في جميع أنحاء العالم ، تفيد التقارير بأن النساء المتغايرات جنسياً لديهن معدلات عالية من فيروس نقص المناعة البشرية بشكل غير متناسب. على الرغم من أن النساء المتغايرات جنسياً يصنفن في كثير من الأحيان مع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال لأغراض البحث ، إلا أنهم يمتلكون عوامل ومخاطر فريدة خاصة بفيروس نقص المناعة البشرية. على سبيل المثال ، تعاني النساء المتحوّلات جنسياً من العديد من العوائق الهيكلية للنجاح طوال حياتهن.
وتشمل هذه المشاكل في الوصول إلى العمل والسكن وغيرها من ضروريات الحياة الأساسية. وقد ارتبطت هذه الحواجز بزيادة احتمال تجربة السلوكيات المحفوفة بالمخاطر ، مثل الجنس الشرجي غير المحمي. قد تكون الحواجز أعلى بالنسبة للنساء المتغايرات جنسياً.
ما مدى انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء المتحولات جنسياً؟ ووجد تحليل عام 2013 أن خمسة وعشرين في المائة من النساء المتحولات جنسياً ، في خمسة بلدان عالية الدخل ، مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. في الواقع ، كانت النساء المتحولات جنسياً أكثر عرضة بنسبة 50 مرة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنةً بالعموم من البالغين. تتراوح التقديرات الأخرى لمعدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء المتحولات جنسياً في الولايات المتحدة بين 16 و 17 في المائة بين النساء البيض واللاتينية إلى أكثر من 56 في المائة من النساء السود. هذه المعدلات أعلى بكثير من عموم السكان وتشبه المعدلات التي يشاهدها الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
من هم هؤلاء النساء؟
تعيش النساء المتحوّلات جنسياً في العديد من البلدان حول العالم.
يذهبون بمجموعة متنوعة من الأسماء المختلفة ، ولكن لديهم شيء واحد مشترك. النساء المتحولات جنسياً هما من الأفراد الذين كان جنسهم عند الولادة من الذكور ، ولكن هوية النساء هي جنس الإناث. وبصرف النظر عن ذلك ، فإنهم يعيشون حياة مختلفة كثيرة. قد يكونون من جنسين مختلفين ، مثليين ، أو ثنائيي الجنس. قد يكونوا متزوجين أو غير متزوجين أو موظفين أو عاطلين عن العمل.
ربما يكونون قد خرجوا من المدرسة أو التدريس في إحدى الجامعات.
بعض النساء المتحولات جنسيا يعشن كنساء جزء من الوقت. ويعيش آخرون كنساء متفرغات. يستخدم البعض العلاج بالهرمونات عبر الجنس للمساعدة في تأكيد جنسهم. (يمكن أن تسبب هذه الهرمونات تغيرات في نمو الجلد والثدي ، بالإضافة إلى تأثيرات أخرى). كما يخضع الآخرون لأنواع مختلفة من جراحات تأكيد الجنس . إن الاختيارات التي تتخذها النساء المتحولات جنسياً في كيفية تأكيد هويتهن والتعبير عنها يمكن أن تسهم أحياناً في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
عبر كراهية النساء
غالبًا ما تعاني النساء المتحوّلات جنسيًا كثيرًا من الوصمة والتمييز ، لا سيما عندما لا يتوافق مظهرها مع المعايير الأنثوية المتوقعة للثقافات التي تعيش فيها. صاغ جوليا سيرانو مصطلح "عابرة الكراهية" في كتابها Whipping Girl. وتستخدم المصطلح لوصف الطرق التي غالباً ما يعكس فيها التحيز ضد النساء المتحوّلات جنسيًا هويات المتحولين جنسياً وهوياتهم كنساء.
بشكل عام ، تقدم النساء المتغايرات جنسياً تمييزاً أكبر بكثير من الرجال المتحولين جنسياً. قد يكون هذا ، في جزء منه ، بسبب إشكالية ، المفاهيم الجندرية الجوهرية التي تضع أي شخص مع القضيب كتهديد جنسي للمرأة. يمكن رؤية أمثلة على ذلك في المناقشات حول قوانين الإقامة العامة.
الناس الذين يعارضون قوانين الحمام يتحدثون عن تهديد "الرجال" في حمامات النساء لأنهم لا يرون النساء المتحولات جنسيا كنساء. ومع ذلك ، فإن قلة من الناس يعبرون عن مخاوفهم بشأن الرجال المتحولين جنسياً الذين يستخدمون غرفة الرجال. كما أنها لا تعترف بالخطر الذي تتخذه النساء المتحولات جنسياً إذا ما استخدمن مرافق الرجال بدلاً من ذلك.
ثلاث طرق تساهم في تشابك كراهية النساء بمخاطر فيروس نقص المناعة البشرية
تساهم كراهية النساء العابرة والتمييز العام ضد الأشخاص المتحولين جنسياً في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالنسبة إلى النساء المتحولات جنسياً بعدة طرق:
- قد تتعرض النساء المتحولات جنسياً للتمييز عند البحث عن السكن والعمل. هذا يمكن أن يؤدي إلى حالات خطرة مثل إنهاء المشردين أو الحاجة للانخراط في العمل الجنسي من أجل البقاء. العمل الجنسي هو أحد عوامل الخطر الرئيسية للحصول على فيروس نقص المناعة البشرية ، والعاملين في تجارة الجنس المتحولين جنسياً يعيشون في كل قارة. كما أن الأشخاص الذين لا مأوى لهم هم أكثر عرضة لحقن الهرمونات بشكل غير قانوني ، بما في ذلك الإبر المشتركة.
- ترتبط معانقة النساء عبر زيادة مخاطر الاكتئاب ، ويعتقد على نطاق واسع النساء المتحولات جنسيا أن لديهم أعلى من معدلات خلفية الصدمة والإدمان. استخدام المخدرات بالحقن هو عامل خطر رئيسي آخر لاكتساب فيروس نقص المناعة البشرية.
- غالباً ما قلل الأشخاص المتحولين جنسياً من إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية بسبب أشياء أخرى ، إلى مزعجين من مقدمي الخدمات الطبية في علاجهم. قد يكونون أيضا مترددين في البحث عن الرعاية الصحية ، بما في ذلك اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إذا كان لديهم تجارب سيئة مع الأطباء في الماضي.
البيولوجيا وفيروس نقص المناعة البشرية خطر على النساء المتحولات
لا علاقة لها بالكرامة العابرة للحدود ، وهناك أيضا العديد من الأسباب البيولوجية لماذا قد تكون النساء المتحولات أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وتشمل هذه الممارسة المتواترة من الجماع الشرج ، وخاصة الجماع الشرج غير المحمية. يعتبر الجماع الشرجي نشاطًا عالي الخطورة بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية. الجماع المهبلي بعد الجراحة التناسلية قد يكون أيضاً محفوفاً بالمخاطر بالنسبة للنساء المتحولات جنسياً. وأخيرًا ، تشير الأبحاث إلى أن النسيج المستخدم في تكوين المهبل الجديد قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنةً بالمخاطر التي يمكن رؤيتها في الجماع المهبلي في النساء الصغيرات .
الاستنتاجات
تلعب العوامل السلوكية دوراً في ارتفاع مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء المتحولات جنسياً. ومع ذلك ، قد تكون العوامل الاجتماعية والهيكلية أكثر أهمية في الواقع. قد تكون زيادة فرص الحصول على الرعاية الصحية والحد من الوصمة التي ترتكز على النوع الاجتماعي وكراهية النساء العابرة للحدود من الأدوات القوية في الحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين هؤلاء السكان.
ملاحظة: هناك عدد كبير من الرجال المتحولين جنسياً الذين يعانون من نفس المشاكل المتعلقة بالوصمة والتمييز التي نوقشت في هذه المقالة. ومع ذلك ، تركز هذه المقالة على النساء المتحولات جنسيا بسبب ارتفاع معدلات فيروس نقص المناعة البشرية التي يتعرضن لها.
مصادر:
Baral SD، Poteat T، Strömdahl S، Wirtz AL، Guadamuz TE، Beyrer C. World of faved of HIV in transgender women: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2013 ؛ 13 (3): 214-22.
Benotsch EG، Zimmerman RS، Cathers L، Pierce J، McNulty S، Heck T، Perrin PB، Snipes DJ. الاستخدام غير الطبي للعقاقير التي تصرف بوصفة طبية والسلوكيات الخطيرة لفيروس نقص المناعة البشرية في النساء المتحولات جنسياً في منطقة وسط الأطلسي في الولايات المتحدة. Int J STD AIDS. 2015 يوليو 15. pii: 0956462415595319.
Cochran BN، Stewart AJ، Ginzler JA، Cauce AM. التحديات التي تواجهها الأقليات الجنسية بلا مأوى: مقارنة بين المراهقين المثليين والمثليات وثنائيي الجنس والمتحولين جنسياً مع نظرائهم من جنسين مختلفين. أنا J الصحة العامة. 2002 مايو ؛ 92 (5): 773-7.
Fletcher JB، Kisler KA، Reback CJ. وضع الإسكان والسلوكيات المحفوفة بفيروس نقص المناعة البشرية بين النساء المتحولات في لوس أنجلوس. القوس الجنس Behav. 2014 نوفمبر ؛ 43 (8): 1651-61. دوى: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant، Jaime M.، Lisa A. Mottet، Justin Tanis، Jack Harrison، Jody L. Herman، and Mara Keisling. الظلم عند كل منعطف: تقرير عن المسح الوطني للتمييز بين الجنسين . واشنطن: المركز الوطني لمساواة المتحولين جنسيا وفرقة العمل الوطنية للمثليين والمثليات ، 2011.