عندما يكون لديك أعراض من حرقة المعدة والارتجاع ، يمكن في كثير من الأحيان تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) فقط بفحص بدني ومراجعة لتاريخ مفصل لأعراضك. ومع ذلك ، إذا لم يكن لديك هذه العلامات الحمراء الكلاسيكية ، فإن الأعراض لا تتحسن مع العلاج ، أو طبيبك يريد التحقق من وجود مضاعفات محتملة ، قد يكون لديك اختبار مثل التنظير العلوي ، وحمض الإسعافية (الرقم الهيدروجيني) فحص الفحص ، قياس ضغط المريء ، أو صورة شعاعية باريوم ابتلاع.
الاختبارات والإجراءات
إذا قرر طبيبك إجراء اختبارات للتأكد من أن لديك ارتجاع المريء أو للتحقق من المضاعفات التي قد تنتج عن ارتجاع المريء ، فهذه بعض الإجراءات التي يتم استخدامها بشكل روتيني. اعتمادًا على ظروفك ونتائج اختباراتك ، قد يكون لديك أكثر من واحد.
التنظير العلوي
يتم إجراء التنظير العلوي في مستشفى أو مرفق خارجي. قبل ذلك ، سوف تتلقى مهدئ للحفاظ على استرخائك طوال العملية. سيقوم طبيبك برش حلقك لتخديره وتدفق أنبوب بلاستيكي رقيق ومرن يسمى المنظار أسفل حلقك.
تسمح الكاميرا الصغيرة والضوء في المنظار للطبيب برؤية سطح المريء والبحث عن التشوهات. أثناء العملية ، قد يقوم طبيبك أيضًا بإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة بحيث يمكن اختبارها لمضاعفات مثل مريء باريت.
إذا كنت تعاني من أعراض متوسطة إلى حادة وهذا الإجراء يكشف عن أي إصابة في المريء ، فليس هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لتأكيد ارتجاع المريء.
حامض الإسعافية (pH) فحص الرصد
في هذا الاختبار ، الذي يتم في مستشفى أو في العيادة الخارجية ، يضع طبيبك أنبوبًا صغيرًا عبر الأنف أو الفم في المريء يستمر لمدة 24 ساعة. يتصل الطرف الآخر من الأنبوب بشاشة صغيرة. أثناء ممارسة الأنشطة العادية ، يتم قياس وتسجيل كمية الأحماض التي تصل إلى المريء.
جهاز رصد الحمض الإسعافي مفيد عندما يكون لديك أعراض ارتجاع المريء ولكن لا يوجد ضرر في المريء. هذا الإجراء مفيد أيضًا في اكتشاف ما إذا كانت أعراض الجهاز التنفسي ، بما في ذلك الأزيز والسعال ، تحدث بسبب الارتجاع. يعتبر هذا الاختبار هو الأكثر دقة للكشف عن ارتداد الحمض.
يتم إجراء شكل آخر من مراقبة الرقم الهيدروجيني مع كبسولة وضعت في المريء بدلا من أنبوب. تنقل الكبسولة قياسات الحمض لاسلكيًا إلى جهاز استقبال ترتديه على خصرك. يمكنك أيضا تتبع الأعراض الخاصة بك عن طريق الضغط على بعض الأزرار الموجودة على جهاز الاستقبال والحفاظ على مذكرات من الأنشطة مثل عند تناول الطعام وعند الاستلقاء.
قياس ضغط المريء
يقيس هذا الاختبار التقلصات في المريء عند البلع. يمكن أن تظهر إذا كانت أعراض ارتجاع المريء نتيجة لضعف العضلة العاصرة لديك وتحديد المشاكل الأخرى مع المريء التي قد تسبب الأعراض الخاصة بك بدلا من ارتجاع المريء.
يتم ذلك عن طريق تخدير الحلق ثم وضع أنبوب رفيع عبر أنفك إلى معدتك. يتم بعد ذلك سحب الأنبوب إلى المريء وأنت تبتلع بينما يأخذ الكمبيوتر قياسات ويسجل التقلصات التي يحدثها المريء في مناطق مختلفة. ويمكن القيام بذلك في مكتب الطبيب.
التصوير
قد يرغب طبيبك في النظر إلى الجهاز الهضمي العلوي (GI) الخاص بك ، خاصة إذا كان يشك في أن لديك فتق الحجاب الحاجز أو مشكلة في المريء.
