فهم المخاطر التي تنطوي عليها عند وجود عملية جراحية

لا توجد جراحة خالية من المخاطر ، ولكن ما هي المخاطر؟

فهم مخاطر الجراحة

إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية ، يجب أن تكون أهم مخاوفك هي النتيجة النهائية - كيف ستشعر بعد اكتمال الجراحة؟ الاستعداد لعملية جراحتك ، مما يعني فهم المخاطر التي تواجهها وكيفية تقليل تلك المخاطر ، هو مفتاح الانتعاش والنتيجة النهائية.

مستوى المخاطر الخاص بك هو فريد من نوعه مثل بصمات أصابعك.

يستطيع الجراح إخبارك بالمزيد عن مستوى المخاطر لديك ، بمجرد التفكير في أسئلة مثل هذه:

لا توجد جراحة خالية من المخاطر ، ولكن فهم التعقيدات المحتملة يمكن أن يساعدك وجراحك في اتخاذ قرار أفضل.

تحدث مع الجراح

على الفور قبل الجراحة ، سوف يجتمع الجراح معك ويشرح المخاطر المحتملة على الجراحة. وتسمى هذه العملية بـ "الموافقة المسبقة" وهي ضرورية ، ولكنها غالباً ما تأتي متأخرة للغاية للمساعدة في التخطيط.

يجب أن تتم مناقشة المخاطر الفردية التي ستواجهها قبل يوم الجراحة.

واحدة من أفضل الطرق لتقليل المخاطر هي اختيار الجراح الذي يقوم بإجراء العملية بانتظام في منشأة على دراية بكل من الجراح والجراحة. يجب أن تكون مستعدًا أيضًا لطرح الأسئلة أثناء زيارة مكتبك قبل الجراحة.

المخاطر الجراحية الشائعة:

مضاعفات التخدير أثناء الجراحة

معظم المشاكل التي تنشأ خلال الجراحة هي نتيجة الجراحة ، وليس التخدير لهذا الإجراء.

في حين أنه من غير المألوف ، هناك مضاعفات خطيرة للغاية يمكن أن تحدث إذا كان المريض لديه رد فعل لأدوية التخدير .

ترتبط معظم المشاكل المرتبطة بالتخدير بعملية التنبيب ، أو إدخال أنبوب التنفس. يمكن أن يكون الطموح ، أو تنفس الطعام أو السوائل في الرئتين ، مشكلة أثناء الجراحة. كما يعاني بعض المرضى من زيادة معدل ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم أثناء العملية.

تمت مناقشة مشكلة الوعي بالتخدير بشكل كبير في وسائل الإعلام ، ولكن الاستيقاظ أثناء الجراحة أو الاستيقاظ طوال الجراحة ، نادر جدا عندما يتم تقديم التخدير من قبل طبيب التخدير أو أخصائي التخدير الممرض المسجل (CRNA) .

ارتفاع الحرارة الخبيث ، وهو رد فعل للتخدير الذي يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة المريض بسرعة ، هو تهديد للحياة. يعاني المريض المصاب بفرط الحرارة الخبيثة في الماضي من مخاطر كبيرة ويجب أن يناقش هذه المشكلة مع جراحه ومقدم التخدير.

نزيف مشاكل أثناء الجراحة

ومن المتوقع حدوث بعض النزيف أثناء الجراحة ، ولكن النزيف خارج الكمية الطبيعية يمكن أن يجعل عملية نقل الدم ضرورية. إذا كان النزيف شديدًا بما يكفي لإحداث أزمة ، فقد يتم إنهاء الجراحة أو قد يكون من الضروري إجراء عملية نقل مهمة.

بعض الديانات تمنع عمليات نقل الدم ، وهي مسألة يجب مناقشتها مع الجراح قبل جدولة إجراء ما. عملية جراحية بدون دم ، مما يعني إجراء عملية جراحية دون إدارة منتجات الدم ، أصبحت أكثر شيوعا كل عام.

جلطات الدم التي تسببها الجراحة

تجلط الدم ، وغالبا ما يشار إليها باسم تخثر الأوردة العميقة (DVT) هي خطر كبير من الجراحة. يمكن أن تبدأ الجلطات في منطقة الجراحة أو تكون بسبب عدم النشاط أثناء الانتعاش.

يتم إعطاء معظم المرضى بعد الجراحة الأدوية ، مثل الهيبارين ، إلى "رقة الدم" للمساعدة في منع تكون الجلطات. يمكن أن تصبح الجلطة مضاعفات حرجة إذا بدأت بالانتقال عبر مجرى الدم وتقيم في الرئة ، وهي حالة يشار إليها باسم الصمة الرئوية ، أو إلى الدماغ ، مسببة سكتة دماغية أو "هجوم الدماغ".

