قد تختلف تواريخ التسجيل مفتوح
التسجيل المفتوح هو فترة من الوقت كل عام عندما يمكنك التسجيل للحصول على التأمين الصحي. إذا لم تقم بالتسجيل للحصول على تأمين صحي أثناء التسجيل المفتوح ، فربما لا يمكنك التسجيل للحصول على التأمين الصحي حتى فترة التسجيل المفتوحة التالية ، إلا إذا واجهت حدثًا مؤهلاً.
إذا كنت مؤهلاً وتقدّمت بطلب للحصول على تأمين صحي أثناء التسجيل المفتوح ، يجب أن تؤمّن لك الخطة الصحية.
لا يُسمح للشركة باستخدام التأمين أو طلب إثبات قابلية التأمين ، وكلاهما قد يجعل من الصعب عليك الحصول على تأمين صحي.
ما هي مصادر التأمين الصحي التي تستخدم فترات التسجيل المفتوحة؟
تعد فترات التسجيل المفتوحة شائعة ويتم تنفيذها لما يلي:
- الرعاية الطبية
- التأمين الصحي القائم على الوظيفة
- التأمين الصحي الفردي للسوق ، نتيجة لقانون الرعاية الميسرة (تطبق نوافذ التسجيل في كل من بورصات التأمين الصحي وخارج البورصات)
متى يكون التسجيل مفتوح؟
يعتمد وقت السنة للتسجيل المفتوح على خطة الرعاية الصحية التي تختارها:
- يبدأ التسجيل الطبي المفتوح من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر من كل عام. لاحظ أن هذا لا ينطبق على خطط Medigap ، التي لا تحتوي على فترة تسجيل سنوية مفتوحة. لا تتوفر خطط Medigap إلا بدون ضمان طبي خلال فترة التسجيل الأولى ، أو خلال إحدى فترات التسجيل الخاصة المحدودة للغاية التي تنطبق على هذه الخطط.
- يتم تعيين التأمين الصحي القائم على الوظيفة لفترات التسجيل المفتوحة من قبل صاحب العمل ويمكن أن يحدث في أي وقت من السنة. ومع ذلك ، عادة ما يكون ذلك في الخريف لذا تبدأ التغطية الجديدة في 1 يناير من العام المقبل.
- لقد تباين الالتحاق المفتوح بالسوق الفردية (داخل وخارج البورصة) بشكل كبير خلال السنوات القليلة الماضية. بدءا من 2018 تغطية ، استقر جدول التسجيل المفتوح في 1 نوفمبر - 15 ديسمبر ، مع جميع الخطط اعتبارا من 1 يناير من العام المقبل. لذلك ، بدأ التسجيل المفتوح للتغطية لعام 2018 في 1 نوفمبر 2017 وانتهى في 15 ديسمبر 2017 (مع التمديدات في عشر ولايات تعمل في البورصات الخاصة بها ). هذا هو الإطار الزمني نفسه المقرر استخدامه في السنوات القادمة أيضًا. تم تسجيل التسجيل المفتوح لعام 2018 في المرة الأولى التي انتهى فيها التسجيل قبل بداية العام الجديد ، ولا يمكن إجراء اختيارات الخطة بعد بداية السنة (قبل عام 2014 ، كان التسجيل متاحًا على مدار العام في السوق الفردية ، ولكن في معظم الدول تحديد الأهلية على أساس التاريخ الطبي لمقدمي الطلبات ، وهو ما يعني أن الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا يمكن أن يُحرمون من التغطية ؛ وهذا لم يعد يحدث ، وذلك بفضل ACA). تعرف على المزيد حول التسجيل المفتوح في السوق الفردية .
التسجيل الخاص هو استثناء التسجيل المفتوح
تتضمن خطط التأمين التي تستخدم نظام التسجيل المفتوح أيضًا استثناءً يسمح لك بالتسجيل خارج التسجيل المفتوح في ظل ظروف مخففة ، والتي يطلق عليها أحيانًا أحداث الحياة. تُعرف هذه الاستثناءات ، المعروفة باسم فترة التسجيل الخاصة ، بالتسجيل في التأمين الصحي إذا فقدت التأمين الصحي الآخر لأنك:
- فقدت وظيفتك
- انتقل
- حصلت على الطلاق أو الزواج
- أصبحت أرملة أو أرمل
- الذين تتراوح أعمارهم بين خطة الوالد
- السماح للتأمين COBRA منتهية الصلاحية
- لديك طفل جديد
لن تكون مؤهلاً للحصول على فترة تسجيل خاصة إذا فقدت التأمين الصحي الآخر لأنك لم تدفع الأقساط الشهرية ، أو إذا قمت بإلغاء التغطية السابقة طوعًا.
