لمحة عامة عن مرض السيلان

تستمر الإصابات بالارتفاع مع نمو المقاومة للمضادات الحيوية

السيلان ، المعروف أيضا باسم "التصفيق" ، هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الأمراض المنقولة جنسيا) الناجمة عن بكتيريا النيسرية البنية . في حين أن السيلان يمكن أن يسبب علامات وأعراض ، بما في ذلك الإفرازات المهبلية أو القضيب والألم عند التبول أو أثناء ممارسة الجنس ، فإنه يأتي في كثير من الأحيان مع عدم وجود مثل هذه التلميحات على الإطلاق. على مر السنين ، أصبحت هذه البكتيريا مقاومة للغاية لمعظم المضادات الحيوية.

في حين أن جرعة واحدة من أزيثروميسين وسيفترياكسون يمكن أن تطهر معظم الإصابات ، فإن الإصابة مرة أخرى شائعة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتسبب مرض السيلان في مضاعفات شديدة بما في ذلك الإجهاض والعقم والتهاب المفاصل العفنة وحتى العمى.

يؤثر مرض السيلان على كل من الرجال والنساء ويمكن أن ينتقل إلى الأطفال حديثي الولادة عند الولادة. يتم الإبلاغ عن أكثر من 800000 حالة في الولايات المتحدة كل عام - ويزداد المعدل.

الأعراض

وفقا لتقرير صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ما يصل إلى 90 في المائة من النساء و 40 في المائة من الرجال المصابين بمرض السيلان لن يواجهوا أي أعراض . إذا ظهرت الأعراض ، فغالبًا ما تكون خفيفة وغير محددة وخاطئة بسهولة لأمراض أخرى ، بما في ذلك التهاب المسالك البولية أو التهاب الحلق أو عدوى الخميرة أو البواسير.

الأعراض الشائعة في النساء تشمل:

• إفرازات مهبلية
• ألم عند التبول
• نزيف بين الفترات
• البطن السفلي أو ألم الحوض

تشمل الأعراض الشائعة لدى الرجال ما يلي:

• تفريغ أصفر مخضر من القضيب
• ألم عند التبول
• ألم أو تورم في الخصية أو الخصيتين

يمكن أن يسبب البلعوم (الحنجرة) مرض السيلان التهاب حلق معتدل ، في حين أن السيلان المستقيمي الأكثر شيوعا يظهر مع أعراض الحكة ، وعدم الراحة ، والألم أثناء حركة الأمعاء.

عدوى العين ممكن أيضا ، مما يؤدي إلى أعراض التهاب الملتحمة (العين الوردية).

إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب مرض السيلان مرض التهاب الحوض (PID) في النساء والتهاب البربخ في الرجال ، وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى العقم. أقل شيوعا ، يمكن أن تحدث العدوى المنتشرة للمكورات البنية (DGI) ، والتهاب السحايا ، وغيرها من القضايا الخطيرة.

يمكن لمرض السيلان أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية نظرًا لأن أنسجة الغشاء المخاطي الملتهبة توفر للفيروس سهولة الدخول إلى الجسم.

يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة الذين تعرضوا للبكتيريا أو أصيبوا بها أثناء الولادة في بعض الأحيان بعدوى في العين تعرف باسم neonatorum في العيون ، والتي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى العمى ومضاعفات أخرى.

الأسباب

البكتيريا النيسرية البنية تنتقل في المقام الأول خلال الجنس الفموي أو المهبلي أو الشرجي. الانتقال من الأم إلى الطفل لا يحدث عادة أثناء وجود الجنين في الرحم. بدلا من ذلك ، يحدث عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة.

يمكن أن يكون السائل المنوي ، والإفرازات المهبلية ، وإفرازات المستقيم ، وبدرجة أقل ، اللعاب مسؤولاً عن الانتقال. السيلان لا يمكن أن ينتقل عن طريق الدم أو حليب الثدي.

عوامل الخطر لمرض السيلان تشمل:

• عمر أصغر (الأشخاص النشطون جنسيا تحت سن 25 هم أكثر عرضة للخطر)

• شركاء متعددة الجنسيات
• عدم استخدام الواقي الذكري
• بعد أن كان عدوى السيلان الماضي
• بعد أن كان الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى في الماضي

التطهير أمر شائع في الأشخاص الذين عولجوا سابقاً لمرض السيلان. وقد أفادت دراسة استمرت سبع سنوات أجراها الجيش الأمريكي أن 13.4 في المائة من الرجال و 14.4 في المائة من النساء ، من بين 17،602 من أفراد الخدمة ، تعرضوا مرة واحدة على الأقل لعودة السيلان مرة واحدة. خلافا لبعض الأمراض المعدية ، بعد أن عولجت لمرض السيلان لا يوفر لك أي حماية مناعية.

