استكشاف العلاقات بين أمراض المناعة الذاتية والتوحد
استخدام النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في التوحد أمر مثير للجدل (معظم الدراسات الطبية لا تبلغ عن أي فائدة). لكن بعض الآباء يؤكدون أن النظام الغذائي (الذي يستخدم بشكل رئيسي في إزالة منتجات الحليب) ساعد أطفالهم المصابين بالتوحد. هل يمكن أن يعمل النظام الغذائي لأن هؤلاء الأطفال يعانون بالفعل من مرض الاضطرابات الهضمية ، يعانون من الاضطرابات الهضمية مما يسبب أعراض التوحد لديهم؟
في الغالبية العظمى من الحالات ، وهذا للأسف ليس هو الحال ، والذهاب خالية من الغلوتين لن يساعد طفلك على التوحد. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أنه يمكن أن تكون هناك بعض الروابط - ربما بين الأمهات المصابات بمرض الاضطرابات الهضمية (التي تتسبب في أعراض الجهاز الهضمي وغيرها) وأطفالهن المصابين بالتوحد (وهو أحد اضطرابات النمو المدمرة). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أيضا أن حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية - وهي حالة غير مفهومة جيدا بعد - قد تلعب دورا في مرض التوحد.
كل هذا البحث حول الروابط بين مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية والتوحد هو أمر أولي ، وللأسف لا يقدم الكثير من الأمل للآباء الذين يبحثون عن المساعدة في الوقت الحالي. ولكن في النهاية ، قد توفر بعض الأدلة على علاجات التوحد المحتملة لبعض الأطفال ، وحتى طرق منع تطور التوحد في المقام الأول.
ما هو التوحد؟
اضطراب طيف التوحد (ASD) ، الذي تعتقد الولايات المتحدة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منه يؤثر على واحد من كل 68 طفلاً ، يؤدي إلى اختلافات في المهارات الاجتماعية واللغة والتواصل.
تظهر أعراض التوحد عموما عندما يكون الطفل بين الثانية والثالثة ، على الرغم من أنها قد تكون ظاهرة في وقت سابق.
كما قد تجمع من مصطلح "الطيف" ، يشمل اضطراب طيف التوحد مجموعة واسعة من الأعراض والإعاقات. قد يعاني شخص ما يعاني من مرض التوحد الخفيف من صعوبة في التماس العين وقد يبدو أنه ليس لديه تعاطف كبير ، ولكنه سيكون قادرًا على شغل وظيفة والحفاظ على العلاقات الشخصية والعيش حياة كاملة.
في هذه الأثناء ، قد لا يتمكن شخص يعاني من مرض التوحد الشديد (ويسمى أيضًا "التوحد منخفض الأداء") من التحدث أو العيش بشكل مستقل كشخص بالغ.
لا يعتقد الباحثون الطبيون أن هناك سبب واحد للتوحد . وبدلاً من ذلك ، يعتقدون أن مجموعة العوامل الجينية والبيئية تؤدي ببعض الأطفال إلى تطوير هذه الحالة. لا يحدث اضطراب طيف التوحد في العائلات ، مما يشير إلى الروابط الجينية ، ولكن هناك عوامل أخرى - بما في ذلك وجود الآباء الأكبر سنا وولدت سابقًا لأوانها - تزيد أيضًا من المخاطر.
لا يوجد علاج لمرض التوحد. تشمل العلاجات التي ثبت أنها تقلل من الأعراض العلاج السلوكي والأدوية. لكن أحد العلاجات التي يستخدمها الوالدين عادة - وهو النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، الخالي من الكازين (GFCF) - يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين يستخدم لعلاج مرض الاضطرابات الهضمية. وهذا يؤدي إلى أسئلة حول كيفية ارتباط الحالتين.
مرض الاضطرابات الهضمية هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي يؤدي فيها استهلاك الأطعمة المحتوية على الجلوتين الغلوتين (الموجود في حبوب القمح والشعير والجاودار) إلى إصابة جهاز المناعة الخاص بك بالهجوم على الأمعاء الدقيقة . العلاج الوحيد الحالي لمرض الاضطرابات الهضمية هو النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، والذي يوقف هجوم الجهاز المناعي عن طريق القضاء على الزناد ، الغلوتين.
التوحد واتباع نظام غذائي خال من الغلوتين ، خالية من الكازين
لقد استخدم الآباء النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، الخالي من الكازين كعلاج التوحد لمدة عقدين على الأقل (الكازين هو بروتين موجود في الحليب يحتوي على بعض التشابه مع الغلوتين).
