عيادة الأمراض المنقولة جنسيا في عصر إصلاح الرعاية الصحية

عيادات الأمراض المنقولة جنسيا هي مزودي شبكات الأمان. يقدمون الرعاية اللازمة ، في كثير من الأحيان مجانا ، في العديد من المجتمعات في جميع أنحاء الولايات المتحدة. (إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في العثور على واحدة ... ) فهي توفر أيضًا رعاية الخبراء في منطقة طبية حيث يكون العديد من الأطباء غير مرتاحين. لهذا السبب يجد بعض الناس أنه من المثير للقلق أن دور عيادة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي قد يتغير في عصر الإصلاح الصحي.

قانون الرعاية بأسعار معقولة ، المعروف أيضا باسم ObamaCare أو ACA ، قد حول دور عيادة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. ومع ذلك ، فإن الدور الذي تلعبه عيادات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لم يتغير بقدر ما قد يتوقعه الكثير من الناس. صحيح أنه في ظل ACA ، العديد من الناس لديهم تأمين صحي. من الصحيح أيضًا أن اختبارات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والعلاج المجاني تم تفويضها لبعض الفئات السكانية . للأسف ، لا يتم تغطية التغطية للجميع. علاوة على ذلك ، هناك أشخاص لا يستخدمون تأمينهم لخدمات STD حتى عندما يستطيعون ذلك. هذا هو السبب في أنه لا يزال هناك دور لا غنى عنه لعيادات الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي في مجال الرعاية الصحية الجنسية.

لماذا يستمر المرضى في تفضيل عيادات الأمراض المنقولة جنسيا بعد قانون الرعاية بأسعار معقولة

قام عدد من الباحثين بالتحقيق في أسباب استمرار المرضى في زيارة عيادات الأمراض المنقولة جنسيا ، حتى عندما يكون لديهم خيارات أخرى للرعاية. وجدت دراسة واحدة كبيرة أن هناك العديد من الأسباب التي جعلت الناس يفضلون زيارة عيادة الأمراض المنقولة جنسيا. على الرغم من أن حوالي 60٪ من الأشخاص في تلك الدراسة قد حصلوا على رعاية أخرى ، إلا أنهم ما زالوا يختارون عيادة الأمراض المنقولة جنسيا من أجل الرعاية الصحية الجنسية.

وشملت أسباب ذلك الوصول إلى التعيينات في نفس اليوم ، والقدرة على المشي في الرعاية ، وخبرة الطبيب ، والتكلفة المنخفضة. بعبارة أخرى ، شعرت عيادات الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي بأنها مكان أكثر أمنا وملاءمة وأكثر بأسعار معقولة للحصول على الرعاية.

وغالبية الأشخاص الذين يذهبون إلى عيادات الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي يميلون إلى أن يكونوا من الشباب والرجال وغير البيض.

حوالي نصف غير المؤمن عليهم. كثير من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال . ربما ليس من المستغرب أن تكون هذه هي كل الجماعات التي غالباً ما تعاني من مشاكل أو تمنعها من الحصول على الرعاية الوقائية التقليدية. بالنسبة للعديد منهم ، فإن عيادة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هي مكان حيث تأتي الرعاية الصحية الجنسية مع انخفاض مخاطر الحكم. عيادات الأمراض المنقولة جنسيا هي أيضا مكان حيث يمكنهم بسرعة وسهولة الحصول على مساعدة للاحتياجات الملحة وغير المريحة.

