتكوّن السائل المعدٍ خلف أسطوانة الأذن ، حيث يمكن أن يكون سميكًا جدًا بحيث يشار إليه باسم "الأذن الغراء". وهذا يمكن أن يتداخل مع السمع ، وفي بعض الحالات ، تطور الكلام البطيء لدى الأطفال ، خاصة إذا كانت المشكلة موجودة في كلتا الأذنين.
أسباب لجراحة إدخال أنبوب الأذن:
- عدوى الأذن التي لا تستجيب للمضادات الحيوية أو أدوية الأذن.
- عدوى الأذن الوسطى التي تسبب فقدان السمع أو تأخر النطق.
- تكرار التهاب الأذن الوسطى الحاد (3 حلقات في 6 أشهر أو 4 في 12 شهرًا) عندما لا يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية المستمرة ويضعف الكلام أو السمع أو كليهما.
- Barotrauma: الأضرار الناجمة عن التغيرات في الضغط ، مثل الغوص أو الطيران.
- تشوه خلقي في الأذن (البالية المشقوقة أو متلازمة داون ، إلخ).
3 -
الكبار و Myringotomyإن شقلة المِثارة مع إدخال أنبوب الأذن أقل شيوعًا لدى البالغين من الأطفال. في حين قد يتم تنفيذ الإجراء لعدوى الأذن المتكررة ، وهذا أقل احتمالا في البالغين بسبب التغيرات الهيكلية في قناة الأذن لأنها تنمو.
في معظم الحالات ، يتم إجراء بضع المرين على البالغين بسبب الرضح. تنتج النتائج من اختلاف كبير في الضغط داخل الأذن (خلف طبلة الأذن) وخارج الأذن. يمكن أن تحدث الاختلافات الرئيسية في الضغط مع تغيرات الارتفاع ، مثل ركوب المصعد في مبنى شاهق أو الطيران. الغوص يمكن أن يؤدي أيضا إلى البربروما.
يمكن إجراء عملية قطع المِئْبَرَة كمقياس مؤقت عند البالغين ، مع إجراء يتم وضعه مؤقتًا لثقب في طبلة الأذن التي ستغلق بمجرد إطلاق الضغط. قد يتم وضع الأنبوب أو لا يتم بناءً على أسباب إجراء الجراحة.
4 -
Myringotomy: الإجراء الجراحييتم إجراء عملية قطع عظمي باستخدام التخدير العام عند إجراء ذلك في المستشفى. بعد إعطاء التخدير ، يبدأ الإجراء بتحضير الأذن. يتم تحضير الأذن بمحلول يقلل من إمكانية حدوث العدوى.
بمجرد أن يتم إعداد الأذن ، سيستخدم الجراح إما ليزر أو أداة حادة لإنشاء ثقب صغير في طبلة الأذن. ثم يتم إدخال أنبوب فغر الطبلة في الحفرة ، والتي من شأنها أن تلتئم وتغلق دون الأنبوب.
إذا كان سائل الأذن الوسطى هو السبب وراء الجراحة ، يمكن تطبيق شفط لطيف على طبلة الأذن ، وإزالة السائل من خلال الأنبوب الجديد. هذا عادة ما يزيل كمية كبيرة من السوائل ، مما يخلق تحسنا في السمع والذي غالبا ما يلاحظ مباشرة بعد الجراحة. بعد ذلك يمكن أن تكون الأذن معبأة بالقطن أو الشاش لاستيعاب أي تصريف موجود.
في هذا الوقت ، تكون الجراحة إما كاملة أو يتم التعامل مع الأذن المعاكسة بنفس الإجراء. ثم يتم إيقاف التخدير ويتم إعطاء الدواء لإيقاظ المريض. ثم يتم أخذ المريض إلى غرفة الإنعاش ليتم مراقبته عن كثب في حين أن التخدير يلبس تماما.
5 -
Myringotomy: مخاطر الجراحةبالإضافة إلى المخاطر العامة للجراحة ومخاطر التخدير ، فإن إجراء myringotomy له مخاطره الخاصة. إن الخطر المرتبط بهذا الإجراء ضئيل ، حيث أن الجراحة سريعة (أقل من 15 دقيقة في معظم الحالات) لذلك يكون هناك أقل التعرض للتخدير من الجراحة النموذجية.
مخاطر Myringotomy:
- ثقب دائم في طبلة الأذن لا يغلق بمرور الوقت ، وقد يتطلب عملية رأب طبلة الأذن لتشجيع الشفاء
- التصلب (تصلب / سماكة) طبلة الأذن ، والتي يمكن أن تسبب فقدان السمع
- إصابة جراحية للأذن الخارجية أو قناة الأذن
- الحاجة إلى تكرار الإجراء في المستقبل
- عدوى
- الصرف المزمن
- الماء في الأذن
- تندب طبلة الأذن. هذه ليست مشكلة في السمع عادة ، وهي حالة تلاحظ أثناء فحص الأذن ولكنها قد لا تؤثر على وظيفة أسطوانة الأذن.
6 -
يتعافى من Myringotomyوبمجرد اكتمال الجراحة ، سيتم نقل المريض إلى غرفة الاستشفاء ليتم ملاحظته بينما يزيل التخدير. وبمجرد أن يستيقظ المريض ، وينبه ويختبر أي مضاعفات بعد الجراحة ، يمكن أن يستمر التعافي في المنزل.
ليست هناك حاجة لرعاية شق حيث يتم إجراء الجراحة مباشرة على طبلة الأذن حتى لا يتم إجراء شق في الجلد. في الأيام الأولى من الانتعاش ، ليس من غير المألوف أن يكون الصرف من الأذن متوقعًا. قد يشبه القيح في المظهر ، أو ذو ملمس أو واضح. هذا امر طبيعي. عند هذه النقطة ، يجب حماية الأذن من الماء ، والذي يمكن أن يدخل إلى الأذن من خلال الأنبوب ، تماماً كما يخرج الصرف من الأنبوب. قد يوصي الجراح باستخدام سدادات الأذن أثناء الاستحمام أو السباحة أو أي نشاط قد يؤدي إلى دخول المياه إلى الأذن.
7 -
الحياة بعد Myringotomyبعد إدخال أنابيب الأذن ، سيتم تقليل حدوث تراكم السوائل في الأذن الداخلية بشكل كبير. سيؤدي ذلك إلى انخفاض الألم ، وتحسين القدرة على السمع ، وفي الأطفال الصغار ، ستساعد الجراحة في تحسين الكلام.
في معظم الحالات ، يجب حماية الآذان من الماء حتى تسقط الأنابيب بشكل طبيعي ، والذي يحدث عادة بعد 6 إلى 18 شهرًا بعد الجراحة ، ويغلق الثقب الموجود في الأذن تمامًا. ويمكن القيام بذلك مع سدادات الأذن للسماح بالأنشطة السباحة والمياه. قد يوصي الجراح باستخدام سدادات الأذن في الحمام أيضًا.
مصادر:
عدوى الأذن: حقائق للآباء والأمهات حول التهاب الأذن الوسطى. المعاهد الوطنية للصحة. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp
أنابيب الأذن. آلان غرين ، دكتوراه في الطب http://www.drgreene.com/21_550.html
أنابيب الأذن. John P. Cunha، DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm