لماذا أجهد الأطباء وماذا يمكنهم فعله؟

يبدو أن المشاكل المتعلقة بالرعاية الصحية تحصل على قدر ضئيل من الصحافة ، ولكن مشكلة واحدة مهمة قد لا تحظى باهتمام كافٍ. هذا هو التحدي المتمثل في وجود عدد كبير من الأطباء المصابين بالإجهاد المفرط. يمكن أن يساعدنا فهم الإجهاد الذي يواجهه الأطباء وكيف يؤثر عليهم في فهم العوامل وراء الكواليس التي يتعامل معها الأطباء ، وزيادة الوعي بمستويات الإجهاد لديهم.

ولعل الأهم من ذلك ، أن النظر إلى آثار الإجهاد الذي يواجهه الأطباء ، وفهم أن الأطباء ليسوا محصنين من الإجهاد أو مهارة دائمة في التعامل مع الإجهاد الذي يواجهونه ، يمكن أن يسلط الضوء على أهمية الاستباقية في إدارة الإجهاد لدينا. من انتظار شخص آخر ليخبرنا عن كيفية إدارة ضغوطنا أو حتى أننا بحاجة إلى القيام بذلك.

أخيرًا ، التركيز على العوامل الوظيفية التي تخلق الإجهاد الأكثر أهمية والطريقة التي يمكن بها إدارة هذا الإجهاد لا يمكن أن يساعد فقط الأطباء الذين قد يقرؤون هذا ولكن أي شخص يعمل في وظيفة مرهقة ، خاصةً تلك المجهدة في الطرق التي يمكن أن تكون أنماط حياة الطبيب مرهقة. إن فهم مصادر الإجهاد لدى الأطباء ، يمكن أن تساعد آثار هذا الإجهاد والطرق التي يمكن من خلالها إدارة هذه الضغوط بشكل أكثر فعالية الأطباء والمرضى على حد سواء.

الأطباء وأعداد الإجهاد

وكثيراً ما يُطلب منا التحدث إلى أطبائنا عندما نواجه الإجهاد الذي يواجه صعوبة كبيرة في التعامل معه ، وهذه نصيحة جيدة.

الأطباء يتلقون التدريب الطبي حتى يفهموا أسباب وآثار الإجهاد ويمكن أن يشيروا إلى الموارد الصحية وخطط لإدارة الإجهاد. قد يكونوا ماهرين جدا في التعامل مع الإجهاد ، ولكن هذا ليس هو الحال دائما ، والضغط الذي يواجهه العديد من الأطباء هو أبعد من الإجهاد الأساسي.

ووجدت إحدى الدراسات أن نسبة الأطباء الذين يعانون من مستويات "أعلى من الحد" من الإجهاد تبلغ 28٪ مقارنةً بالعموم ، حيث يعاني 18٪ منهم من هذا المستوى من الإجهاد في الوظيفة. ووجدت دراسة أخرى أجرتها AMA و The Mayo Clinic أن الأطباء يعملون بمعدل 10 ساعات أسبوعياً أكثر من متوسط ​​عدد السكان ، وأنهم يعانون من استنفاد عاطفي بمعدلات أعلى (43 بالمائة مقابل 24 بالمائة من السكان عمومًا) ويختبرون النضوب عند معدلات احتراق أعلى بكثير (49 في المائة مقابل 28 في المائة) ومعدلات الرضا عن الحياة الدنيا أيضا (36 في المائة من الأطباء أفادوا بالرضا عن التوازن بين الحياة والعمل ، مقارنة بنسبة 61 في المائة من إجمالي السكان العاملين في الولايات المتحدة). وأفاد مسح ميد سكيب آخر أن الأطباء في 26 أو 27 تخصصًا صنّفوا مستويات الإرهاق لديهم على أنها "4" أو أعلى على مقياس 1-7 وأن 60 بالمائة من أطباء غرفة الطوارئ شعروا بالإحراق في عام 2017 ارتفاعًا من 50 بالمائة في 2013. قد يكون من الصعب على الأطباء التعامل معها ، ولكن يمكن أن تؤثر أيضًا على المرضى. ووجدت مجموعة أخرى من الدراسات أن الأطباء الذين يعانون من إجهاد أكبر لديهم معدلات أعلى من ادعاءات سوء الممارسة الطبية ، كما أن المستشفيات التي لديها أطباء أكثر تشددًا لديها معدلات أعلى من ادعاءات سوء الممارسة أيضًا.