النظرية المثيرة للجدل وراء العلاج هي أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد لديهم " الأمعاء المتسربة " التي تسمح لشظايا البروتينات الكبيرة بالتسرب من مناطقها الهضمية. الغلوتين والكازين هي بروتينات.
ووفقاً لهذه النظرية ، فإن البروتينات الغلوتين والكازين ـ عند تسريبهما من الجهاز الهضمي ـ لهما تأثير يشبه المواد الأفيونية على الدماغ النامي للطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من طيف التوحد (أكثر من 80٪ في إحدى الدراسات) من أعراض هضمية مثل الإسهال ، والإمساك ، وألم في البطن ، أو الارتجاع الراجع ، والتي تعزز في عقول الأهل حالة نوع من التدخل الغذائي.
ومع ذلك ، فالحقيقة هي أن هناك القليل من الأدلة لدعم هذا العلاج: فقد أظهرت مراجعة للدراسات الرئيسية حول النظام الغذائي GFCF في التوحد تأثيرًا صغيرًا فقط على أعراض التوحد. ومع ذلك ، يؤكد بعض الآباء على أن النظام الغذائي للـ GFCF قد ساعد أطفالهم (في بعض الحالات بشكل مثير) ، ويواصل بعض الممارسين البعيدين التوصية به. وقد أدى هذا إلى بعض التكهن على وجود صلة محتملة لمرض الاضطرابات الهضمية.
مرض الاضطرابات الهضمية في الأطفال المصابين بالتوحد
هل يمكن أن يعاني بعض الأطفال المصابين بالتوحد أيضا من مرض الاضطرابات الهضمية ، وهل يمكن أن يفسر هذا النجاح الذي أفاد به بعض الآباء والأمهات عن وجود حمية غذائية خالية من الغلوتين؟ وقد اختلطت الدراسات حول هذه النقطة ، على الرغم من وجود حالة واحدة موثقة على الأقل من طفل مصاب بالتوحد يتعافى من مرض التوحد بعد تشخيصه بمرض الاضطرابات الهضمية وبدء الحمية الخالية من الغلوتين.
كان الطفل المصاب بالتوحد الذي تماثل للشفاء بعد تشخيص إصابته بالاضطرابات الهضمية والخلود من الغلوتين يبلغ من العمر خمس سنوات في وقت تشخيصه. كتب الأطباء المسؤولون عن رعايته أن النقص الغذائي الناجم عن تلف الأمعاء الهضمي قد يكون مسؤولا عن أعراضه التوحدية.
ومع ذلك ، ليس هناك أدلة إضافية كثيرة في الأدبيات الطبية لحالات مرض الاضطرابات الهضمية التي تتنكر في التوحد. وجدت أكبر دراسة أجريت حتى الآن في السويد باستخدام السجل الصحي الوطني في ذلك البلد ، أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد ليسوا أكثر عرضة لاحقًا لتلقي تشخيص المرض الهضمي (الذي يتطلب التنظير الداخلي لإظهار تلف الأمعاء الدقيقة).
ومع ذلك ، وجدت الدراسة أيضًا أن الأشخاص المصابين بالتوحد أكثر عرضة للإصابة بفرط ضغط الدم ثلاث مرات - مما يشير إلى استجابة الجهاز المناعي للغلوتين - ولكن لا يوجد ضرر لأمراضهم الصغيرة (بمعنى أنه لم يكن لديهم مرض الاضطرابات الهضمية).
وتكهن الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من استجابة جهاز المناعة للجلوتين ولكن مع اختبارات سلبية لمرض الاضطرابات الهضمية قد يكون لديهم حساسية غير جلوية غير شحمية ، وهي حالة غير مفهومة جيدا لكن الباحثين أشاروا إلى أنها مرتبطة باضطرابات نفسية مثل الفصام (الشيزوفرينيا). .
في الواقع ، خلصت دراسة أخرى ، قادها باحثون في جامعة كولومبيا ، إلى أن أجهزة المناعة لدى بعض الأطفال المصابين بالتوحد يبدو أنها تتفاعل مع الغلوتين ، ولكن ليس بنفس الطريقة التي تتفاعل بها أجهزة المناعة للأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية مع الغلوتين. وحث الباحثون على الحذر من النتائج ، قائلين إن النتائج لا تشير بالضرورة إلى حساسية الغلوتين لدى هؤلاء الأطفال ، أو أن الغلوتين كان يسبب أو يساهم في التوحد. ومع ذلك ، قالوا إن الأبحاث المستقبلية قد تشير إلى استراتيجيات العلاج للأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد وهذا رد فعل واضح على الغلوتين.
