بفضل قانون الرعاية الميسرة ، يتعين على شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة تغطية الرعاية الصحية الوقائية دون أن تتطلب منك دفع مبلغ قابل للخصم ، أو تسديد ، أو عملات معدنية .
إذن ، ما هو بالضبط ما يعنيه الرعاية الوقائية؟ إليك قائمة خدمات الرعاية الوقائية للبالغين التي يجب توفيرها مجانًا ، إذا تم اقتراحها لك من قبل الطبيب المعالج.
تدابير الوقاية من السرطان الموصى بها:
- سرطان القولون والمستقيم المرتبط به : لمن تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، بما في ذلك فحص تنظير القولون ، وإزالة الأورام الحميدة التي تم اكتشافها أثناء إجراء فحص القولون بالمنظار ، وخدمات التخدير اللازمة لإجراء فحص القولون بالمنظار.
- سرطان الثدي: بما في ذلك فحص الماموجرام كل سنتين أو أكثر للنساء فوق سن الأربعين ، والاختبار الجيني BRCA وتقديم المشورة للنساء المعرضات لخطر كبير ، وتقديم المشورة للوقاية من سرطان الثدي للنساء المعرضات لخطر كبير
- سرطان عنق الرحم ذو الصلة: فحص النساء النشيطات جنسيا ؛ اختبار الحمض النووي للفيروس الورم الحليمي البشري مرة واحدة كل 3 سنوات للنساء فوق سن الثلاثين
- سرطان الرئة: فحص للمدخنين أو أولئك الذين أقلعوا عن التدخين خلال الـ 15 سنة الماضية وهم تتراوح أعمارهم بين 55 و 80
التدابير الموصى بها للوقاية من الأمراض المعدية:
- فحص الالتهاب الكبدي ج مرة واحدة لأي شخص من مواليد 1945-1965 ولأي شخص بالغ معرض للمخاطر
- فحص التهاب الكبد B للحوامل عند زيارتهن الأولى للولادة
- فحص فيروس نقص المناعة البشرية لأي شخص يتراوح عمره بين 15 و 65 سنة ، والنساء النشيطات جنسيا ، والآخرين المعرضين لخطر كبير
- فحص الزهري للبالغين المعرضين لخطر كبير وجميع النساء الحوامل
- فحص الكلاميديا للنساء والشابات المعرضات لمخاطر عالية
- فحص السيلان للنساء المعرضات لخطر كبير
- استشارات الوقاية من العدوى المنقولة جنسياً للبالغين في خطر متزايد
- التحصينات الروتينية للبالغين على النحو الموصى به حسب العمر
- إلتهاب الكبد أ.
- التهاب الكبد ب.
- الهربس النطاقي (القوباء المنطقية).
- فيروس الورم الحليمي البشري.
- الانفلونزا (الانفلونزا).
- الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
- المكورات السحائية.
- المكورات الرئوية.
- الكزاز ، الخناق ، السعال الديكي (القفل والفك والسعال الديكي).
- Varicella (جدري الماء).
فحص السمنة وتقديم المشورة.
استشارات النظام الغذائي للبالغين في خطر كبير للأمراض المزمنة.
التدابير الوقائية الموصى بها المتعلقة بالأمراض القلبية الوعائية:
- فحص الكوليسترول للبالغين عالية المخاطر والبالغين من أعمار معينة
- فحص ضغط الدم
- فحص السكري من النوع الثاني للبالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم
- فحص تمدد الأوعية الدموية في البطن مرة واحدة للرجال الذين يدخنون
- الأسبرين عند وصفه للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية في أعمار معينة
تدابير الوقاية من إساءة استخدام المواد:
- الكشف عن إساءة استخدام الكحول وتقديم المشورة
- ﺗﻔﻌﯾل اﺳﺗﺧدام اﻟﺗﺑﻎ وﮐذا اﻟﺗدﺧل ﻟﻣﺳﺗﺧدﻣﻲ اﻟﺗﺑﻎ
فحص الاكتئاب.
العنف المنزلي والتحري عن العنف بين الأفراد وتقديم المشورة لجميع النساء.
فحص هشاشة العظام للنساء فوق سن 60 استناداً إلى عوامل الخطر.
زيارات المرأة بشكل جيد للنساء دون سن الخامسة والستين.
منع الحمل للنساء ذوات القدرة الإنجابية على النحو المنصوص عليه من قبل مقدم الرعاية الصحية.