التأمين والخصوصية والوصول إلى عيادة الأمراض المنقولة جنسيا

أحد الأسباب الرئيسية التي يختارها الناس للذهاب إلى عيادة للأمراض المنقولة جنسياً بدلاً من رؤية طبيبهم هو أنهم يعتبرون هذه العيادات مكاناً أكثر سرية للحصول على الرعاية. لا داعي للقلق بشأن الطبيب الذي يحكم عليهم بسبب سلوكياتهم الجنسية أو شركائهم الجنسيين. ﻳﻌﺮف أن أي ﺷﺨﺺ ﺁﺧﺮ ﻓﻲ ﻏﺮﻓﺔ اﻻﻧﺘﻈﺎر ﻳﻮﺟﺪ ﻟﺴﺒﺐ ﻣﺸﺎﺑﻪ. يمكن أن تظل في كثير من الأحيان مجهولة الهوية أو غير معروفة ، إذا احتاجوا إليها. هناك تأثير جانبي مثير للاهتمام لهذه الرغبة في الخصوصية عند الحديث عن الصحة الجنسية. كثير من الناس يترددون في استخدام التأمين الصحي في عيادات الأمراض المنقولة جنسيا.

وقد وجدت العديد من الدراسات أن حوالي نصف الأشخاص الذين لديهم تأمين على استعداد لاستخدام هذا التأمين في عيادة للأمراض المنقولة جنسيا. هذا صحيح سواء كان عليهم دفع رسوم مقابل الرعاية أم لا .

في حين أن السبب الرئيسي لعدم الرغبة في استخدام التأمين هو بصفة عامة قلق بشأن الخصوصية ، فإن الأسباب المحددة تختلف. قد يكونوا قلقين بشأن إرسال السجلات إلى منازلهم. قد لا يريدون من شركة التأمين الخاصة بهم معرفة أنهم يخضعون للاختبار. إذا كان لديهم تأمين صحي قائم على صاحب العمل ، فقد يكونون (بشكل غير دقيق) قلقين من أن أصحاب العمل سيحصلون على سجلاتهم. قد يشعر أولئك الذين يتلقون تغطية من أحد الوالدين أو الزوجين بالقلق من أن هذا الشخص قد يرى فواتيرهم.

لا تزال مخاوف الخصوصية ليست السبب الوحيد الذي لا يرغب الناس في استخدام التأمين في عيادات الأمراض المنقولة جنسيا.

سبب آخر أن الناس قد يفضلون عدم استخدام التأمين الخاص بهم هو القلق حول تكاليف الجيب. قد يكون لدى الناس أيضا مخاوف من أنه إذا كانت شركة التأمين الخاصة بهم تعرف عن الأمراض المنقولة جنسيا التي يمكن أن تؤثر على أقساطهم أو الحصول على الرعاية. على الرغم من أن قانون الرعاية ميسور التكلفة يحظر رفض التغطية بسبب شرط موجود مسبقًا ، إلا أن هذا الخطر كان حقيقة واقعة لسنوات عديدة. للأسف ، تمت إزالة الحماية من الظروف الموجودة مسبقًا على الطاولة في مناقشات الإصلاح الصحي في الكونغرس لعام 2017. وعلى الرغم من الموافقة الشعبية الواسعة النطاق ، ليس هناك ما يضمن أنها ستبقى جزءًا من قانون الرعاية الصحية الأمريكي.

كيف تغير إصلاح الرعاية الصحية من تمويل عيادة الأمراض المنقولة جنسيا

وقد أثرت طرق إصلاح الصحة للتغطية التأمينية على الطريقة التي يتم بها تمويل جميع الرعاية الصحية ، بما في ذلك الرعاية التي يتم تلقيها في عيادة للأمراض المنقولة جنسياً. يجب أن تأتي الأموال المستخدمة لتوسيع Medicaid وزيادة خيارات التأمين من مكان ما. وقد تم تحويل جزء منها من أموال كانت تستخدم في السابق لدفع تكاليف رعاية المرضى الآخرين - مثل عيادات الأمراض المنقولة جنسيا العامة. بعض العيادات أغلقت أو قللت ساعات. وضعت آخرون رسوم مسطحة للرعاية.

كانت ولاية ماساتشوستس أول ولاية تفوض تغطية التأمين الصحي. وقد منح ذلك الباحثين فرصة فريدة للنظر في كيفية تأثير ذلك على عيادات الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي في الولاية. ما وجدوه تحدث إلى التفاعل بين الخصوصية والمال الذي يؤثر على الكثير من رعاية الأمراض المنقولة جنسيا.

