كيف يتم التعامل مع التسمم بغاز أول أكسيد الكربون

العلاجات التقليدية والجديدة للتسمم بأول أكسيد الكربون

يحب الهيموجلوبين أول أكسيد الكربون ويربطه بحوالي 230 مرة أقوى من الأوكسجين ، وهي مشكلة لأن أول أكسيد الكربون لا يقدم أي فائدة للجسم. لا يتطلب الأمر الكثير من أول أكسيد الكربون في الهواء الذي تتنفسه للحصول على تسمم بأول أكسيد الكربون ، ويتطلب الأمر الكثير من الأكسجين للتخلص منه ، وهو ما يدور حوله العلاج.

العلاج التقليدي

التسمم بغاز أول أكسيد الكربون لا يمكن علاجه في المنزل. يتطلب الأمر ، على الأقل ، تركيز الأكسجين بنسبة 100٪ لعدة ساعات لتخليص مجرى الدم من أول أكسيد الكربون. التسمم بغاز أول أكسيد الكربون هو الوضع المناسب دائما للاتصال بالرقم 911.

إن العلاج الأساسي للتسمم بأول أكسيد الكربون هو إدارة الأكسجين عالي التدفق بواسطة قناع عدم إعادة التنفس - وهو قناع الأكسجين مع كيس بلاستيكي يتدلى منه - لطالما استغرق الأمر ليحل محل أول أكسيد الكربون المرتبط بالهيموجلوبين بالأكسجين. نصف عمر هو قياس الوقت الذي يستغرقه للقضاء على نصف مادة في الجسم. عمر النصف من أول أكسيد الكربون دون استخدام الأكسجين هو 320 دقيقة - أكثر من خمس ساعات لتقليل المستويات إلى النصف. عند هذا المعدل ، يستغرق الأمر حوالي يوم لإزالة أول أكسيد الكربون.

إن إعطاء المريض للأكسجين بنسبة 100 في المائة يقلل من عمر النصف للتخلص إلى 74 دقيقة ، مما يعني أنه سيستمر لأكثر من خمس ساعات لمريض مكشوف بشكل معتدل للوصول إلى مستويات مقبولة من أول أكسيد الكربون في الدم.

المرضى الذين يعانون من التسمم بغاز أول أكسيد الكربون يقضون الكثير من الوقت يجلسون في قسم الطوارئ يستنشقون الأكسجين المستقيم.

العلاج بالاكسجين الضغط العالي

هناك خيار آخر وهو إعطاء الأكسجين تحت الضغط في غرفة الضغط العالي ، وهو في الأساس أنبوب يوضع فيه المريض ويتنفس 100٪ من الأكسجين عند ضغط 1.5 إلى 2 مرات أعلى من الضغط الجوي العادي.

في غرفة الضغط العالي ، يمكن للعلاج بالأكسجين أن يقلل من عمر النصف للتخلص من أول أكسيد الكربون إلى حوالي 20 دقيقة.

ولسوء الحظ ، لا تكون غرف الضغط العالي متاحة دائمًا ، خاصةً في المناطق الريفية. حتى في المناطق التي تصل إلى العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، يمكن أن يستغرق الأمر بضع ساعات لترتيب العلاج. وبالنظر إلى أن المريض سيحصل على إدارة الأكسجين التقليدية خلال فترة الانتظار ، فقد يفقد بالفعل فائدة العلاج الأسرع قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تأثر العديد من المرضى بالتعرض لأول أكسيد الكربون ، يمكن علاج واحد فقط في كل مرة في الغرفة التي تحتوي على ضغط مرتفع.

في حين أن هناك أدلة واضحة على أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط يخلص أول أكسيد الكربون من الدم بشكل أسرع ، إلا أن هناك القليل من الأدلة على أن المرضى أفضل حالا بسببه. وجد أحد التحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد نتائج مختلطة عند النظر إلى النتائج العصبية للمرضى الذين تعرضوا للتسمم بغاز أول أكسيد الكربون الذين تلقوا العلاج بالأكسجين عالي الضغط. يمكن أن يساعد العلاج بالضغط العالي المريض ، لكن لا يوجد سبب يدعو للقلق إذا لم يكن متاحًا بسهولة.

علاجات أخرى

إن توفير الأوكسجين لخفض مستويات أول أكسيد الكربون في مجرى الدم هو جزء واحد فقط من علاج التسمم بغاز أول أكسيد الكربون.