مصادر الاجهاد والقلق والاضطرابات في الاطباء

• ساعات طويلة: يعمل الأطباء ساعات طويلة ، وتميل إلى أن تكون ساعات عصيبة. تحولاتهم طويلة ومليئة بالنشاط المضني. وغالبا ما يتم الاتصال بهم حتى عندما لا يكونوا في الخدمة حتى يتمكنوا من العيش مع شعور دائمًا بالعمل. هذا يمكن أن يجعل وقت الفراغ أقل راحة ويسهم في تجربة الإجهاد المزمن. وهذا يعني أيضًا أن عطلات نهاية الأسبوع قد تبدو أقل تصالحية. هذه بعض من عوامل الخطر الرئيسية لنضوب العمل ، وهو ما يفسر سبب تجربة هذا العدد الكبير من الأطباء.
• الرهانات عالية المخاطر : هناك عامل خطر آخر هو الشعور بأن الأخطاء محفوفة بالمخاطر ، ذلك أن الضرر الحقيقي والدائم يمكن أن يأتي من خطأ صغير في العمل. تحتوي معظم الوظائف على درجة من هذا - فليس من المفيد أبدًا ارتكاب خطأ في العمل - ولكن في العديد من الوظائف ، لا بأس من ارتكاب بعض الأخطاء ، ومن النادر أن تفعل كل شيء بشكل مثالي. في حياة طبيب ، قد يكون أي خطأ خطأ تم تذكره لسنوات ، وهو خطأ يدمر حياة الناس.
  
  هذا الهامش الصغير من الخطأ ومستوى عالٍ من العيوب للنقص يمكن أن يؤدي إلى زيادة التوتر والقلق. هذا يعني أنه إذا ارتكبوا خطأ وكانت العواقب ثقيلة ، فإن هذا الخطأ يمكن أن يطاردهم. وهذا يعني أيضًا أن الخوف من ارتكاب خطأ يمكن أن يؤدي إلى زيادة الشعور بالقلق. في كلتا الحالتين ، يكون عدد القتلى ثقيلاً والدفع ليكون مثاليًا قويًا.

• الكمالية: يمكن أن يواجه الأطباء خطر الحفاظ على موقف مثالي في حياتهم للأسباب التي نوقشت للتو. في حين أن هذا النوع من التفكير يمكن أن يكون ببساطة جزءًا من المنطقة للأطباء ، إلا أنه قد يكون ضارًا بطرق لا يتم التعرف عليها دائمًا. المثقفون هم الأشخاص الذين سيضربون أنفسهم بسبب تلقيهم منخفض A في الاختبار عندما يهنئ الشخص الذي يتمتع بأعلى درجات النظرة الصحية بشكل صحيح على تلقيه A في المقام الأول.
  
  مع مرور الوقت ، يميل المثليون إلى أن يكونوا أكثر توتراً وأكثر تأثراً بشكل سيئ بسبب هذا التوتر - الإجهاد المتمثل في عدم كفاية ما يكون. كما أنهم قد يخضعوا للمماطلة ويحترقون بسهولة أكبر.
  
  هناك طبقة أخرى من الصعوبة يواجهها الأطباء هي إدراك أنه يجب أن يكون لديهم كل الإجابات ، وأن يكونوا معصومين من الخطأ. إذا تحدثوا مع زملائهم حول الإجهاد الذي يواجهونه أو مشاعر الإرهاق ، فإن هذا يُظهر ضعفًا ملحوظًا لا يرغب العديد من الأطباء في إظهاره. بسبب الخوف من التداعيات المهنية أو الشخصية ، لا يناقش العديد من الأطباء التحديات التي يواجهونها أو يطلبون المساعدة بأنفسهم عندما يحتاجون إلى الدعم لإدارة الإجهاد. هذا النقص في الدعم يمكن أن يسلب خط دفاع ضد الإجهاد الذي يشعر به الأطباء بشدة.
• تصريف المواقف عاطفياً: إن الحاجة إلى مواجهة المواقف العاطفية أو التصريف على أساس منتظم هي أمر يواجهه الأطباء باستمرار ، وعامل وظيفي آخر يضع الناس في خطر متزايد للإرهاق. يجب أن يتعاملوا مع المرضى الذين قد يكونون غاضبين أو خائفين ، والمرضى الغاضبين ، ويجب عليهم أن يكسروا الأخبار السيئة للمرضى ، ويمكن لأفراد عائلاتهم فرض ضرائب خاصة على الأطباء المتعاطفين ، وهذا الجزء الثابت من الوظيفة يمكن أن يأخذ رسوم.
  