لاحظ أنه على الرغم من أن الأحداث المؤهلة وفترات التسجيل الخاصة في السوق الفردية تشبه تلك التي كانت موجودة منذ فترة طويلة للخطط التي يرعاها صاحب العمل ، إلا أنها غير متطابقة. وإليك دليل مرتبط بشكل خاص بفترات التسجيل الخاصة في السوق الفردية ، داخل وخارج البورصة.
ما هي أنواع التأمين الصحي التي لا تستخدم التسجيل المفتوح؟
تستخدم معظم شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة نوعًا من برنامج التسجيل المفتوح الذي يحد من الاشتراكات إلى وقت معين كل عام.
فيما يلي بعض الاستثناءات:
- لا يحد برنامج Medicaid ، وهو التأمين الصحي المستند إلى الدولة ، من التسجيل في فترة التسجيل المفتوحة. إذا كنت مؤهلاً للحصول على المعونة الطبية ، فيمكنك التسجيل في أي وقت.
- CHIP ، برنامج التأمين الصحي للأطفال التابع للحكومة الأمريكية ، لا يقتصر على التسجيل في وقت محدد ، أيضًا.
- التأمين على السفر لا يخضع لقيود التسجيل المفتوحة. نظرًا للطبيعة القصيرة الأجل لسياسات تأمين السفر ، فإنها لا تخضع عادةً للتسجيل المفتوح. ومع ذلك ، فإن بعض شركات تأمين السفر تقيد قدرتك على شراء بوليصة تأمين السفر إلى فترة من الوقت بعد حجزك مباشرة.
- لا يستخدم التأمين الصحي قصير المدى فترات التسجيل المفتوحة أيضًا. مثل التأمين على السفر ، لا يتم تنظيم التأمين على المدى القصير من قبل ACA ، وتتوفر الخطط على مدار العام في الولايات التي تسمح لهم بذلك. حددت قاعدة جديدة في عام 2017 خطط قصيرة الأجل لمدة لا تزيد عن ثلاثة أشهر ، لكن من المتوقع أن يتم عكس هذه القاعدة بموجب أنظمة جديدة تخضع للمراجعة من قبل الحكومة الفيدرالية (القواعد السابقة تسمح بوضع خطط قصيرة الأجل ما يصل إلى 364 يومًا ؛ قد يتم إعادة هذه الإرشادات ، أو قد تكون هناك قاعدة جديدة تمامًا ، ولكن من المؤكد تقريبًا أن يتم إلغاء الحد الأقصى لمدة ثلاثة أشهر).
- في بعض الحالات ، منتجات التأمين التكميلية . خطط التأمين التكميلية المباعة للأفراد متوفرة على مدار السنة. ولكن إذا كان صاحب العمل الخاص بك يقدم تأمينًا تكميليًا ، فستكون فرصتك للتسجيل محصورةً في فترة التسجيل المفتوحة لمستخدمك بشكل عام.
المزيد من فرص التسجيل المفتوح
يسمح لك معظم أصحاب العمل بالتسجيل أو تغيير منافع أخرى على أساس الوظيفة أثناء التسجيل المفتوح أيضًا. بشكل عام ، لا يُسمح لك بإجراء هذه التغييرات إلا أثناء التسجيل المفتوح. على سبيل المثال ، قد تتمكن من:
- إعداد حساب إنفاق مرن أو حساب توفير صحي
- قم بالتسجيل ، أو تعديل مبلغ التأمين على الحياة ، التأمين ضد العجز ، تأمين الرؤية ، تأمين الأسنان ، التأمين القانوني ، مزايا التأمين الإضافية ، إلخ.
المعروف أيضا باسم: التسجيل السنوي ، التحاق المنافع السنوية
> المصادر:
> إدارة الصحة والخدمات البشرية ، الإشعار النهائي لمخصصات الدفع والمدفوعات لعام 2018 . 17 من كانون الأول 2016.
> خدمة الإيرادات الداخلية ، باستثناء الفوائد ؛ العمر الافتراضي والحدود السنوية وقصيرة الأجل والتأمين مدة محدودة . 2016
> نوريس ، لويز. healthinsurance.org. دليل لفترات التسجيل الخاصة في السوق الفردية. شباط 2017.
مكتب المعلومات والشؤون التنظيمية ، مكتب الإدارة والميزانية. > قصير الأجل > مدة التأمين المحدود (CMS-9924-P). انتهى الاستعراض 2/7/2018.