التوحد و المناعة الذاتية
يمكن أن يكون هناك بعض الروابط الأخرى بين مرض التوحد ومرض أمراض المناعة الذاتية ذات الصلة بالغلوتين الغلوتين؟ يمكن. تشير الدراسات الطبية إلى أنه قد يكون هناك صلة بين حالات المناعة الذاتية بشكل عام ومرض التوحد ، وتحديدًا بين الأمهات اللواتي يعانين من أمراض المناعة الذاتية (بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية) والتوحد لدى أطفالهن.
أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض المناعة الذاتية (تذكروا أن مرض الاضطرابات الهضمية هو حالة من أمراض المناعة الذاتية) هم أكثر عرضة لتشخيص مرض التوحد. وجدت إحدى الدراسات أن الأمهات اللواتي يعانين من مرض الاضطرابات الهضمية لديهن ثلاثة أضعاف الخطر الطبيعي لوجود طفل مصاب بالتوحد. ليس من الواضح لماذا كان الأمر كذلك ؛ وتكهن الباحثون أن بعض الجينات يمكن أن تكون مسؤولة ، أو ربما تعرض الأطفال لأضداد أمهاتهم أثناء الحمل.
في نهاية المطاف ، إذا استطاع العلم أن يحدد بدقة مجموعة فرعية من النساء اللواتي يتعرضن لخطر ولادة طفل مصاب بالتوحد بسبب أجسام مضادة محددة ، يمكن للباحثين استكشاف طرق لتهدئة استجابة جهاز المناعة أثناء الحمل ، وربما حتى منع بعض حالات التوحد. ومع ذلك ، نحن بعيدون عن مثل هذه النتيجة في الوقت الحالي.
كلمة من
التوحد هو حالة مدمرة ، ومن المفهوم أن الآباء يريدون أن يفعلوا كل ما في وسعهم لمساعدة أطفالهم. لكن في حين أن الأدلة التي تشير إلى استجابة نظام مناعة محتملة للغلوتين لدى بعض الأطفال مثيرة للاهتمام ، إلا أنها أولية للغاية لتقديم أي استراتيجيات علاجية حقيقية.
إذا كان طفلك يعاني من أعراض في الجهاز الهضمي (مثلما يفعل العديد من الأطفال المصابين بالتوحد) ، يمكن لطبيب طفلك أن يشير إلى الأسباب والعلاجات المحتملة. إذا كان مرض الاضطرابات الهضمية يحدث في عائلتك وكان طفلك المصاب بالتوحد يعاني من أعراض مرض الاضطرابات الهضمية ، فيمكنك التفكير في إجراء اختبار لمرض الاضطرابات الهضمية. في هذا الوقت ، للأسف ، لا يوجد اختبار متاح لحساسية الغلوتين غير المجرية ، ولكن إذا كنت تعتقد أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قد يساعد طفلك المصاب بالتوحد ، ناقش إيجابيات وسلبيات النظام الغذائي مع طبيبك.
> المصادر:
> Atladóttir HO et al. رابطة تاريخ الأسرة لأمراض المناعة الذاتية واضطرابات طيف التوحد. طب الأطفال. 2009 أغسطس ؛ 124 (2): 687-94.
> Brinberg L et al. تفاعل الدماغ IgG يرتبط مع المناعة الذاتية لدى أمهات طفل مصاب باضطراب طيف التوحد. الطب النفسي الجزيئي. 2013 نوفمبر ؛ 18 (11): 1171-7.
> Lao MN et al. علامات مرض السيلياك وحساسية الغلوتين عند الأطفال المصابين بالتوحد. بلوس واحد. 2013 يونيو 18 ؛ 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et al. دراسة على الصعيد الوطني لعلم أمراض الأنسجة المعوية الصغيرة ومخاطر اضطرابات طيف التوحد. JAMA Psychiatry. 2013 نوفمبر ؛ 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A et al. الغلوتين ، والكازين خالية من اضطرابات طيف التوحد لدى الأطفال: مراجعة منهجية. المجلة الأوروبية للتغذية. 2017 يونيو 13 (النشر المسبق للطباعة)