من ناحية ، عندما كان هناك المزيد من الناس لديهم تغطية تأمينية ، استخدمها الكثير منهم. كان هناك تحول حيث بدأ جزء كبير من المرضى للذهاب إلى طبيب الرعاية الأولية لتلقي العلاج. من ناحية أخرى ، استمر الكثير من الناس في الذهاب إلى عيادة الأمراض المنقولة جنسيا. علاوة على ذلك ، حتى عندما يتم تطبيق رسوم بقيمة 75 دولار ، اختار نصف جميع مرضى العيادة دفعها بدلاً من استخدام التأمين. وبالنظر إلى ارتفاع معدلات التغطية في الولاية ، فمن المرجح أن معظمهم لديه تأمين كخيار. اختاروا فقط عدم استخدامها.

الحاجة إلى عيادات الأمراض المنقولة جنسيا لا تذهب بعيدا

يُعتقد عموماً أن زيادة التغطية التأمينية تؤدي إلى تحسين الوصول إلى الرعاية. ومع ذلك ، فإن مخاوف الخصوصية الفريدة المرتبطة بالرعاية الصحية الجنسية قد تجعله استثناء من القاعدة. كان هناك بلا شك زيادة في استخدام التأمين لفحص الأمراض المنقولة جنسيا ، والعلاج ، والوقاية منها . ومع ذلك ، يبدو أن المخاوف من الوصمة التي قد تسببها الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والخصوصية قد تعني وجود فجوات دائمًا حيث يبحث الناس عن رعاية سرية.

يتم ملء العديد من هذه الفجوات على أفضل وجه بعيادات الأمراض المنقولة جنسياً الممولة من القطاع العام. قد لا يرغب الناس في استخدام التأمين الخاص بهم ليتم اختبارهم. قد لا يرغبون في زيارة أطبائهم للحديث عن العدوى. لكنهم ما زالوا بحاجة إلى مكان يذهبون إليه للحصول على الرعاية الصحية الجنسية.

> المصادر:

> Drainoni ML، Sullivan M، Sequeira S، Bacic J، Hsu K. Health reform and shifts in financing for sexualually transmitted services. الجنس ترانس ديس. 2014 يوليو ؛ 41 (7): 455-60. دوى: 10.1097 / OLQ.0000000000000135.

> Gift TL، Haderxhanaj LT، Torrone EA، Behl AS، Romaguera RA، Leichliter JS. تقدير حجم وتكلفة شبكة أمان خدمات الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. Public Health Rep. 2015 Nov-Dec؛ 130 (6): 602-9.

> هوفر KW، Parsell BW، Leichliter JS، Habel MA، Tao G، Pearson WS، Gift TL. الحاجة المستمرة لعيادات الأمراض المنقولة جنسيا بعد قانون الرعاية بأسعار معقولة. أنا J الصحة العامة. 2015 نوفمبر ؛ 105 ملحق 5: S690-5. دوى: 10.2105 / AJPH.2015.302839.

> Pathela P، Klingler EJ، Guerry SL، Bernstein KT، Kerani RP، Llata ​​L، Mark HD، Tabidze I، Rietmeijer CA؛ مجموعة العمل SSuN .. عيادات العدوى المنقولة جنسيا ومقدمي شبكات الأمان: استكشاف دور عيادات العدوى المنقولة جنسيا الفئوية في عصر إصلاح الرعاية الصحية. الجنس ترانس ديس. 2015 مايو ؛ 42 (5): 286-93. دوى: 10.1097 / OLQ.0000000000000255.

> Pearson WS، Cramer R، Tao G، Leichliter JS، Gift TL، Hoover KW. الرغبة في استخدام التأمين الصحي في عيادة الأمراض المنقولة جنسيا: مسح للمرضى في 21 عيادات الولايات المتحدة. أنا J الصحة العامة. 2016 أغسطس ؛ 106 (8): 1511-3. دوى: 10.2105 / AJPH.2016.303263.