  لسوء الحظ ، من المتوقع أن يتعامل الأطباء مع هذه المواقف العاطفية مع النعمة والدعم الحنون ، ثم الانتقال مباشرة إلى المريض التالي (وإمكانية الخسارة) دون إبطاء خطوتهم. ويتطلب هذا مستوىً قوياً من الشفقة الذاتية وشبكة داعمة للأطباء أنفسهم ، ولكن حتى مع وجود هذه العوامل ، فإن الخسارة العاطفية لكونك طبيبة يمكن أن تكون كبيرة. المهن الأخرى التي تنطوي على حالات صعبة عاطفيا باعتبارها جزءا منتظما من العمل قد تكون أيضا في خطر للإرهاق.
• عدم الاختيار: لا يستطيع الأطباء عادةً أخذ يوم إجازة إذا شعروا أنهم يقتربون من حالة الإرهاق. لا يمكنهم الذهاب في إجازة وترك هواتفهم متوقفة ، معظم الوقت. ليس لديهم دائما مستوى عال من الاختيار في حياتهم اليومية ، وهذا يمكن أن يكون مرهقا أيضا.
  
  الوظائف التي تتمتع بدرجة أعلى من الاستقلالية - الوظائف التي تسمح للناس باختيار كيف يقضون وقتهم أو حريتهم في هيكلة جدول أعمالهم - تميل إلى أن تكون وظائف أقل إجهاداً ، لكن الأطباء غالباً ما يضعون جداولهم أمامهم مع مفاجآت غير متوقعة تظهر في كثير من الأحيان كذلك. حتى أن الخيار في هذا المجال هو الذي يمكن أن يشعر بأنه أقل وأقل من خيار - وجدت إحدى الدراسات أن ما يقرب من نصف الأطباء سيتخلى عن كونهم أطباء إذا شعروا أنه خيار قابل للتطبيق بالنسبة لهم. هذا النقص في الاختيار يمكن أن يشعر بالضغط بشكل خاص.
• القليل من الدعم: يواجه الأطباء نوعًا من الإجهاد أقل شيوعًا في الوظيفة ، ويحافظون على وعد بالسرية مع مرضاهم ، لذا قد يكون من الأصعب الحديث عن تحديات عملهم ويومهم. لسبب واحد ، فهم غير قادرين على مشاركة كل شيء. لكن هناك عامل آخر هو أن أحباءهم لا يستطيعون دائماً الارتباط. هذا يمكن أن يجعل من الصعب العثور على الدعم الاجتماعي بنفس الطريقة التي يجدها الكثير من الناس.

خطة تخفيف الإجهاد للأطباء والمهنيين الآخرين

نحن جميعا بحاجة إلى الأطباء ليكونوا في أفضل حالاتهم ، بما في ذلك الأطباء أنفسهم! سواءً كنت طبيبًا يواجه الإجهاد ، أو طرفًا مهتمًا ، أو شخصًا لديه عمل مجهول يبحث عن تقنيات تخفيف التوتر وتغيير نمط الحياة للتوتر الشديد ، فهناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للحفاظ على وجود أقل تركيزًا ، وبناء قدرتك على التكيف ، وإدارة التوتر بسهولة أكثر - دون ترك مهنتك. النظر في ما يلي.

