التمرين هو دائما موضوع حساس لإظهار حيث تشعر بالقلق fibromyalgia . معظمنا مع هذه الحالة يعلم أن الإفراط في الجهد يؤدي إلى مشاعل أعراض ، ولكن الأطباء يقولون لنا أننا بحاجة إلى ممارسة التمارين الرياضية. يمكن أن يشعروا أنهم لا يفهمون - أو يهتمون - بالخسارة التي يمكن أن تتلقاها منا التمارين.
في الوقت نفسه ، يدرك معظمنا أن أطبائنا ليسوا عرضة للتسبب في زيادة الألم والتعب والضعف الإدراكي ، إلخ.
يريدون منا أن نشعر بأننا أفضل وأن نكون أكثر فاعلية ، وهم يعتمدون على مجموعة متزايدة من الأدلة العلمية عندما يوصون بالتمرين.
ومن المربك أيضًا التفكير في ممارسة الرياضة كوسيلة لتحسين الألم العضلي الليفي. هذا ليس مرض من العضلات أو المفاصل. انها تنطوي على الأعصاب والدماغ. من غير الواضح ، على وجهه ، أن نرى كيف أن ممارسة العضلات والمفاصل يمكن أن تحسن وظيفة الجهاز العصبي المركزي.
ممارسة وتحويل الألم في فيبروميالغيا
على الرغم من أن العديد من الدراسات تظهر أنه يمكننا الاستفادة من التمارين الرياضية ، حتى الأطباء والباحثين يمكن أن يخبرونا عن سبب ممارسة التمارين الرياضية على ما يبدو. ومع ذلك ، هذا التغيير.
تظهر دراسة مبكرة عام 2016 نشرت في Brain Sciences (Ellingson) تسليط الضوء على ما يفعله التمارين بالنسبة لنا ، وذلك بفضل تقنية تصوير الدماغ المتقدمة تسمى التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، أو fMRI.
أولاً ، من المهم فهم مصطلح "تعديل الألم". قد لا تعرف ذلك ، لكن دماغك يمكن أن يؤثر في الكثير من الألم الذي تراه في أي لحظة.
على سبيل المثال ، فكر في الأوقات التي تفاجئت فيها بالألم. يبدو أن الأذى أسوأ من عندما تستعد لنفسك ، أليس كذلك؟ (أو على الأقل ، قبل أن يحدث لك الألم العضلي الليفي.)
السبب في ذلك هو شيء يسمى تثبيط الألم . يأخذ دماغك ، عندما يتوقع الألم ، بعض الخطوات الفسيولوجية التي تساعدك على الشعور به أقل مما كنت ستفعله.
لدينا دليل على أن هذه العملية لا تعمل بشكل صحيح في فيبروميالغيا. لدينا نظام تعديل غير كاف للألم.
في دراسة علوم الدماغ ، بنى الباحثون أعمالهم على دراسات سابقة أخبرتنا:
- إن نظام تعديل الألم مهم لأنه ، من ناحية ، نحتاج إلى إدراك متى تتسبب الأشياء في الألم حتى نتمكن من حماية أنفسنا ، ومن ناحية أخرى ، لا نريد أن تغمر أنظمتنا باستمرار إشارات الألم (وهو ما يحدث في فيبروميالغيا.)
- التمرين يحفز نظام تعديل الألم ، مما يساعده على العمل بشكل أفضل.
- وقد أثبت التدريب على التمارين الرياضية المنتظمة ، في الأبحاث ، أنه مفيد لنا باستمرار.
ومن المنطقي إذن أن هذه التمارين يمكن أن تساعدنا من خلال تحسين قدرة نظامنا العصبي المركزي على تعديل الألم. ومع ذلك ، فإن النظر إلى مجموع البحث التمريضي غير حاسم. في بعض الدراسات ، يبدو أنه يجعلنا أقل حساسية للألم بينما في حالات أخرى ، جعلنا أكثر حساسية من الألم أو لم يحدث أي فرق على الإطلاق.
نتائج الدراسة
وكانت تسع نساء مصابات بالفيبرومالغيا ومجموعة مراقبة مكونة من تسع نساء خاليين من الألم ، لهن الرنين المغناطيسي الوظيفي بعد التمرين وبعد استراحة هادئة. أثناء الفحص ، قاموا بتطبيق الألم لقياس الاستجابات المختلفة.
ركب المشاركون دراجاتهم لفترة قصيرة من الوقت بكثافة معتدلة.
