كيف يتم تشخيص الجدري

يسبب الجدري فيروس الجدري ولم يظهر بشكل طبيعي في أي مكان في العالم منذ عام 1977. في الواقع ، لم ير العديد من مقدمي الرعاية الصحية الذين يمارسون اليوم حالة مرضية جدريًا. من المرجح أن يكون التشخيص صعباً ، لا سيما أن أي طبيب يرى الحالة الأولى للجدري لا بد أن يفترس به الجدري في البداية.

يساعد فحص الأعراض واختبار الدم على تأكيد التشخيص.

الجدري مقابل الجدري

لدى الجدري ، مثل فيروسات الجدري الأخرى ، آفات يمكن أن تغطي الجسم كله. لن يبدأ الأطباء على الأرجح في تشخيص مرض الجدري حتى تصبح الآفات واضحة. في هذه المرحلة ، سيحاول مقدمو الرعاية الصحية الحصول على تاريخ المرض قبل ظهور الآفات.

لتحديد الفرق بين الجدري وجدري الماء ، سيبحث مقدم الرعاية الصحية عن تشكيل الآفات كأهم علامة.

• الجدري: الآفات صعبة ومحددة بشكل جيد. سوف تتطور جميع الآفات بنفس المعدل وستكون مشابهة في تكوينها وصلابتها. في بعض الأحيان ، سوف يكون للآفات فجوة صغيرة على تاجهم ، والمعروفة باسم تشكيل السري. وغالبا ما تسبق آفات الجدري ما بين يوم وأربعة أيام بسبب الحمى التي تزيد عن 101 درجة. سيتم توزيع الآفات على الذراعين والوجه وتظهر على الراحتين وأخمص القدمين.

• جدري الماء: الآفات ليست محددة بشكل جيد وستكون في مراحل مختلفة من التطور. فهي ليست ثابتة وستكون سهلة الإزالة. لن يكون هناك أي حمى سابقة لظهور الآفات. من المحتمل أن تظهر الآفات أولاً على الجذع بدلاً من الذراعين والوجه. سوف نادرا ما تظهر على الراحتين أو باطن القدمين.

إذا قمت أنت أو أحد أفراد عائلتك بتطوير آفات تظهر على أنها جدرى الماء أو الجدري ، فراجع مقدم الرعاية الصحية. لا يوجد علاج منزلي لكل من الشرط والجدري ، على الرغم من أنه من غير المحتمل للغاية ، ستكون حالة طبية طارئة كبرى.

قاصر مقابل الرائد الجدري

لتحديد الجدري بشكل صحيح ، من الضروري فهم الاختلاف في المرض بين العدوى بفيروسات الجدري الرئيسية والثانوية. يعاني الجدري الرئيسي من معدل وفيات إجمالي يزيد عن 30 في المائة بينما يبلغ معدل وفيات الجدري الصغير حوالي 1 في المائة.

• يتميز الجدري الرئيسي بـ1-4 أيام من الحمى بـ 101 درجة أو أكثر قبل ظهور الآفات. سوف تكون الآفات عميقة الجذور ، وربما مع الاكتئاب على التاج. ستكون جميع الآفات هي نفس مرحلة التطور ، وسيتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم ، وربما تصبح متكدسة ، مما يعني أنها قريبة جداً من بعضها دون وجود جلد واضح بينهما. آفات الجدري المتجانسة على الوجه لها معدل وفيات أعلى من عدم التقاء. آفات الجدري المتجانسة على الجذع والوجه لديها أعلى معدل وفيات.
• من غير المحتمل أن يصاب الجدري بالحمى قبل ظهور الآفات. من المرجح أن تظهر الآفات أولاً على الذراعين والوجه والراحتين وباطن القدمين وداخل الفم. مثل الجدري الرئيسي (وعلى خلاف جدري الماء) فإن الآفات تكون صلبة ومستديرة. تتطور الآفات في المراحل نفسها ولكنها تتطور بشكل أبطأ مما هي عليه خلال الجدري الرئيسي ، وتتحرك بين المراحل (تغير اللون ، البثرة المرفوعة ، البثرة الصلبة) بمعدل يوم أو يومين في كل مرحلة. قد يبدو مريض الجدري الصغير على ما يبدو غير مدون ولا يمتلك طاقة (محتضرة).

