خيار علاج لبعض أسباب آلام الركبة
قد تكون جراحة الركبة بالمنظار بمثابة خيار علاج لأنواع معينة من آلام الركبة . الجراحة التنظيرية هي إجراء يتضمن إدخال كاميرا صغيرة داخل المفصل. من خلال شقوق صغيرة أخرى ، يمكن إدخال أدوات لإصلاح أو إزالة الهياكل التالفة. غالباً ما تسمى جراحة الركبة بالمنظار " تحديد الركبة " أو تنظير الركبة .
أسباب إجراء جراحة الركبة التنظيرية
لا يمكن علاج جميع أسباب آلام الركبة بشكل فعال باستخدام إجراء تنظير المفصل. بعض أسباب إجراء جراحة الركبة بالمنظار تشمل:
- تمزق الغضروف / هلالة جراحة
استئصال الطحال هو الاسم الرسمي للجراحة التي تنطوي على إزالة جزء من الغضروف المفصلي من مفصل الركبة . الغضروف الهلالي هو إسفين من الغضاريف يمتص الصدمات ويوضع بين نهايات العظم لتوفير توسيد ودعم. يمكن عادةً قطع دموع الغضروف المفصلي الأصغر لتخفيف أعراض الغضروف المفصلي الممزق. إصلاح الغضروف
إصلاح الغضروف الهلالي هو إجراء جراحي يقوم به لإصلاح الغضروف المتضرر. إصلاح الغضروف المفصلي يمكن أن يعيد التشريح الطبيعي للركبة ولديه تشخيص أفضل على المدى الطويل عندما يكون ناجحًا. ومع ذلك ، فإن إصلاح الغضروف الهضمي هو عملية جراحية أكثر أهمية . الانتعاش أطول ، وبسبب محدودية إمدادات الدم إلى الغضروف المفصلي ، فإن إصلاح الغضروف ليس ممكنًا دائمًا.
إعادة إعمار ACL
الرباط الصليبي الأمامي ، أو الرباط الصليبي الأمامي ، هو أحد الأربطة الأربعة الرئيسية للركبة . يعتبر دوري أبطال آسيا عنصرًا أساسيًا في ثبات الركبة ، وكثيراً ما يشتكي الأشخاص الذين يصيبون الرباط الصليبي الأمامي من تمزق ركبهم من تحت أقدامهم. لذلك ، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي الأمامي يختارون العلاج الجراحي لهذه الإصابة. يتم إجراء معظم جراحة ACL منظار المفصل.
استئصال Plica
البيكا هو من بقايا الأنسجة المتبقية من نمو الجنين. في مرحلة مبكرة من التطور ، تم تقسيم ركبتك إلى مقصورات منفصلة. يفقد تدريجيا فواصل المقصورات مع مرور الوقت ، ولكن تبقى بعض بقايا. عندما يكون هذا النسيج المتبقي أكثر وضوحًا ، يطلق عليه اسم "plica". عندما يزعج الثعبان ، يطلق عليه متلازمة plica . يتم إجراء استئصال plica لإزالة هذا النسيج غضب.الإصدار الجانبي
الرضفة تتحرك لأعلى وأسفل نهاية عظم الفخذ في أخدود من الغضروف. يمكن سحب الرضفة إلى الخارج من هذا الأخدود ، أو حتى الخلع من الأخدود ، مما يسبب الألم مع الانحناء لمفصل الركبة. يتم إجراء إطلاق جانبي لتخفيف الأربطة التي تسحب الرضفة باتجاه الخارج من الأخدود.الكسر الدقيق
الميكروفورم هو علاج يستخدم لتحفيز الجسم على نمو غضروف جديد في منطقة غضروف تالف. في إجراء كسر جزئي ، يتم اختراق طبقة العظام الخارجية ، لفضح الطبقات الداخلية للعظام حيث توجد خلايا النخاع . يمكن لهذه الخلايا ثم الوصول إلى المنطقة المتضررة وملء الفجوة في الغضروف .زرع غضروفية ذاتي
ينطوي نقل الغضروف على تحريك الغضروف من الأجزاء السليمة من المفصل إلى المناطق المتضررة. تتم إزالة السدادات الصغيرة من الغضروف ، مع جزء من العظم الكامن ، ونقلها إلى منطقة الضرر. تؤخذ المقابس من مناطق المفصل حيث لا توجد حاجة لسطح الغضروف .