باريوم ابتلاع شعاعي
يتم إجراء هذا الاختبار في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى ، ويستخدم الأشعة السينية لمسالك الجهاز الهضمي العلوي للمساعدة في اكتشاف حالات شذوذية ، على الرغم من أنه لا يمكنه إظهار ارتجاع المريء. خلال هذا الاختبار ، سوف تجلس أو تقف أمام جهاز أشعة سينية وتشرب محلول الباريوم السميك ، حيث يتم أخذ الأشعة السينية حتى يتمكن الطبيب من رؤية كيف يتحرك الباريوم من خلال فمك ومريءك. يمكنك أيضا شرب محلول الباريوم أرق و / أو بلع حبة الباريوم في حين يتم التقاط الصور مرة أخرى.
بعد الاختبار ، قد تشعر بالانتفاخ أو بالغثيان ، وقد يكون لديك براز خفيف اللون من الباريوم. سوف لا يظهر تهيج المريء المعتدل في هذا الاختبار ، على الرغم من تضييق (قيود) المريء والقرحة وفتق الحجاب الحاجز سوف.
التشخيص التفريقي
هناك العديد من الاضطرابات التي لديها أعراض يمكن أن تتداخل مع ارتجاع المريء. لحسن الحظ ، يمكن تمييز كل هذه الشروط عن ارتجاع المريء باستخدام نفس الاختبارات المذكورة أعلاه.
التهاب المريء
يمكن أن تظهر الأعراض المشابهة لمرض ارتجاع المريء عند حدوث التهاب في المريء (التهاب المريء) بدلاً من ارتجاع المريء. يمكن أن يكون سبب التهاب المريء واحد أو أكثر من هذه العوامل:
- تناول بعض الأدوية التي تتلامس مع المريء لفترة طويلة ، وهذا يرجع في الغالب إلى عدم تناولها بالماء الكافي. تشمل الأدوية المرتبطة بتسبب التهاب المريء المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين والدوكسيسيكلين ؛ مسكنات الألم مثل الأسبرين ، موترين (ايبوبروفين) ، وعلف (نابروكسين الصوديوم) ؛ كلوريد البوتاسيوم biphosphonates مثل Fosamax (أليندرونات) ؛ وكينيدين.
- تركيز أعلى من الطبيعي لخلايا الدم البيضاء في المريء بسبب رد فعل تحسسي أو ارتداد الحمض أو كلاهما. وهذا ما يسمى التهاب المريء اليوزيني.
- عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية في المريء.
طبيبك يمكن أن يميز بين هذه و GERD باستخدام قياس الضغط المريئي والتنظير العلوي مع خزعة الأنسجة.
قضايا المريء
إذا كنت تواجه صعوبة في البلع ، من أعراض ارتجاع المريء ، يمكن أن يكون ذلك بسبب حلقات أو شبكات المريء ، اضطراب حركي المريء ، تضيق المريء ، أو حتى سرطان المريء. مثل التهاب المريء ، يمكن أيضًا تمييز هذه المشكلات عن ارتجاع المريء مع قياس الضغط المريئي والتنظير العلوي باستخدام أخذ عينة من الأنسجة.
الارتجاع فرط الحساسية وحرقة وظيفية
يمكن أن يكون وجود حرقة متكررة بسبب فرط الحساسية للارتجاع أو حرقة وظيفية بدلا من ارتجاع المريء. كل من هذه الاضطرابات شائعة جدا. أعراض فرط الحساسية العكسية لها نفس أعراض ارتجاع المريء ، ولكن التنظير الداخلي سيظهر بشكل طبيعي ، والأدوية شائعة الاستخدام لحرقة المعدة لن تساعد عادة.
كما أن حرقة الفؤاد الوظيفية ، والتي تشبه فرط الحساسية للارتجاع ، لها أيضًا نفس الأعراض مثل ارتجاع المريء ، ولا تستجيب لأدوية حرقة المعدة ، وستؤدي إلى نتيجة تنظير طبيعية ، ولكن الأعراض لا تسببها الارتجاع مثلما يحدث مع فرط الحساسية الراجع . يستطيع طبيبك معرفة الفرق بين الاثنين مع امتحان مراقبة الرقم الهيدروجيني الذي نوقش أعلاه ، والذي يميزها أيضًا عن ارتجاع المريء.
> المصادر:
> Kahrilas PJ. المظاهر السريرية وتشخيص الجزر المعدي المريئي عند البالغين. حتى الآن. تم التحديث في 6 مارس 2018.
> مايو كلينك التهاب المريء. مايو كلينيك. تم تحديثه في 14 تشرين الأول 2017.
> مايو كلينك مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). مايو كلينيك. تم تحديثه في ٩ مارس ٢٠١٨.
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. تشخيص GER و GERD. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. تم نشره في نوفمبر 2014.
> Vandenplas Y، Hauser B. An Review Review on Gastro-Esophageal Reflux in Pediatrics. مراجعة الخبراء في أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 2015 (9)؛ (12): 1511-1521. دوى: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.