• قلل من الضغوطات حيثما أمكن: على الرغم من أن جميع أنواع الإجهاد غير ضارة ، إلا أن الكثير من الإجهاد العام يمكن أن يؤدي إلى خسائر ويؤدي إلى إجهاد مزمن. هذا يعني أن الضغط على شيء مثير مثل رحلة كبيرة أو حتى وظيفة تطوعية أسبوعية يمكن أن تضيف. وهذا يعني أيضًا أن ضغوط الأشياء الصغيرة في الحياة - فقدان مفاتيح سيارتك ، والتعامل مع منزل فوضوي ، وتحمل صديق مجعد - يمكن أيضًا أن يضيف إلى الإجهاد العام في حياتك. (يطلق المدربون في الحياة على هذه الضغوطات الصغيرة "التسامح" لأنهم يتحملون العمل من أجل تحملها). والتخلص منهم أينما أمكنك ترك المزيد من الوقت والطاقة لتكريس الأشياء التي تستمتع بها ، ويمكن أن يتركك المزيد من الطاقة للتعامل مع الإجهاد الذي تسببه لك. وجه في العمل.
• إيجاد شبكة داعمة: يساعد الدعم الاجتماعي بالفعل في الضغط ، وخاصة النوع الاجتماعي المناسب. إذا كنت تشعر أن حياتك لا تحتوي على ما يكفي من هذا ، فمن المهم إجراء تغيير. يمكنك العثور على المزيد من الأشخاص لإنشاء علاقات قوية معهم. يمكنك العمل على تعزيز العلاقات التي لديك. يمكنك أيضا الانضمام إلى مجموعة دعم أو التحدث إلى المعالج. هذه الأشياء يمكن أن تكون مفيدة حقا لإدارة الإجهاد. إذا وجدت نفسك غير مرتاح في الحديث عن الإجهاد الذي تشعر به لأنك خائف من "إظهار الضعف" ، فهذا سبب إضافي لاستكشاف هذه المشاعر وتغييرها حتى تتمكن من تلقي الدعم بدلاً من إعطائه.
• الانخراط مع المرضى بشكل تعاوني: في الماضي ، كان من المتوقع أن يحصل الأطباء على جميع الإجابات ، ولكن مع ظهور الإنترنت ، يأتي العديد من المرضى بإجابات خاصة بهم . يمكن أن يؤدي هذا في كثير من الأحيان إلى مزيد من التوتر والعمل إذا لم يكن لدى المرضى معلومات دقيقة ، ولكنه يظهر أيضًا استعدادًا ليكون شريكًا في الرعاية الخاصة بهم ، وهو أمر يمكن تشجيعه. يجد العديد من الأطباء أن التحدث إلى المرضى ، يخبرهم بما يمكنهم القيام به في حياتهم لتحسين صحتهم ورفاهيتهم ، وتجنيد مشاركتهم في رعايتهم الخاصة. يمكن أن يؤدي هذا في الواقع إلى تخفيف الضغط عن كلا الطرفين ، على المدى الطويل ، وتمكين المرضى وتقاسم بعض أعباء المسؤولية عن صحة المرضى.
• قبول هذه الأخطاء سوف يصنع: من المستحيل وغير المعقول أن نتوقع من الطبيب ، كإنسان ، أن لا نخطئ أبداً ، ولكن هذا هو الضغط الذي نضعه على أنفسنا في كثير من الأحيان ، ويمكن لمن حولنا أن يساهم في بعض الأحيان في هذا التوقع. . يمكن لهذه الاستراتيجيات لإدارة الكمالية أن تساعد في تحقيق الهدف المهم المتمثل في القبول بأنك سوف ترتكب بعض الأخطاء ، ولكن أفضل ما لديك ليس فقط الشيء الوحيد الذي يمكن أن يتوقعه الناس بشكل معقول ، ولكن هذا يكفي. إذا قمت بخطأ ما ، فاعلم أنك قمت بأفضل ما لديك ، ثم اتركه وواصل بذل قصارى جهدك. قد يتطلب ذلك ممارسة ، وهو هدف نتحرك دائمًا تجاهه ، ولكن من المهم أيضًا تذكره.
• ممارسة الرعاية الذاتية المتطرفة: أحد الجوانب الأكثر إرهاقاً في كونك طبيباً هو أنه قد لا يتوفر لك الوقت الكافي لرعاية احتياجاتك الأساسية ، وإذا لم تفعل ذلك ، فقد تكون أكثر إجهاداً وأقل فعالية في الوظيفة . إذا لم تكن قد قمت بذلك فعليك أن تصبح قاسياً في تلبية احتياجاتك البدنية: الحصول على ما يكفي من النوم ، والتمارين الرياضية الكافية ، والغذاء الصحي الكافي ، والأنشطة الكافية التي يمكن أن تساعدك على التحكم في التوتر. لأن هذه وصفة للعافية بشكل عام ، عندما تتعلم كيفية السيطرة على العقبات التي تمنعك من تحقيق أهداف الرعاية الذاتية ، يمكنك استخدام هذه المعلومات لمساعدة مرضاك على التغلب على العقبات التي تقف في طريق دعمهم الصحي الأنشطة كذلك. بعبارة أخرى ، يمكن أن يساعدك التركيز على الرعاية الذاتية وإدارة الإجهاد على التعامل مع التحديات التي يواجهها المرضى وتعلّم كيفية التغلب عليها حتى تتمكن من مساعدة المرضى بشكل أفضل على فعل الشيء نفسه.
• ممارسة التأمل - في أي شكل كان: هناك العديد من أشكال التأمل الفعالة ، وكلها تساعد في إدارة الإجهاد. الشيء المهم الذي يجب تذكره هو أن أفضل نوع من التأمل هو النوع الذي ستتمتع بممارسته بانتظام. إذا كنت لا تتأمل بالفعل ، فهذه عادة يمكن أن تساعدك على التخلص من التوتر المحيط بك عندما تحتاج إلى شيء حيوي للأطباء. كما يمكن أن يساعدك على بناء القدرة على التكيف مع الإجهاد. يمكنك أن تجرب الصلاة اليومية ، أو عادة يومية الامتنان ، أو التأمل المحب ، أو التأمل في الحمام في نهاية اليوم ، وسوف يساعدك كل ذلك إذا كنت تمارس ببساطة على أساس منتظم.
• القيام بثلاثة أشياء لرفع مزاجك كل يوم: لقد أثبت بحث المرونة وعلم النفس الإيجابي أن الارتقاء إلى مزاجك يمكن أن يوسع منظورك ويساعدك على بناء المرونة بطرق متعددة. ربما كان أفضل جزء من هذه النتائج هو أن القيام بشيء بسيط مثل الحصول على آيس كريم أو الكتابة في مجلة الامتنان الخاصة بك - الأشياء التي تجعلك في مزاج أفضل - يمكن أن تجلب فوائد دائمة في طريق المرونة الشخصية. تعلم كيف يعمل هذا وتجعله جزءًا بسيطًا وممتعًا من روتينك اليومي.

