كون المريض الغدة الدرقية يأتي بعدد من التحديات الكامنة: إدارة مرض مزمن. العمل على القضاء على الأعراض المستمرة. ونبذل قصارى جهدك للحصول على حياة صحية. في رحلتك من الأعراض الأولية إلى العافية ، هناك خمسة أشياء يجب ألا يضطر مرضى الغدة الدرقية إلى القيام بها - من أي وقت مضى!
1. يجب عدم إجبار مرضى الغدة الدرقية على المجادلة لإجراء اختبار سليم
عندما تذهب إلى الطبيب وتشكو من أعراض مثل التعب ، والتغيرات في الوزن ، وقضايا المزاج مثل الاكتئاب أو القلق ، أو غيرها من أعراض الغدة الدرقية الشائعة ، يجب على الطبيب التحرك بسرعة لإجراء فحص سريري شامل ، وطلب لوحة شاملة لتقييم الغدة الدرقية.
هذا هو أكثر من الخطوة التالية واضحة إذا كنت:
- أخبر الطبيب أنك تشك في حالة الغدة الدرقية واطلب تقييمها.
- شارك مع الطبيب أي تاريخ شخصي أو عائلي للغدة الدرقية أو أمراض المناعة الذاتية.
- حامل ، لأن الحمل هو وقت تكون فيه إدارة الغدة الدرقية أمرًا حاسمًا لحمل صحي وطفل رضيع.
لسوء الحظ ، لا يفكر العديد من الأطباء في اختبار أمراض الغدة الدرقية ، أو حتى عند طلبها ، يرفضون إجراء تقييم للغدة الدرقية. لماذا ا؟
- توفر استراتيجيات احتواء التكاليف التي تمليها صناديق المرضى وشركات التأمين عقبات للأطباء
- "المبادئ التوجيهية" تقييدية تملي من ومتى لاختبار لمرض الغدة الدرقية
- لأسباب تتعلق بالغرور ، فإن بعض الأطباء يعانون من الانسداد الشخصي عند مواجهة المرضى الذين يطلبون اختبارات معيّنة. (هناك مرضى يذكرون الأطباء يقولون "أنا الطبيب ، وسأخبرك عندما تحتاج إلى اختبار الغدة الدرقية!")
لا يجب أن تجبر على المجادلة في اختبارات الغدة الدرقية الصحيحة.
قد تضطر إلى ذلك ، ولكن. بعض النصائح:
- قم بإحضار قائمة بالمخاطر والأعراض ، واطلب من الطبيب التوقيع عليها وتاريخها ، والإشارة إلى رفضه إجراء اختبار الغدة الدرقية ، واطلب إدراجها في ملفك الطبي ، ونسخة مُعطاة لك لسجلاتك. (وهذا غالبا ما يحول موقف الطبيب إلى استعداد أكبر لتشغيل الاختبارات المطلوبة.)
- قم بكتابة رسالة إلى أو تقديم شكوى إلى مكتب أمين المظالم الخاص بك أو شركة التأمين ، مع توضيح سبب طلب الاختبار ، وتوثيق رفض الطبيب.
- البحث عن طبيب جديد ، أو النظر في رؤية طبيب ممارسة النقد الذي لا يدين بواجبات شركة التأمين أو شركة التأمين الضيقة.
2. يجب عدم إجبار مرضى الغدة الدرقية على تناول الأدوية التي لا تعمل لهم
معظم مرضى الغدة الدرقية ، سواء بسرطان الغدة الدرقية ، مرض غريفز / فرط الدرقية ، أو مرض هاشيموتو ، على سبيل المثال ، ينتهي في نهاية المطاف بقصور الغدة الدرقية ويتطلب دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية. إن الأدوية البديلة التي يصفها الأطباء المعالجون بالهرمون الدرقي هي أن ليفوتثيروكسين هو شكل تركيبي من هرمون T4. Levothyroxine هو الاسم العام ؛ الأسماء التجارية الشهيرة التي قد تعرفها تشمل Synthroid ، Levoxyl ، Tirosint ، و Unithroid.
بعض المرضى ، ومع ذلك ، لا تفعل بشكل جيد على نوع معين من ليفوثيروكسين. على سبيل المثال ، إذا كنت تشكو من حساسية من الكاسيا أو اللاكتوز ، فإن سينثرويد - الذي يتضمن هذه المكونات - قد يثير الحساسية فيك. قد يكون دواء مثل Levoxyl اختيارًا أكثر ملاءمة. إذا كان لديك مشاكل في الامتصاص ، أو حالة في الجهاز الهضمي مثل متلازمة الأمعاء المتهيجة ، فإن الجلوكاب السائل Tiballergenic Tirosint قد يكون خيارًا أفضل.
