كيف يتم علاج مرض السيلان

إذا كنت تظن أنك مصاب بمرض السيلان ، فمن المهم أن ترى الطبيب. سيجمع هو أو هي عينة البول أو المسحة التي يُشتبه أنها مصابة (المهبل ، الإحليل ، أو الحلق ، على سبيل المثال) ويسعى إلى تأكيد التشخيص من خلال استخدام ثقافة بكتيرية ، أو تلطيخ جرام ، أو اختبار جيني . إذا كنت غير قادر على رؤية طبيب ، أو كنت تفضل التعامل مع هذا بشكل خاص ، فهناك أيضًا مجموعات تسمح لك بإجراء اختبار ذاتي من المنزل.

ولأن مرض السيلان غالباً ما يكون بدون أعراض ، فقد يُنصح الأشخاص الذين يتعرضون لخطر التعرض بالبحث عن اختبار لهذا المرض وغيره من الأمراض المنتقلة جنسياً ، بغض النظر عن مدى شعورهم.

المختبرات والاختبارات

هناك ثلاثة اختبارات تستخدم لتشخيص مرض السيلان ، كل منها له فوائده وقيوده. بالإضافة إلى تلوين الجرام والثقافات البكتيرية ، يمكن للتكنولوجيا الأحدث ، التي يطلق عليها اختبار تضخيم الأحماض النووية (NAAT) ، أن تقدم دليلا جينيا على العدوى.

اختبار التضخيم النووي (NAAT)

و NAAT هو شكل من أشكال الاختبارات الجينية وضعت لأول مرة في عام 1993. هو الشكل الموصى به لاختبار البولية والتناسلي السيلان بسبب سرعته ودقته.

بدلا من البحث عن البكتيريا نفسها ، يحدد NAAT الجينات الفريدة إلى N. gonorrhoeae . يفعل ذلك عن طريق الحصول على خيوط من الحمض النووي البكتيري من عينة بول أو مسحة من المهبل وعنق الرحم أو مجرى البول (لدى الرجال). من خلال عملية تسمى thermocycling ، تتكرر الخيوط مرارا وتكرارا حتى يكون هناك ما يقرب من مليار نسخة.

من خلال توفير بصمة وراثية للعدوى ، يمكن لـ NAAT تقديم نتائج دقيقة للغاية في غضون ساعات قليلة. يمكنك أن تتوقع الحصول على نتائج الاختبارات الخاصة بك في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

في حين أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصي باستخدام NAAT لتشخيص عدوى السيلان من المستقيم والحلق ، فإن إدارة الغذاء والدواء لم توافق بعد على الاختبار لهذا الاستخدام.

ثقافة البكتيرية

يمكن للثقافة البكتيرية أن تكون فعالة للغاية في تشخيص السيلان من الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو العين أو الحلق. بعد أخذ مسحة للموقع المشتبه به ، ستتم إضافة الخلايا التي تم جمعها إلى مادة مصممة لتعزيز نمو N. gonorrhoeae . إذا كان هناك نمو ، فإن الاختبار إيجابي. إذا لم يكن هناك نمو ، فإن الاختبار سلبي.

يمكن أيضًا استخدام الثقافة لتحديد ما إذا كانت البكتيريا مقاومة لأي من الأدوية المضادة للمضادات الحيوية المتوفرة. من المهم معرفة متى يخفق الدواء في إزالة العدوى أو وجود عدوى بالمكورات البنية (DGI) ، وهو اختلاط شديد تنتشر فيه البكتيريا عبر مجرى الدم إلى أعضاء متعددة.

في حين أن الثقافة يمكن أن توفر دليلا قاطعا على الإصابة ، يمكن أن يفسد الاختبار إذا لم يتم أخذ المسحة بشكل صحيح. (تتطلب مسحة السيلان كل من الخلايا المخاطية والتفريغ المعدية.) إن الثقافة البكتيرية حساسة للحرارة ويمكن أن تكون أقل دقة إذا كانت هناك أي أخطاء في معالجة أو تخزين أو حضانة أو معالجة عينة.

بشكل عام ، يمكن أن يستغرق الأمر من خمسة إلى سبعة أيام لتلقي نتائج ثقافتك البكتيرية.