لا تشمل الأدوية المجهضة ، ولا تنطبق على الخطط الصحية التي يرعاها أصحاب الأعمال الدينية المعفون. تعرف على المزيد حول وسائل منع الحمل الخاصة بتقاسم التكاليف في " التحكم في الولادة مجانًا - اعمل على زيادة الفائدة على قانون الرعاية بأسعار معقولة ".
الخدمات الوقائية للنساء الحوامل أو المرضعات:
- فحص فقر الدم
- دعم الرضاعة الطبيعية والمشورة بما في ذلك الإمدادات
- مكملات حمض الفوليك للنساء الحوامل وأولئك الذين قد تصبح حاملا
- فحص سكري الحمل في الأسبوعين 24 و 28 من الحمل والمعرضين لمخاطر عالية
- فحص التهاب الكبد B في أول زيارة للولادة
- فحص غير متوافق مع جميع النساء الحوامل ومتابعة الفحص إذا كان في خطر متزايد
- توسيع استشارات التبغ
- المسالك البولية أو فحص العدوى الأخرى
- فحص مرض الزهري
لماذا الرعاية الوقائية ليست مجانية
إذا كان التأمين الصحي الخاص بك هو خطة صحية معتمدة ، فيسمح له بمقاضاة التكاليف مقابل الرعاية الوقائية. بما أن الخطط الصحية المعهودة تفقد وضعها الجدي إذا قامت بتغييرات جوهرية في الخطة ، فإنها تصبح أقل شيوعًا مع مرور الوقت. ﺳﻮف ﻳﺨﺒﺮك اﻷدب اﻟﺨﺎص ﺑﺨﻄﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻚ إذا آﺎﻧﺖ ﺧﻄﺘﻚ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻣﻐﻠﻘﺔ. بدلا من ذلك ، يمكنك الاتصال برقم خدمة العملاء على بطاقة التأمين الصحي الخاص بك أو مراجعة قسم استحقاقات الموظفين.
إذا كان لديك خطة صحية مُدارة للرعاية تستخدم شبكة موفر ، فيُسمح لخطة الرعاية الصحية الخاصة بك بشحن التكاليف مقابل الرعاية الوقائية التي تحصل عليها من مزود خارج الشبكة. إذا كنت لا ترغب في دفع تكاليف الرعاية الوقائية ، فاستخدم موفرًا في الشبكة .
إذا لم تكن الخدمة الوقائية:
- تصنيف "A" أو "B" في توصيات فرقة العمل المعنية بعمليات الوقائية في الولايات المتحدة الأمريكية الحالية
- المنصوص عليها في المبادئ التوجيهية الشاملة التي تدعمها إدارة الموارد والخدمات الصحية
- أوصت بها اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
عندها لن يتم عرضه بشكل عام بدون مشاركة التكلفة.
الرعاية الوقائية ليست مجانية حقاً
على الرغم من أن خطتك الصحية يجب أن تدفع مقابل الخدمات الصحية الوقائية دون أن تتقاضي رسومًا منك أو مبالغ نقدية أو عملات معدنية ، فإن هذا لا يعني حقاً أن تلك الخدمات مجانية لك. تأخذ شركة التأمين الخاصة بك تكلفة خدمات الرعاية الوقائية بعين الاعتبار عندما تقوم بتعيين أسعار قسط التأمين الخاصة بك كل عام.
على الرغم من أنك لا تدفع رسوم مشاركة التكاليف عندما تتلقى رعاية وقائية ، فإن تكلفة هذه الخدمات يتم تغليفها في تكلفة التأمين الصحي الخاص بك. وهذا يعني ، سواء اخترت الحصول على الرعاية الوقائية الموصى بها أم لا ، فأنت تدفع مقابل ذلك من خلال تكلفة أقساط التأمين الصحي الخاصة بك على أي حال.
مصادر:
الخدمات الوقائية الصحية للبالغين ، HealthCare.gov. Accessed 5/27/2015.
الأسئلة الشائعة حول تنفيذ قانون الرعاية الميسرة - المجموعة 12 ، مركز معلومات المستهلك والرقابة على التأمين ، مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية. Accessed 5/27/2015.
الأسئلة الشائعة حول تنفيذ قانون الرعاية الميسرة - المجموعة 18 ، مركز معلومات المستهلك ومراقبة التأمين ، مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية. Accessed 5/27/2015.
أسئلة شائعة حول تنفيذ قانون الرعاية بأسعار معقولة (الجزء السادس والعشرون) ، إدارة أمن منافع الموظفين ، وزارة العمل الأمريكية. Accessed 5/28/2015.