تظهر الأبحاث أن مجموعة فرعية من المرضى أفضل مع ليفوثيروكسين بالإضافة إلى شكل اصطناعي من هرمون T3 - اسم عام liothyronine ، اسم العلامة التجارية Cytomel. وستقوم مجموعة فرعية منكم بعمل أفضل على الغدة الدرقية الطبيعية المجففة (NDT) ، التي تشمل أسماء علاماتها التجارية: Nature-throid ، و Armor Thyroid ، و Thyroid WP.
لا يجب أن تُجبر على تناول أدوية لا تناسبك.
ومع ذلك ، يمكنك مواجهة هذا التحدي لعدة أسباب:
- كثير من الأطباء التقليديين لا يدركون في كثير من الأحيان أن علامة تجارية مثل Tirosint قد تكون بديلاً أفضل وأكثر فعالية لبعض المرضى ، مقارنةً بالعقاقير الأخرى.
- يعارض العديد من الأطباء التقليديين إضافة T3 أو استخدام الأدوية NDT.
- المبادئ التوجيهية الرسمية - التي غالباً ما تعتبر إلزامية من قبل العديد من صناديق المرضى وشركات التأمين - لا تشجع على استخدام أي أدوية لاستبدال الهرمون الدرقي باستثناء الليفوثروكسين.
إذا كان علاج الغدة الدرقية الخاص بك لا يعمل ، بعض النصائح:
- اطلب من الطبيب تجربة ماركة مختلفة من ليفوثيروكسين ، كنقطة بداية. إذا كان لديك مشاكل في الامتصاص أو الحساسية ، اسأل على وجه التحديد عن Tirosint ، واطلب من الطبيب أن يكتبه على أنه " الاستغناء كما هو مكتوب" (DAW) مع عدم وجود بدائل .
- اطلب من الطبيب اختبار مستوى T3 المجاني. إذا كان منخفضًا أو منخفضًا طبيعيًا أو ليس على الأقل في منتصف النطاق المرجعي ، فاطلب من الطبيب إذا كان على استعداد لإجراء تجربة لإضافة T3 إلى عقار T4 الخاص بك ، مع إعادة اختباره للتأكد من أنك لا يزيد من مديريته أو دونه.
- اطلب من الطبيب إجراء تجربة تحويلك إلى اختبار NDT ، مع إعادة اختباره للتأكد من أنك لست مديحًا أو تم معالجته.
- إذا رفض الطبيب تقديم طلب خطي إلى الطبيب ، وقم بنسخه إلى مؤسسة التأمين الصحي أو المؤمن إذا لزم الأمر ، واحتفظ بنسخة لنفسك. تقديم طلب أو شكوى إلى أمين المظالم إذا لزم الأمر.
- فكر في التحول إلى طبيب أكثر تكاملاً ، أو طبيب ممارس للنقد يتخصص في توازن هرمونات الغدة الدرقية. عادةً ما يكون هؤلاء الأطباء أكثر انفتاحًا على استخدام T3 و NDT ، نظرًا لأنها غير مقيدة بقواعد الشركة والمبادئ التوجيهية العلاجية الضيقة.
3. يجب عدم إجبار مرضى الغدة الدرقية على العلاج الذاتي
قد يشعر بعضكم بالإحباط بسبب عدم قدرتكم على إجراء الفحوصات والعلاج المناسبين الذين تتخذون قرارًا بشراء أدوية الغدة الدرقية الخاصة بك دون وصفة طبية ، أو العلاج الذاتي . بالإضافة إلى كونه غير قانوني في معظم الأحيان ، فإن هذا القرار قد يكون خطيرًا ، وذلك لعدة أسباب:
- أنت تخاطر في الحصول على عقاقير غير فعالة ، قد لا تحتوي على المكونات المذكورة ، أو قد تحتوي على ملوثات غير مرغوب فيها تشكل مخاطر
- أنت تخاطر بخطر الإفراط في التنفس ، والذي يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطرة ، مثل الرجفان الأذيني ، وكذلك العديد من الأعراض المنهكة الأخرى
- إذا كنت حاملاً أو حملت ، فيمكن أن تعرض حملك وطفلتك للخطر دون الجرعة المناسبة من الدواء والمراقبة
يجب عدم إجبارك على العلاج الذاتي مع أدوية الغدة الدرقية.