نقل الغضروف / الشوفان
ينطوي نقل الغضروف على تحريك الغضروف من الأجزاء السليمة من المفصل إلى المناطق المتضررة. تتم إزالة السدادات الصغيرة من الغضروف ، مع جزء من العظم الكامن ، ونقلها إلى منطقة الضرر. تؤخذ المقابس من مناطق المفصل حيث لا توجد حاجة لسطح الغضروف.
تنفيذ جراحة الركبة التنظيرية
يمكن إجراء تنظير الركبة تحت التخدير العام أو الإقليمي أو المحلي . بعد التخدير الكافي ، سيقوم الجراح بإنشاء "بوابات" للوصول إلى مفصل الركبة. يتم وضع البوابات في مواقع محددة لتقليل احتمالية الإصابة بالأعصاب والأوعية الدموية والأوتار المحيطة.
من خلال بوابة واحدة ، يتم وضع كاميرا في المفصل ، ومن خلال أجهزة أخرى ، يمكن استخدام أدوات صغيرة لمعالجة المشكلة. يمكن للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الركبة بالمنظار تحت تخدير إقليمي أو محلي مراقبة عملية جراحية على الشاشة لمعرفة سبب المشكلة.
يختلف طول إجراء تنظير الركبة حسب ما يحتاجه طبيبك لإنجازه. بعد الجراحة ، سيتم لف ركبتك في ضمادة ناعمة. اعتمادًا على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها ، قد يسمح لك طبيبك أو لا يسمح لك بوضع الوزن على الساق المصابة. سيعمل معظم المرضى مع معالج فيزيائي لاستعادة الحركة وقوة المفصل. كما يختلف طول إعادة التأهيل باختلاف الإجراء الذي يتم إجراؤه في وقت الجراحة .
مضاعفات جراحة الركبة التنظيرية
تشمل مضاعفات جراحة الركبة بالمنظار العدوى ، والتورم ، وجلطات الدم في الساق. المضاعفات غير معتادة بعد تنظير الركبة ، وعلى الرغم من أنها تسبب القلق ، فإن تنظير الركبة يعتبر إجراءً جراحيًا منخفض الخطورة.
كانت إحدى المشاكل المثيرة للاهتمام استخدام تنظير الركبة لعلاج التهاب المفاصل في الركبة في وقت مبكر . كانت هناك دراسات تبحث في استخدام جراحة الركبة بالمنظار على المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في مفصل الركبة. بشكل عام ، المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة يقومون بعمل جيد مع جراحة تنظير المفصل عندما تأتي الأعراض في المقام الأول من الغضروف السائبة أو الممزقة ، بينما من غير المرجح أن تتحسن حالة عدم الراحة العامة مع جراحة الركبة بالمنظار. إن تحديد مصدر الانزعاج أمر مهم للغاية للتنبؤ بنتيجة الجراحة لهذه المشكلة.
كلمة من
الجراحة التنظيرية في الركبة هي من بين العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا التي يقوم بها أخصائي العظام. يمكن إجراء مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية بالمنظار ، باستخدام شقوق صغيرة وتقليل تلف الأنسجة الرخوة. لا يمكن إجراء كل العمليات الجراحية من خلال الشقوق الصغيرة ، وهناك بعض الإجراءات التي يمكن تنفيذها بشكل أفضل من خلال التصور المباشر وليس من خلال نطاق. ومع ذلك ، فإن تنظير المفاصل له فوائد هائلة بالنسبة للعديد من أنواع جراحة الركبة ، ويمكن أن يساعد الأشخاص على العودة إلى الأنشطة الرياضية واليومية في وقت أقرب بكثير مما اعتادوا عليه.
مصادر:
ريتشموند ياء وآخرون. "علاج هشاشة العظام في الركبة (nonarthroplasty)" J. صباحا. أكاد. أورثو. Surg. ، سبتمبر 2009 ؛ 17: 591 - 600.