الأضرار التي تلحق بالدماغ والقلب بسبب نقص الأكسجين في الدم أثناء التسمم بأول أكسيد الكربون يتطلب العلاج أيضًا. اعتمادا على شدة التسمم ، قد يحتاج المرضى إلى دعم وظائف المخ والقلب. يحتاج بعض المرضى إلى علاج تورم الدماغ ، والذي قد يشمل الأدوية والقبول في وحدة العناية المركزة.

القلب حساس لنقص الأوكسجين ويمكن أن يعاني المريض من التهيج القلبي وعدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن علاجها في المستشفى بالأدوية أو العلاج الكهربائي. مستويات عالية من الأكسجين الحر في مجرى الدم - يمكن لجزيئات الأكسجين غير المرتبطة بالهيموجلوبين ، والمعروفة أيضًا باسم الجذور الحرة ، أن تزيد أيضًا من الالتهاب ، مما يزيد من الحاجة المحتملة للتدخل القلبي.

العلاجات المستقبلية

هناك عدد قليل من العلاجات المبتكرة للتسمم بأول أكسيد الكربون التي يجري تطويرها. يمكن أن يكون العديد من هذه العلاجات سنوات عديدة ، وكلها تتطلب دراسة إضافية مهمة لتحديد السلامة والفعالية.

ضوء

وقد أظهرت بعض الأطوال الموجية للضوء ، في الدراسات على الحيوانات ، تسريع عملية تكسير الروابط الجزيئية بين الهيموجلوبين وأول أكسيد الكربون. إذا تم تطوير عملية الحصول على اللون المناسب للضوء ، وهو أقرب ما يمكن إلى الدم ، فقد يوفر طريقة أسرع لتقليل مستويات أول أكسيد الكربون.

حقن الأوكسجين

يمكن أن توفر المحاليل المفرطة التأكسد المحقونة مباشرة في مجرى الدم وسيلة لرفع مستويات الأوكسجين إلى أبعد من الممكن حتى مع العلاج بالأكسجين عالي الضغط. تبدو الدراسات المبكرة مع الفئران واعدة ، ولكن هناك طريق طويل قبل أن يتمكن البشر من تجربته.

حلول الهيدروجين المالحة

وبالمثل ، فإن استخدام محلول ملحي غني بالهيدروجين كمضاد للأكسدة متوفر في بعض البلدان ويمكن أن يكون له بعض الفائدة للتسمم بأول أكسيد الكربون. الأضرار الناجمة عن الكثير من الأكسجين الطافي الحر حول مجرى الدم ، وليس ملزمة للهيموغلوبين ، هو عيب محتمل لجميع العلاجات الحالية العلاج. قد يكون استخدام مضادات الأكسدة القوية للتحكم في الضرر المحتمل بنفس أهمية عكس التسمم بأول أكسيد الكربون في المقام الأول.

التعرض الكحول

وجدت إحدى الدراسات أن مرضى التسمم المتعمد بأول أكسيد الكربون الذين شربوا الكحول كان لديهم تلف دماغي أقل بالمقارنة مع مرضى التسمم بأول أكسيد الكربون لوحده. هناك فرصة أن وجود الكحول يمكن أن تحدث فرقا في النتيجة لتسمم CO الشديد. وبما أن المرضى في هذه الدراسة كانوا يشربون بالفعل قبل التسمم بأول أكسيد الكربون ، يمكن أن يتضح أن الفائدة الوحيدة تحدث إذا كان الكحول يأتي أولاً.

> المصادر:

> Buckley، N.، Juurlink، D.، Isbister، G.، Bennett، M.، & Lavonas، E. (2011). الأكسجين عالي الضغط للتسمم بأول أكسيد الكربون. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . دوى: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3

> Chiew، A.، & Buckley، N. (2014). تسمم أول أكسيد الكربون في القرن الحادي والعشرين. الرعاية الحرجة ، 18 (2) ، 221. دوى: 10.1186 / cc13846

> Kim، H.، Choi، S.، Chae، M.، & Min، Y. (2018). تأثير اعصاب من الايثانول في التسمم الحاد بأول اكسيد الكربون. طب ، 97 (1) ، e9569. دوى: 10.1097 / md.0000000000009569

> Rose، J.، Xu، Q.، Wang، L.، & Gladwin، M. (2015). تسليط الضوء على التسمم بأول أكسيد الكربون. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine ، 192 (10)، 1145-1147. دوى: 10.1164 / rccm.201508-1579ed

> Sun، X.، Xu، H.، Meng، X.، Qi، J.، Cui، Y.، & Li، Y. et al. (2013). الاستخدام المحتمل للحلول المفرطة الحساسية كإستراتيجية علاج للتسمم بأول أكسيد الكربون. Plos ONE ، 8 (12)، e81779. دوى: 10.1371 / journal.pone.0081779