مرة أخرى ، إذا كنت محبطًا ، قد تضطر إلى شن حملة حازمة مع مؤسسة التأمين الصحي الخاصة بك أو شركة التأمين للوصول إلى الطبيب المناسب وخيارات العلاج المناسبة. قد يشمل ذلك الرسائل وتقديم الشكاوى. إذا كان لديك الموارد المالية للقيام بذلك ، فإن أبسط الحلول هو اختيار الانسحاب والاطلاع على طبيب موصى به يتمتع بخبرة في تقييم وتوازن الغدة الدرقية. (ملاحظة: هذا ليس غالبًا غددًا في الغدد الصماء). ومع ذلك ، لا يتخذ هؤلاء الأطباء عادةً التأمين ، أو MediCare ، أو Medicaid ، أو ينتمي إلى صناديق المرضى ، ويديرون الممارسات النقدية.
4. مرضى الغدة الدرقية لا يجب إخبارهم أنهم يبحثون عن المخدرات
قبل عقود ، كان هناك بعض الأطباء عديمي الضمير الذين وصفوا الأمفيتامينات ("السرعة") والأدوية الغدة الدرقية لفقدان الوزن. الجهود المكثفة للإشراف والإنفاذ كانت متجذرة في معظم هؤلاء الأطباء. ومع ذلك ، لا يزال هناك وصمة عار ، وهناك أطباء يفترضون تلقائياً أن امرأة أو رياضيًا يعانون من السمنة المفرطة يأتون ويسألون عن اختبار الغدة الدرقية والعلاج هو "البحث عن المخدرات" - يبحثون عن دواء "منبه" كحل لفقدان الوزن أو تحسين الأداء الرياضي. يجب ألا يتم رفضك على أنه "البحث عن المخدرات" إذا طلبت اختبار الغدة الدرقية والعلاج المناسب. إذا طلبت الاختبار وقام أحد الأطباء بفصله كـ "البحث عن المخدرات" ، فقد حان الوقت لترتيب حملة مع طبيبك أو مؤسستك أو شركة التأمين.
- ابدأ بتقديم قائمة تفصيلية بالمخاطر والأعراض ، واطلب من الطبيب التوقيع والتاريخ والإشارة إلى أنه / أنها رفض اختبار الغدة الدرقية. تأكد من تضمين نسخة في ملفك الطبي ، واحتفظ بنسخة لنفسك.
- الكتابة إلى أو تقديم شكوى إلى أمين المظالم في شركة التأمين الصحي أو HMO ، وتضمين قائمة التحقق من المخاطر والأعراض الموقعة.
- إذا كان لديك الموارد ، فاختر عدم الاشتراك في ممارس أكثر انفتاحًا خارج HMO أو تغطية التأمين.
5. لا ينبغي أن يضطر مرضى الغدة الدرقية إلى تحمل حساسية
هل سمعت أي من هذه العبارات؟
- تي سرطان الغدة الدرقية هو السرطان "الجيد".
- أنت تلوم الغدة الدرقية ، لكنك فقط بدينة وتبحث عن عذر.
- انت تبدو بخير. لا أعتقد أن لديك مشكلة بالفعل.
- لديك "شوكة في مرض الفم". يجب أن تأكل طوال الوقت لمواصلة اكتساب الوزن. لا علاقة لها بالغدة الدرقية. (هذا الخط "شوكة في الفم" كان يقال في الواقع من قبل عالم الغدد الصماء لامرأة كانت عداءة في الماراثون ، عازمة على 1200 سعرة حرارية في اليوم ، بالمناسبة!)
- لست بحاجة إلى علاج الغدة الدرقية ، فأنت بحاجة إلى طبيب نفسي. لديك مشكلة "جسدية" - في رأسك.
- كل ما تحتاجه هو غزل ودورة الكافيين لحل مشكلة الغدة الدرقية.
- صوفيا فيرغارا لديها مشكلة الغدة الدرقية ، وهي ليست الدهون!
- وما إلى ذلك وهلم جرا....
لا ينبغي عليك أن تتعامل مع ملاحظات قاسية ، وسخيفة ، وقاسية من الأطباء والجمهور ووسائل الإعلام وزملاء العمل والأصدقاء وأفراد الأسرة.
لكن ماذا تقول أو تفعل؟ بصراحة ، إذا كان طبيبك هو الشخص الذي يقول أيًا من هذه الأشياء ، فهناك حل واحد فقط: لقد حان الوقت لطبيب جديد.
بالنسبة للأصدقاء والعائلة وزملاء العمل ، فإن نقطة البداية الجيدة هي مشاركة نسخة من "الرسالة المفتوحة لعائلة / أصدقاء الأشخاص المصابين بمرض الغدة الدرقية" معهم. قد يساعدهم ذلك على فهم ما تمر به بشكل أفضل.
قد تجد أيضًا أنه من المفيد مشاركة قصصك ، والحصول على الدعم والمشورة من مرضى الغدة الدرقية الآخرين الذين سمعوا جميعًا - ومن ثم البعض - بالفعل. ستجد مجموعة داعمة من المرضى في دعم الغدة الدرقية في Facebook ، تديرها ماري شومون.