بعد التمرين ، أظهر كلا المجموعتين حساسية أقل للألم من قبل ، مما يدعم النظرية القائلة بأن التمرين يزيد من تشكيل الألم. كما لاحظوا وجود فروق ذات دلالة إحصائية في أنماط نشاط الدماغ بين مجموعة الأمراض والضوابط ، لا سيما في منطقتين من الدماغ التي تشارك في تشكيل الألم - والواجهة الأمامية وقشرة الفص الجبهي الأيسر الظهري.
استنتج الباحثون أن التمرينات المعتدلة تؤدي إلى تحسن قصير الأمد (20-30 دقيقة) في الألم. فهم يفترضون أن التمارين المنتظمة قد تجعل الآثار أطول أمداً.
نظرًا لأن التدريب على التمارين الرياضية أظهر منافع أكثر تناسقًا بالمقارنة مع أشكال أخرى من التمارين ، فإنهم يدعون لإجراء تجارب لاختبار ما إذا كان التدريب الرياضي يمكن أن يحسِّن تشكيل الألم.
تطبيق البحث
إذن هل يمكننا أن نقول بدون أدنى شك أننا سوف نتألم أقل إذا تمرننا؟ لا ، لكنك كنت تعرف ذلك بالفعل بسبب الأوقات التي قمت فيها بالكثير من العمل وهبطت في السرير لمدة أسبوع.
ما يمكننا قوله هو أن التمرينات المعتدلة تظهر تغييرات إيجابية في نظام لا يعمل فينا. ومع ذلك ، كانت هذه دراسة صغيرة. شملت النساء فقط ، وهو أمر منطقي لأن 90٪ من تشخيصات الألم العضلي الليفي في النساء ، ولكن هذا يعني أننا قد لا نتمكن من تطبيق النتائج على الجميع.
وهذا الجزء التالي من المعلومات مهم للغاية: استبعدوا الأشخاص الذين تم تشخيص حالتهم الصحية النفسية بالإضافة إلى أولئك الذين يتناولون أدوية يمكن أن تؤثر على آلامهم أو فحوصات الدماغ. فكر في عدد الذين سيتم رفضهم من خلال هذه الدراسة: كل شخص مصاب بالاكتئاب سريريًا وكذلك أولئك الذين يتعاطون أدوية بديلة للتحكم في آلامهم.
لم يتم ذكر هذا في الدراسة ، ولكن يبدو من المرجح أن الشخص الأكثر سوءًا ، تقل احتمالية أن يتطوعوا لدراسة التمرين. كم منا سيشهد مطلبًا لمدة 20 إلى 30 دقيقة من التمارين المعتدلة والركض ببطء ولكن بحزم في الاتجاه الآخر؟
من المهم أيضًا ملاحظة أن الجهد المبذول في الدراسة كان معتدلاً. في الواقع ، يشير الباحثون إلى أن المشاركين في المجموعة الضابطة لم يعملوا في أي مكان بالقرب من القدر الكافي لمعرفة فوائد نظام تعديل الألم لديهم. لا أحد يشير إلى أننا نخرج ونمارس الرياضة بقوة لفترة طويلة.
إذا أين يتركنا هذا؟ من الواضح بشكل متزايد أن التمارين يمكن أن تساعدنا ، على الرغم من الآثار السلبية المحتملة. ما نحتاج إلى القيام به هو معرفة مقدار الجهد الذي يمكننا تحمله والبقاء في حدودنا ، أو العمل تدريجيا لزيادة حدودنا. إنها صعبة ، لكن يمكن القيام بها. وهنا تعليمات:
> المصدر:
> Bidonde J، et al. مراجعات الروماتيزم الحالية. 2014؛ 10 (1): 45-79. ممارسة للبالغين مع فيبروميالغيا: مراجعة منهجية مظلة مع توليف أفضل الأدلة.
> Ellingson LD، et al. علوم الدماغ. 2016 فبراير 26 ؛ 6 (1). pii: E8. ممارسة يقوي تحوير الجهاز العصبي المركزي الألم في فيبروميالغيا.
> Koltyn KF. الطب الرياضي. 2000 فبراير ؛ 29 (2): 85-98. تسكين بعد التمرين: مراجعة.
> Newcomb LW، et al. الطب والعلوم في الرياضة وممارسة الرياضة. 2011 يونيو ؛ 43 (6): 1106-13. تأثير ممارسة المفضل مقابل المقررة على الألم في فيبروميالغيا.
> Nijs J، et al. طبيب الألم. 2012 يوليو ؛ 15 (3 ملحق): ES205-13. تسكين داخلي غير طبيعي أثناء التمرين في المرضى الذين يعانون من الألم المزمن: لممارسة أو عدم ممارسة الرياضة.
> Ossipov MH، Morimura K، Porreca F. الرأي الحالي في الرعاية الداعمة والملطفة. 2014 يونيو ؛ 8 (2): 143-51. تنازلي الألم وتزامن الألم.