جرب هذه النصائح حول يرجع تاريخها

صبغ الغرام هو تقنية تستخدم فيها صبغات خاصة لصبغ جدران البكتيريا حتى يمكن عزلها وتحديدها تحت المجهر.

صبغ غرام هو وسيلة فعالة لتشخيص عدوى السيلان في الرجال. وعادة ما يتم ذلك عن طريق الحصول على مسحة من مجرى البول وكذلك عينة البول "أول صيد". ("المصيد الأول" هو طريقة يتم فيها حجب التبول لمدة ساعة على الأقل قبل الجمع ويتم جمع أول 20 إلى 30 ملليلتر من البول فقط من التدفق).

وعلى النقيض من ذلك ، فإن تلطيخ غرام أقل دقة بكثير بالنسبة للنساء ، لأن تركيز N. gonorrhoeae غالبا ما يكون منتشرًا ويمكن تمييزه بسهولة عن البكتيريا الأخرى التي تحدث بشكل طبيعي في المهبل. علاوة على ذلك ، ولأن حساسية الجرام لها حساسية أقل ، فإن النتيجة السلبية في الرجال غير المصحوبة بأعراض لا يمكن اعتبارها نهائية.

في كلتا الحالتين ، سيكون من الضروري إجراء اختبارات أخرى.

بشكل عام ، يجب أن تتوقع الحصول على نتائج اختبار اللطخة في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

تشخيص متباين

في حين أن بعض أعراض مرض السيلان قد تبدو نهائية بالنسبة لك (مثل إفرازات حليبيّة من القضيب) ، فقد تكون هناك أسباب أخرى يرغب الطبيب في استكشافها تحتوي على ميزات مشابهة بشكل لافت للنظر. وتشمل هذه:

• التهابات المسالك البولية
• الهربس البسيط الإحليل
• التهاب المهبل
• التهاب المهبل الجرثومي
• البواسير الداخلية
• التهاب البربخ
• التهاب عنق الرحم مخاطي
• التهاب الملتحمة البكتيري
• التهاب الخصية

الشيكات الذاتية / اختبار في المنزل

إذا كنت تظن أنك قد تعرضت لمرض السيلان ، فقد تبحث عن علامات وأعراض قبل البحث عن اختبار. تذكر ، على الرغم من ذلك ، فإنها لا تحدث في كثير من الأحيان ، وإذا فعلوا ذلك ، يمكن بسهولة أن يخطئوا لقلق آخر. من الحكمة أن يتم اختبارك للتأكد من التشخيص أو وضع راحة البال - رسميًا.

وصمة العار والإحراج والخوف من الإفصاح هي فقط بعض الأسباب التي تجعل بعض الناس يتفادون اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. في الواقع ، وفقا لتقرير من مركز السيطرة على الأمراض ، والأمراض المنقولة جنسيا غير المشخصة تسبب العقم في أكثر من 20،000 امرأة أمريكية كل عام.

ولهذه الغاية ، أيد عدد متزايد من المدافعين عن الصحة العامة استخدام اختبارات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في المنزل ، والتي توفر للمستهلكين الاستقلالية والسرية التي يرغبون بها.

تتطلب مجموعات المنزل الأكثر تسويقًا من أجل السيلان جمع عينات المسحات و / أو البول في المنزل وإرسالها بالبريد إلى المختبر لتحليلها. بعد ذلك يمكنك تسجيل الدخول إلى موقع ويب آمن للحصول على النتائج في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام عمل.

على الرغم من جاذبية الاختبار في المنزل ، هناك العديد من العوائق. يميل جمع العينات إلى أن يكون أكثر صعوبة مما يقترحه المصنعون ، وخطأ المستخدم منتشر. معظم الشركات ليست واضحة بشأن نوع الاختبارات التي تقدمها أو دقة تلك الاختبارات (كما يتم قياسها من خلال الحساسية / النوعية). علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون تكلفة الأدوات باهظة ، بدءًا من 90 دولارًا أمريكيًا لواحد من الأمراض المنقولة جنسياً وأكثر من 300 دولار لشاشة STD شاملة.

اختبار واحد لتجنب بنشاط هو شريط اختبار سيلان السريع. في حين أن الاختبارات المبنية على البول والسائل يمكن أن تحقق نتائج في أقل من 15 دقيقة ، فإنها توفر حساسية من 60 إلى 70 بالمائة فقط - وهذا يعني أن ما يصل إلى اثنين من كل خمسة اختبارات سيؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة.