كلمة من

إن إدراكك للضغط في حياتك وخلق خطة استباقية لإدارته يمكن أن يساعدك على تحويل تجربتك من الإجهاد ، خاصة إذا كنت طبيبًا. يواجه الأطباء مستويات عالية من التوتر وقد يكون لديهم موارد دعم أقل. هذا هو السبب في أهمية التأمل ، والدعم الاجتماعي ، والجوانب الأخرى لإدارة الإجهاد للأطباء.

ملاحظة: يمكن ويجب إجراء العديد من التغييرات في السياسة لتقليل التوتر وزيادة المرونة الشخصية لدى الأطباء. ومع ذلك ، فإن هذا المقال يهدف في المقام الأول إلى ما يمكن أن يقوم به الأطباء أنفسهم لإدارة الإجهاد والتوازن الشخصي ، وما يمكننا القيام به جميعًا إذا وجدنا أنفسنا في وظائف وظروف حياة مجهدة.

> المصادر:

> Jones JW، Barge BN، Steffy BD، Fay LM، Kunz LK، et al. الإجهاد والممارسات الطبية السيئة: تقييم المخاطر التنظيمية والتدخل. J تطبيق Psychol. 1988؛ 4: 727-735.

> الحدائق ، ت. (2017). "تقرير يكشف > شدة > النضوب حسب التخصص." AMA.

> Vassar، L. (2016). "كيف يقارن نضوب الطبيب إلى > عام > السكان العاملين." AMA.

> وونغ ، ج. (2008). الأطباء والإجهاد. "نشرة طبية ، المجلد 13 (6).