المرضى الذين يعانون من الاصابة بجلطات الاوردة العميقة السابقة هم أكثر عرضة لجلطات إضافية وينبغي أن يجعل جراحهم على بينة من هذا الشرط.

الموت بسبب الجراحة

جميع العمليات الجراحية ، سواء كانت اختيارية أو ضرورية ، تحمل خطر الموت. إن الجراحة التي تتطلب إيقاف القلب ستكون أكثر عرضة من الجراحة لإزالة اللوزتين ، ولكن كلاهما يمكن أن يؤدي إلى الموت.

جراحة الصدمة ، وهي جراحة طارئة لإنقاذ حياة مريض مصاب يمرض دون تدخل ، هي مثال على جراحة عالية المخاطر. في هذه الحالة ، فإن إمكانية البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة يتناقض مع يقين الموت دون.

عند النظر في إجراء غير أساسي ، مثل الجراحة التجميلية ، ينبغي النظر في خطورة الجراحة عند اتخاذ قرار بشأن الإجراء.

تأخر الشفاء بعد الجراحة

يستغرق بعض المرضى وقتًا أطول للشفاء من الآخرين ، خاصةً الأشخاص الذين يعانون من أكثر من مرض واحد. قد يعاني المريض المصاب بمرض مزمن أو مشكلة في جهاز المناعة أو المرض في الأسابيع السابقة للجراحة من إقامة طويلة في المستشفى وفترة تعافٍ أكثر صعوبة.

مرضى السكر الذين لديهم جراحة عادة ما يكون لديهم وقت أطول للشفاء ، خاصة إذا كانت مستويات السكر في الدم سيئة التحكم. لهذا السبب ، يجب على مرضى السكري أن يزنوا بعناية مخاطر ومكافآت إجراء الجراحة ، بما في ذلك المضاعفات المحتملة أثناء الشفاء.

صعوبة التنفس بعد الجراحة

يمكن إزالة معظم المرضى من جهاز التنفس ، أو جهاز التنفس الصناعي ، في نهاية الجراحة. يمكن لبعض المرضى أن يطلبوا جهاز التنفس الصناعي لفترة أطول. في الحالات القصوى ، يجب نقل المرضى إلى مرفق إعادة التأهيل لغرض تعزيز تنفسهم حتى يتمكنوا من إزالتها تماما من جهاز التنفس الصناعي.

المرضى الأكثر عرضة للبقاء على جهاز التنفس الصناعي هم المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة ، والمدخنين ، والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة والمرضى الذين يحتاجون إلى دعم جهاز التنفس الصناعي قبل الجراحة.

العدوى بعد الجراحة

هناك خطر العدوى في أي وقت يتم فتح الجلد ، وهو حاجز طبيعي للعدوى. شق جراحي يخلق فرصة كبيرة للعدوى لدخول الجسم ، على الرغم من أن الجراحة تتم في بيئة نظيفة جدا.

يكون المريض المصاب بعدوى تخلق الحاجة إلى الجراحة أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى أو الإصابة بالدم ، ويجب أن يكون قادراً على التعرف على علامات وأعراض العدوى المتفاقمة .

سيحصل معظم المرضى على مضادات حيوية قبل الجراحة وبعدها لتقليل خطر العدوى. سيستخدم الطاقم الطبي أيضًا احتياطات خاصة عند تغيير الضمادات للمساعدة في منع العدوى .

إصابة أثناء الجراحة

عند إجراء عملية جراحية هناك خطر من أن أجزاء من الجسم سوف تتضرر في هذه العملية. على سبيل المثال ، قد يعاني المريض الذي يخضع لعملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية من إصابة عرضية في الأمعاء ، وهي ملحقة بالملحق.

قد يتم الكشف عن هذا النوع من الإصابات أثناء الإجراء ويتم تثبيته على الفور أو قد يصبح مشكلة أثناء الاسترداد عندما يكتشف الطاقم الطبي المشكلة.

إذا كانت الإصابة خطيرة بما فيه الكفاية ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية.

الشلل الناجم عن الجراحة

يعتبر الشلل من أكثر المضاعفات خطورة ، ولكنه غير شائع الحدوث ولكن يمكن أن يحدث خاصةً أثناء جراحة الدماغ والعمود الفقري. اعتمادا على طبيعة ومكان الجراحة ، قد يكون خطر الشلل أكبر.

إن إجراء جراحة لإزالة كتلة متشابكة في الحبل الشوكي أو جراحة لإصلاح قرص سيء في العمود الفقري سيكون أكثر عرضة للإصابة بالشلل مقارنة بالجراحة البطنية ، حيث يعمل الجراح مباشرة مع الحبل الشوكي.