إذا كنت اختبار إيجابي

إذا تم تلقي نتيجة إيجابية لمرض السيلان ، ينبغي إجراء فحص شامل للأمراض المنقولة جنسيًا ، بما في ذلك الكلاميديا ​​، والزهري ، وداء المشعرات ، وفيروس نقص المناعة البشرية. العدوى المشتركة شائعة بين هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والبعض الآخر ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، هم أكثر قدرة على إنشاء العدوى إذا كان هناك وجود آخر. إذا استخدمت اختبارًا في المنزل ، يُنصح بالبحث عن هذا الفحص الإضافي من الطبيب.

من المقترح للغاية أن تقوم بالاتصال بشركائك الجنسيين لإعلامهم بالتشخيص الخاص بك وتشجيعهم على اختبارهم (ومعالجتهم ، إذا لزم الأمر).

بمجرد الانتهاء من العلاج ، لا يلزم إجراء اختبار متابعة للتأكد من إزالة العدوى طالما أن المضادات الحيوية الموصى بها يتم استخدامها. ومع ذلك ، في ظل ارتفاع معدلات الإصابة مرة أخرى ، قد يطلب منك الطبيب إعادة اختبارها في غضون ثلاثة أشهر بغض النظر عما إذا كان قد تم علاج شركائك أم لا.

توصيات الفحص

السيلان هو ثاني أكثر الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث يمثل أكثر من 800000 إصابة كل عام. ولتحقيق هذه الغاية ، توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بإجراء فحوصات لمرض السيلان والأمراض المنقولة جنسياً الشائعة الأخرى في الأشخاص المعرضين لخطر التعرض و / أو مضاعفات الأمراض.

من بين التوصيات:

• يجب فحص السيلان والكلاميديا ​​في جميع النساء النشيطات جنسيا اللواتي يتعرضن لخطر متزايد من التعرض.
• يجب فحص السيلان والكلاميديا ​​في النساء الحوامل اللواتي يتعرضن لمخاطر متزايدة.
• يجب فحص مرض الزهري والتهاب الكبد باء وفيروس نقص المناعة البشرية في جميع النساء الحوامل.
• يجب فحص مرض الزهري والتهاب الكبد باء وفيروس نقص المناعة البشرية عند الرجال أو النساء المعرضين لخطر متزايد.
• يجب إجراء اختبار فيروس العوز المناعي البشري كجزء من زيارة الطبيب الروتيني لجميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم من 15 إلى 65 عامًا.

إذا كنت قد مارست العديد من شركاء الجنس و / أو شاركت في الجنس غير المحمي (بما في ذلك الجنس عن طريق الفم ) ، فستكون في خطر متزايد. حتى إذا حدث التعرض منذ سنوات ، فمن المهم إجراء اختبار. إذا كنت مصابًا ، فستظل معديًا حتى يتم علاجك وقد يؤدي ذلك إلى ظهور العدوى في علاقة جديدة بدون معرفة.

للعثور على موقع اختبار بالقرب منك ، تفضل بزيارة موقع CDC على الإنترنت. تقدم العديد من العيادات المذكورة اختبارًا سريًا منخفض التكلفة أو بدون تكلفة للمقيمين المؤهلين.

_مصادر:

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. صحيفة وقائع مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها: الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي المبلغ عنها في الولايات المتحدة ، 2016 - ارتفاع عبء الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي يهدد الملايين من الأمريكيين. اتلانتا ، جورجيا صدر في سبتمبر 2017.

> CDC. المبادئ التوجيهية للأمراض المنقولة جنسيا 2015: العدوى بالمكورات البنية. صدر في 4 يونيو 2015 ؛ المحدث في 4 يناير 2018.

> لي ، ك. Ngo-Metzger، Q .؛ Wolff، T. et al. الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي: توصيات من فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة. طبيب ام فام. 2016؛ 94 (11): 907-915.

> Workowski ، K.؛ بولان ، جي. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. المبادئ التوجيهية لعلاج الأمراض المنقولة جنسيا ، 2015. MMWR Recommend Rep . 2015؛ 2015؛ 64 (33): 924.