عندما يكون إزالة القضيب هو الخيار الوحيد
تقدر جمعية السرطان الأمريكية أن حوالي 1500 حالة إصابة بسرطان القضيب (سرطان القضيب) يتم تشخيصها في الولايات المتحدة كل عام. يعتبر سرطان القضيب نادرًا جدًا في أمريكا الشمالية وأوروبا ولكنه أكثر شيوعًا في أجزاء من إفريقيا وأمريكا الجنوبية ، حيث يصل إلى 10٪ من حالات السرطان لدى الرجال.
في حين أن بعض أنواع سرطان القضيب يمكن علاجها بالليزر أو الجراحة الموضعية ، قد تتطلب الأورام الغازية إجراء أكثر جذرية يعرف باسم استئصال قلبي.
فهم استئصال الجزاء
استئصال الجزاء هو نوع من الجراحة المستخدمة لإزالة أي جزء من القضيب (استئصال الجزئي الجزئي) أو كل القضيب (استئصال جزئي كلي أو جذري). ويعتبر الملاذ الأخير إذا فشلت جميع خيارات العلاج الأخرى.
مع استئصال قلبي ، تتم إزالة الورم والأنسجة المحيطة القضيب مع الغدد الليمفاوية في الفخذ. يمكن إزالة هذه العقد منع انتشار مزيد من السرطان. اقترب كل من العمليات الجراحية بشكل مختلف:
- استئصال الجزئية الجزئي ينطوي على إزالة فقط طرف أو رأس القضيب. هذا قطع الغيار بقدر ما ممكن من رمح ويسمح للرجل للتبول أثناء الوقوف. في بعض الحالات ، يقوم الطبيب بقطع الرباط الذي يربط القضيب بعظم الحوض لزيادة طول القضيب. كما يمكن استخدام الطعم الجلدي للمساعدة في تغطية الأنسجة المكشوفة.
- يتضمن استئصال الجزرة الكلي إزالة القضيب بالكامل ، بما في ذلك الجذر الذي يمتد إلى الحوض. مع إجراء مثل هذا ، يجب تحويل مجرى البول إلى فتحة جديدة ، عادة ما تكون بين كيس الصفن والشرج ، بحيث يمكن طرد البول من الجسم. لا يتم إجراء استئصال جزئي للورم إلا في حالة دخول الورم بعمق في القضيب أو في قاعدة القضيب.
كلتا العمليتين الجراحيتين يمكن أن تكون مؤلمة للرجال الذين يعتبرون القضيب تجسيدا للذكورة. على هذا النحو ، يتم بذل كل جهد ممكن إما لتجنب الجراحة ، إذا كانت هناك خيارات قابلة للتطبيق ، أو ترك أكبر قدر ممكن من القضيب كما تسمح الحالة.
الجنس والحميمية بعد استئصال الجزئي الجزئي
على الرغم من إزالة الجزء الأكثر حساسية من القضيب مع استئصال جزئي للقضيب ، لا يزال بإمكان الزوجين الاستمتاع بحياة جنسية كاملة.
إزالة رأس القضيب لا يمنع الرجل من الحصول على الانتصاب أو القذف .
قد يكون الحجم غير المقصود محبطًا عاطفيًا ، ولكنه لا يتداخل بالضرورة مع قدرة الرجل على الجماع. يمكن أن يتحقق الاختراق في كثير من الأحيان مع أكثر قليلا من بوصتين (ثلاثة سنتيمترات) من رمح. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يؤدي إطلاق الرباط المعلق إلى تمديد طول القضيب ، في حين يمكن استخدام الجراحة لإعادة تركيب رأس القضيب نفسه.
التواصل المفتوح والداعم مع شريكك هو مفتاح العودة إلى حياة جنسية تعمل بكامل طاقتها. المشورة المهنية من المعالج الجنسي قد يساعد أيضا.
الجنس والعلاقة الحميمة بعد استئصال الجزاء الكلي
غالباً ما يضطر الرجال الذين خضعوا لعملية استئصال جراحي كامل إلى إعادة التفكير في تعبيرهم عن جنسهم. لا يوجد التقليل من أهمية حقيقة أنه يمكن أن يكون عملية صعبة ، معقدة بسبب قضايا أكثر عملية مثل السيطرة على المثانة.
لكن هذا لا يعني أن الجنس أقل أهمية أو شيء يجب على الرجل التخلي عنه. من خلال التجريب والمحادثة المفتوحة ، يمكن للعديد من الرجال وشركائهم تحقيق حياة جنسية مرضية عاطفيا.
حتى بعد إزالة القضيب ، هناك نهايات عصبية حساسة بشكل لا يصدق في المنطقة التناسلية وحولها ، والفخذين ، والحلمة ، والأرداف ، والشرج.
قد يكون استكشاف هذه المناطق باستخدام يديك أو لسانك أو هزازك حسيًا ويؤدي إلى التعبير عن الجنس كشكل من أشكال تحفيز الجسم كله بدلاً من مجرد الاختراق. في بعض الحالات ، يمكن أن يحسن الحياة الجنسية عن طريق إعادة توجيه التركيز من الأعضاء التناسلية إلى اللمس والحسية الشفوية للجسم ككل.
إذا فشل كل شيء آخر ، يمكن استكشاف عملية جراحية ترميمية متخصصة ، تدعى phalloplasty . وهو ينطوي على إعادة بناء القضيب باستخدام العضلات أو الجلد لإنشاء البنية الداخلية وطبقة من الجلد من كيس الصفن لتغطية العضو. بالإمكان بعد ذلك إعادة توجيه مجرى البول إلى نهاية القضيب ، في حين يمكن إدخال قضيب بلاستيكي قابل للإزالة لمحاكاة الانتصاب.
إن حزام القضيب الاصطناعي هو أيضا خيار قابل للتطبيق.
> المصادر:
> Mossanen، M .: Holt، S .؛ جور ، جي وآخرون. "تحديث حول سرطان القضيب: تقييم اتجاهات الإدارة والنتائج السريرية باستخدام قاعدة بيانات السرطان الوطنية". J Clin Oncol. 2016؛ 34 (ملحق 2) ؛ 492. DOI: 10.1200 / jco.2016.34.2_suppl.492.
> Sansalone، S .؛ سيلفاني ، م. Leonardi، R. et al. "النتائج الجنسية بعد استئصال جزئي للاصابة بسرطان القضيب: نتائج من دراسة متعددة المؤسسات." آسيا J أندرول. 2017؛ 19 (1): 57-61. DOI: 10.4103 / 1008-682X.168690.