نتائج سيئة بعد الجراحة

يمكن أن تتضمن النتيجة الجراحية الضعيفة تندبًا حادًا ، أو الحاجة إلى جراحة إضافية أو إجراء لا يوفر النتائج المرجوة. إذا كانت توقعات المريض واقعية والنتائج غير مقبولة ، فقد يكون هناك وقت كبير ومصروف في حل المشكلة.

في بعض الحالات ، لا يمكن منع النتائج السيئة ، خاصة إذا كانت المشكلة أسوأ من المتوقع بمجرد بدء الجراحة أو إذا تم العثور على مشاكل إضافية بمجرد إجراء الجرح.

يجب تقصير بعض العمليات الجراحية إذا لم يكن المريض يتسامح مع الإجراء ، وهو قرار مما يمكن أن يؤثر على النتيجة الإجمالية.

قد تكون النتيجة السيئة التي هي خطأ الجراح يمكن الوقاية منها إذا تم اختيار جراح من ذوي الخبرة على دراية بهذا الإجراء. في الحالات التي يبدو فيها أن النتيجة السيئة هي خطأ الجراح ، قد يحتاج الجراح الثاني إلى استشارة لمناقشة المزيد من العلاج.

خدر ووخز بعد الجراحة

يعاني العديد من المرضى من الخدر والوخز حول موقعهم الجراحي ، وبالنسبة للبعض فهو حالة مؤقتة. يجدها الآخرون تعقيدًا دائمًا. يتطلب شق الجراح أن يقطع الجراح الأعصاب التي ترسل الرسائل بين الجسم والدماغ. في حالة قطع ما يكفي من الأعصاب ، قد يكون للمنطقة المحيطة بالموقع الجراحي خدر أو إحساس بالوخز.

اعتمادًا على موضع التلف ، قد يتجدد العصب ، مما يسمح للإحساس بالعودة إلى المنطقة على مدار أسابيع أو أشهر. في حالات أخرى ، قد يكون تلف الأعصاب كبيرًا جدًا بالنسبة لإصلاح الجسم ، مما يؤدي إلى خدر دائم أو وخز.

تندب بعد الجراحة

لا يمكن الوقاية من الندوب بعد الجراحة دائمًا ، خاصة عند إجراء شق كبير أو شقوق متعددة. جميع المرضى الذين يعانون من تندب شق خطر. في الجراحة الاختيارية مثل الجراحة التجميلية ، يمكن أن تكون الندبة الواضحة مشكلة أكبر بكثير حيث تتم الجراحة عادة في مكان مرئي للآخرين.

يتحمل المرضى مسؤولية كبيرة للوقاية من التندب. اتباع التعليمات من الجراح أمر ضروري. تتضمن التعليمات في كثير من الأحيان طرقًا محددة جدًا للعناية بالجروح والإقلاع عن التدخين قبل وبعد الجراحة.

عادةً ما يطلب جراحو التجميل من مرضاهم الإقلاع عن التدخين قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة لأن الدراسات أظهرت مراراً وتكراراً أن المدخنين لديهم تندب أسوأ بكثير بعد الجراحة. إذا اختار المريض عدم الإقلاع عن التدخين وندبات النتائج ، فإن الطبيب لا يتحكم في هذه النتيجة.

يمكن اختيار الجراح ممتازة والتعليمات التالية تساعد على ضمان الحد الأدنى من الندب. في حالات التندب الناتجة عن ضعف المهارات الجراحية ، قد يتطلب الأمر جرّاح إضافي لإصلاح الضرر الناتج.

تورم وكدمة بعد الجراحة

تعتبر الكدمات في الموقع الجراحي والتورم جزءًا طبيعيًا من عملية الشفاء بعد الجراحة.

يمكن أن تتأثر الشدة بالعديد من العوامل بما في ذلك نوع الجراحة ، وكمية القوة اللازمة لإكمال الجراحة ، وبشرة المريض ونوع الرعاية المقدمة بعد الجراحة.

الكمادات الباردة والعلاجات البسيطة الأخرى قد تسرع من عملية الشفاء بينما استخدام أنواع معينة من الأدوية يمكن أن يجعل الكدمات أسوأ. يجب مناقشة هذه المخاوف مع الطبيب.

بالنسبة لمعظم الإجراءات ، يجب أن يكون الجراح قادراً على إعطاء تقدير عام للوقت الذي يجب أن تهدأ فيه الكدمات والورم.

المراجع:

> التحضير للجراحة - المخاطر. الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير. تم الوصول إليه في مارس ، 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/