ﻳﺒﺤﺚ ﻣﻘﺪﻣﻮ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻦ أي ﻣﻦ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﺠﺪري اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ أو ﻣﺎ ﻻ ﻳﻘﻞ ﻋﻦ أرﺑﻌﺔ ﻣﻦ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﺠﺪري اﻟﺼﻐﻴﺮ ﻟﻜﻲ ﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺷﻚ آﺒﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺠﺪري آﺎﻟﺘﺸﺨﻴﺺ.

إذا اشتبه المريض في الإصابة بالجدري ، فقد يطلب الطبيب إجراء فحص دم لفيروس الجدري. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فسيتم تأكيد الجدري. إذا كان الاختبار سلبيًا ، فإن الجدري ليس هو التشخيص.

التشخيص التفريقي

يمكن لفيروسات الجدري الأخرى تقليد الطريقة التي تبدو بها الجدري ولكنها أقل فتكًا من مرض الجدري. يرتبط بعضها ارتباطًا وثيقًا بفيروس الجدري.

الجدرية

هناك العديد من الحيوانات حيوانية (تصيب الحيوانات والبشر) من فيروسات الجدري ، وهي عائلة الفيروس التي تشمل الجديري ، والذي هو سبب الجدري.

هذه غالبا ما تبدو مثل الجدري ويمكن أن تكون مشابهة. بعض يمكن أن تكون خطيرة.

• الجدري يؤثر على كل من الأبقار والبشر. قبل التطعيم السريري (الذي يأتي من الكلمة اللاتينية للبقرة) كان واسع الانتشار ، كان المزارعون يطورون بعض التلقيح للبيوليولا من خلال التعرض لمرض الجدري.
• Vaccinia هو فيروس آخر يصيب الماشية وهو الفيروس الأساسي لقاح الجدري.
• يعتبر جدرى القرود هو الأقرب ارتباطا بالجدري ولا يزال يصيب البشر بشكل طبيعي في بعض الدول الأفريقية. لديها معدل وفيات من 1 إلى 8 في المئة.
• يؤثر الجِمال على الإبل ويمكن أن ينتقل إلى البشر.
• ترتبط البوفلوبوكس ارتباطًا وثيقًا باللقاح وهي شائعة في الهند.

ولأن التطعيم ضد الجدري قد توقف في عام 1980 ، فقد فقد السكان البشريون المناعة ليس فقط للجدري ولكن أيضا لكثير من فيروسات الجدري الحيوانية المنشأ.

Varicella و Herpes-Zoster

جدري الماء هو في المقام الأول مرض طفل من فيروس varicella-zoster. لا يعاني الأطفال عادة من الحمى أو علامات وأعراض أخرى قبل ظهور آفات الجدري. وكما ذكرنا أعلاه ، فإن آفات الجدري هي أقل قوة من تلك الموجودة في الجدري ، ومن غير المحتمل أن تظهر على راحتي القدم أو باطن القدمين.

القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) هي عدوى ثانوية من نفس الفيروس varicella ويبدو في الغالب في المرضى المسنين. تتبع آفات القوباء المنطقية مسارات الأعصاب الرئيسية وتكون دائما على جانب واحد من الجسم (أحادي الجانب).

> المصادر:

> Cann، J.، Jahrling، P.، Hensley، L.، & Wahl-Jensen، V. (2013). علم الأمراض المقارن للجدري وجدري القرود في الإنسان والقمع. Journal of Comparative Pathology ، 148 (1)، 6-21. دوى: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007

> Damon، I.، Damaso، C.، & McFadden، G. (2014). هل وصلنا؟ جدول أعمال بحث الجدري باستخدام فيروس الجدري. Plos Pathogens ، 10 (5)، e1004108. دوى: 10.1371 / journal.ppat.1004108

> Z. Jezek، J. (1987). الجدري ومراقبة ما بعد استئصاله. نشرة منظمة الصحة العالمية ، 65 (4) ، 425.

> الجدري في عصر استئصال البعوض. منظمة الصحة العالمية Wkly Epidemiol Rec. 2016 20 مايو ؛ 91 (20): 257-64. إنكليزي فرنسي.

> Shchelkunova، GA، & Shchelkunov، SN (2017). 40 سنة دون الجدري. Acta Naturae ، 9 (4)، 4–12.

> Shchelkunov، S. (2013). خطر متزايد من العدوى بفيروس العظم المضاد الحيوي. Plos Pathogens ، 9 (12)، e1003756. دوى: 10.1371 / journal.ppat.1003756