التشخيص

هناك ثلاثة اختبارات شائعة الاستخدام لتشخيص مرض السيلان ، كل منها له الاستخدام المناسب والقيود:

• اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT) هو اختبار وراثي موصى به في تشخيص الخط الأول لمرض السيلان غير المصحوب بمضاعفات عنق الرحم / المهبل أو القضيب. في حين أن NAAT سريع للغاية ودقيق ، فإنه غير معتمد لتشخيص السيلان المستقيمي أو البلعومي.
• يمكن استخدام الثقافات البكتيرية لتشخيص السيلان من الأعضاء التناسلية والمستقيم والحلق والعينين. على الرغم من كونها مفيدة ، إلا أن الثقافة هي عبارة عن اختبار متخصص غير آلي يمكن أن يشوهه خطأ في المختبر وجمع عينات غير صحيح.
• تلوين غرام هو شكل من أشكال التشخيص التقليدي الذي تستخدم فيه الأصباغ للتمييز بين البكتيريا تحت المجهر. في حين أن الإجراء يمكن أن يؤدي إلى نتيجة حاسمة في الرجال ، فإنه أقل قدرة على القيام بذلك في النساء.

في حين أن الاختبارات في المنزل متاحة أيضا ، فإن دقتها متغيرة للغاية. خطأ المستخدم هو شائع.

علاج او معاملة

على مدى السنوات ال 35 الماضية ، أصبحت سلالات السيلان المتداولة في السكان مقاومة بشكل متزايد للمضادات الحيوية المستخدمة لعلاجها. من الثمانينات عندما لم يعد البنسلين يعمل حتى عام 2012 عندما لم يعد التتراسيكلين فعالا ، تم تخفيض ترسانة العلاج إلى عدد قليل من المضادات الحيوية التي يمكنها إزالة هذه العدوى غير المعقدة.

تحقيقا لهذه الغاية ، في عام 2015 ، أوصى CDC ضد استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم في وحيد لعلاج مرض السيلان. ما أدركوه هو أن الناس لم يكملوا علاجهم كما هو مقرر ، وبدلاً من قتل البكتيريا ، كانوا يسمحون لها بالتحور وتصبح أكثر مقاومة على نحو متزايد - وهي مقاومة سيمرونها إلى الآخرين.

يعتمد مركز السيطرة على الأمراض الآن استخدام العلاج المزدوج لعلاج السيلان غير المصحوب بمضاعفات عنق الرحم أو الإحليل أو المستقيم أو الحلق لدى البالغين: مزيج من الحقن العضلي من السيفترياكسون وجرعة عن طريق الفم من أزيثروميسين . من خلال استئصال العدوى بجرعة واحدة ، وليس عدة ، يأمل مركز السيطرة على الأمراض في إبطاء سرعة المقاومة التي تتطور.

المضادات الحيوية البديلة متاحة لأولئك الذين لديهم حساسية للأدوية الموصى بها. سوف تكون هناك حاجة لجرعات أعلى أو علاج أكثر شمولاً لحالات مثل DGI و عدوى بالمكورات البنية للعين. يمكن أيضًا علاج معظم الأطفال حديثي الولادة بجرعة وحيدة ، على الرغم من أن العدوى المنتشرة قد تتطلب دورة من المضادات الحيوية لمدة 14 يومًا.

كلمة من

في حين أن التفكير في الحصول على مرض السيلان يمكن أن يكون مقلقًا ، فلا ينبغي أن يمنعك من اتخاذ أي إجراء إذا كنت تعتقد أنك مصاب. يمكن إجراء الاختبار بشكل سري ويمكن عادةً إعادة النتائج في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

كلما اكتشفت سابقًا أنك إيجابي إذا كنت في مرحلة سابقة ، يمكنك البدء في العلاج. هذا لا يمكن أن يقلل فقط من خطر حدوث مضاعفات ولكن ضعفك تجاه فيروس نقص المناعة البشرية . إذا كانت النتائج سلبية ، يمكن أن تساعد في تعزيز ممارسات ممارسة الجنس بطريقة أكثر أمانًا ، بما في ذلك الاستخدام المتسق للواقيات الذكرية وانخفاض عدد الشركاء الجنسيين.

للعثور على موقع اختبار بالقرب منك ، تفضل بزيارة موقع CDC على الإنترنت. تقدم العديد من العيادات المذكورة اختبارات منخفضة التكلفة أو بدون تكلفة للمقيمين المؤهلين.

> المصادر:

> Bautista، C .؛ ووربا ، إي. ساتيرين ، جورج وآخرون. تكرار العدوى بمرض النيسرية البنية بين أفراد الجيش الأمريكي في الخدمة الفعلية: دراسة حول سلسلة الحالات السكانية. Int J STD AIDS. 2017؛ 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). المبادئ التوجيهية للأمراض المنقولة جنسيا 2015: العدوى بالمكورات البنية. اتلانتا ، جورجيا صدر في 4 حزيران 2015 ؛ المحدث في 4 يناير 2018.

> CDC. صحيفة وقائع مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها: الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي المبلغ عنها في الولايات المتحدة ، 2016 - ارتفاع عبء الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي يهدد الملايين من الأمريكيين. صدر في سبتمبر 2017.

> CDC. "أحدث بيانات عن مرض السيلان المقاوم بالمضادات الحيوية." 14 من حزيران 2016.

> لي ، ك. Ngo-Metzger، Q .؛ Wolff، T. et al. الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي: توصيات من فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة. طبيب ام فام. 2016؛ 94 (11): 907-915.