تؤثر القوباء المنطقية على واحد من كل ثلاثة أشخاص في الولايات المتحدة ، لذا فمن المحتمل أنك تعرف بالفعل شخصًا مصابًا به. ولكن حتى لو تمكنت من تحديد علامات وأعراض القوباء المنطقية بنفسك ، فلا يزال من المهم أن يطلعك مقدم الرعاية الصحية على تشخيص رسمي وخطة علاج مناسبة.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حالة كلاسيكية من المرض ، يمكن للأطباء تشخيص القوباء المنطقية فقط من خلال النظر في الطفح الجلدي وطرح بعض الأسئلة عن تاريخك الطبي.
ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض غير شائعة مثل الطفح الجلدي الممتد عبر الجسم تمامًا أو عدم وجود طفح على الإطلاق ، يمكن أن تكون الاختبارات المعملية أدوات تشخيصية مفيدة.
اختبار بدني
بمجرد ظهور الطفح الجلدي ، فإن علامات وأعراض القوباء المنطقية - كما يطلق عليها الهربس النطاقي - هي مميزة جدا وكثيرا ما تكون كافية لوحدها من أجل الطبيب لتشخيصها والتوصية بالعلاج.
خلال الفحص البدني ، سيسألكم مقدمو الرعاية الصحية عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك ما إذا كنت قد أصبت بجدري الماء أو تلقيت لقاح جدري الماء. كما ستلقي نظرة على الطفح (إذا كان موجودًا) لمعرفة ما إذا كان يحتوي على جميع علامات الإصابة بطفح القوباء المنطقية ، بما في ذلك التركيز على جانب واحد أو منطقة واحدة من الجسم ، أو وخز ، أو حكة ، أو حرق ، أو ما إذا كان الطفح قد بدأ بالفعل أم أنه قد تعرض للدم.
على الرغم من أنه ليس شائعاً ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لديك ألم أو لاذع مرتبط بالألواح بدون الطفح الجلدي - وهي حالة تسمى دواء ساستر.
إذا كان هذا هو الحال ، فمن المرجح أن يطلب الأطباء تأكيد التشخيص عن طريق طلب الفحوصات المخبرية بالإضافة إلى إجراء الفحص البدني.
المختبرات والاختبارات
إذا لم يكن لديك طفح جلدي ، أو إذا كان الطفح الجلدي يمتد عبر الجسم أو يبدو أنه قد يكون نوعًا آخر من الطفح الجلدي - مثل الهربس البسيط أو التهاب الجلد التماسي - فقد يحتاج الطبيب إلى فحوصات مخبرية لتشخيص القوباء المنطقية.
تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)
تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) هو تقنية مخبرية تستخدم لمجموعة واسعة من الأغراض ، بما في ذلك الكشف عن الحمض النووي لفيروس varicella-zoster ، الممرض الذي يسبب القوباء المنطقية.
يشار إليه عادة باسم "التصوير الجزيئي" ، يستخدم PCR مسحات مأخوذة عادة من بثور أو جلبة القوباء المنطقية ومن ثم نسخ (تضخيم) الحمض النووي للفيروس للكشف السهل. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام مسحة اللعاب ، ولكنها ليست موثوقة مثل العينات المأخوذة من البثور.
وبمجرد أخذ المسحة ، تكون عملية تفاعل البوليميريز المتسلسل أوتوماتيكية بالكامل وسريعة إلى حد ما ، وعادة ما تقدم نتائج في غضون يوم واحد. بالإضافة إلى اكتشاف الفيروس ، يمكن أن يساعد PCR أيضًا في تحديد ما إذا كان الطفح ناتجًا عن الحماق البرية أو (في حالات نادرة جدًا) بسبب إجهاد اللقاح.
لا يوصى بطرق تشخيصية أخرى ، مثل الأجسام المضادة الفلورسنت المباشرة (DFA) أو اختبار مسحة Tzanck لأنها ليست حساسة مثل PCR.
طرق مصلية
إذا كان لديك طفح جلدي غير نمطي أو لا توجد أي مسحات جيدة لاستخدامها كعينات لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل ، فيمكن استخدام الاختبار المصلي بالإضافة إلى فحص جسدي لتشخيص القوباء المنطقية ، عادةً عن طريق البحث عن الأجسام المضادة في الدم.
عندما تتعرض لفيروس varicella-zoster ، يقوم الجسم بأجسام مضادة للدفاع عن نفسه.
يمكن للاختبارات المصلية اكتشاف نوعين من هذه الأجسام المضادة: IgM و IgG. إن الأجسام المضادة لـ IgM هي أجسام مضادة قصيرة المدى يقوم بها الجسم لمحاربة عدوى الفريسيلا على الفور - عادةً ما يرتفع خلال أسبوع أو أسبوعين من الإصابة بجدري الماء ثم مرة أخرى عندما / إذا تم إعادة تنشيط الفيروس باعتباره فيروس الهربس النطاقي. مع مرور الوقت ، يمكن لهذه الأجسام المضادة أن تتلاشى إلى أن تصبح غير قابلة للكشف ولكن يمكن أن تظهر مرة أخرى خلال حلقات القوباء المنطقية.
من ناحية أخرى ، يتم إنتاج الأجسام المضادة IgG بعد أسبوعين من الإصابة الأولى بالبكتيريا والبقاء في الجسم على المدى الطويل. المستويات يمكن اكتشافها لبقية حياتك. إذا اكتشفت نتائج الاختبار كلاً من IgM و IgG ، فقد يكون ذلك مؤشرًا على وجود القوباء المنطقية.
من المهم ملاحظة أن هذه الاختبارات ليست مضمونة. فعلى سبيل المثال ، قد لا يطلق الأفراد الذين يعانون من أجهزة مناعية ضعيفة استجابة مناعية قوية جدًّا لجدري الماء أو الحصى - وفي هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي الاختبار المصلي إلى نتائج سلبية حتى لو كان لديهم بالفعل قوباء منطقية.
وبالمثل ، حتى مع وجود نتيجة اختبار إيجابية ، في غياب الأعراض النمطية أو التاريخ الطبي الكامل ، قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان لديك القوباء المنطقية أو إذا كانت فعلا عدوى أولية في جدري الماء. سيبذل طبيبك قصارى جهده لتشخيص واختيار العلاج المناسب.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. القوباء المنطقية: نظرة عامة سريرية.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. القوباء المنطقية: التشخيص والاختبار.
> المعهد الوطني لبحوث الجينوم البشري. تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). المعاهد الوطنية للصحة.