يعتبر التشخيص الذاتي "تحديًا" من قبل الأطباء
معظمنا يلجأ إلى الإنترنت للحصول على المعلومات المتعلقة بالصحة. وفقا لمركز بيو للأبحاث ، في عام 2014 ، كان 87 في المائة من البالغين الأمريكيين قادرين على الوصول إلى الإنترنت ، وفي عام 2012 ، قال 72 في المائة من المشاركين في الاستطلاع أنهم بدؤوا على الإنترنت للحصول على المعلومات المتعلقة بالصحة خلال العام الماضي.
منذ وقت ليس ببعيد ، كان المرضى مستقبلين سلبيين للمعلومات الطبية.
سيستغرق الطبيب بضع دقائق لشرح المرض ، نشأته وطوله المتوقع ، يتبعه وصف لخيارات العلاج. مع انتشار الإنترنت - وهي تقنية أحدثت تغييرًا في الدواء أكثر من أي اختراع آخر - تغيرت الديناميكية بين المريض والمريض أيضًا. الآن ، يمكن لأي شخص بسهولة الوصول إلى المعلومات المتعلقة بالصحة ، والمرضى جلب هذه المعرفة إلى زيارة المكتب.
مع هذا الطوف من البيانات الصحية ، يشعر الأطباء بالقلق حول كيفية معالجة مرضاهم لكل هذه المعلومات وكيف تؤثر هذه المعلومات على "العلاقة بين الطبيب والمريض" ، والتي وفقًا للمؤلفين سوزان دور غولد وماك ليبكين ، الابن ، يتم تعريفها وباعتباره "الوسط الذي يتم فيه تجميع البيانات ، يتم إجراء التشخيص والخطط ، ويتم تحقيق الامتثال ، ويتم توفير العلاج ، وتفعيل المريض ، والدعم".
من منظور سريري ، فإن المعلومات الطبية الموجودة على الإنترنت تُقصد بها تكميلية وتستخدم على أفضل نحو لإعلامك باتخاذ القرارات الطبية - وليس استبدالها.
المعلومات الطبية الموجودة على الإنترنت لا ينبغي أن توجه التشخيص الذاتي أو العلاج.
عمليات البحث على الإنترنت من قبل المرضى
يستخدم المرضى عادة الإنترنت بطريقتين.
أولاً ، يبحث المرضى عن المعلومات قبل زيارة العيادة لتقرير ما إذا كانوا بحاجة لرؤية طبيب مختص في البداية.
ثانياً ، يبحث المرضى في الإنترنت بعد موعد إما للطمأنة أو بسبب عدم الرضا عن مقدار التفاصيل التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية.
على الرغم من الحصول على معلومات ذات صلة بالصحة من الإنترنت ، فإن الغالبية العظمى من الناس لا يستخدمون الإنترنت لتشخيص أنفسهم وبدلا من ذلك يزورون أطبائهم لتحديد التشخيصات. علاوة على ذلك ، يلجأ معظم الناس أيضًا إلى أطبائهم مع أسئلة حول العقاقير والمعلومات حول العلاجات البديلة بالإضافة إلى الإحالات إلى الاختصاصيين.
يشمل الباحثون على الإنترنت النشطون بشكل خاص الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة لا يبحثون عن المزيد من المعرفة عن مرضهم باستخدام الإنترنت فحسب ، بل يلجؤون أيضًا إلى الآخرين للحصول على الدعم. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يلجأ الأشخاص الذين يفتقرون إلى التأمين إلى الإنترنت لمعرفة المزيد عن الأعراض والمرض. وأخيرًا ، فإن الأشخاص الذين يعانون من أمراض نادرة ، والذين يصعب عليهم لقاء أشخاص آخرين مثلهم في العالم الحقيقي ، غالباً ما يشاركون المعلومات والمقالات العلمية باستخدام منصات الإنترنت.
الأطباء يستجيبون بثلاث طرق
ووفقًا لمراجعة عام 2005 المنشورة في " تثقيف وتوعية المرضى" ، تقترح ميريام ماك مولان أنه بعد تقديم المريض للمعلومات الصحية عبر الإنترنت إلى طبيب أو مقدم رعاية صحية آخر ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يستجيب بطريقة أو أكثر من ثلاث طرق.
العلاقة التي تركز على الصحة المهنية . يمكن أن يشعر مزود الرعاية الصحية بأن سلطته الطبية مهددة أو مغتصبة بالمعلومات التي يستشهد بها المريض وستؤكد بشكل دفاعي "رأي الخبراء" وبالتالي إغلاق أي مناقشة إضافية.
هذا التفاعل شائع بين الأطباء ذوي مهارات تقنية المعلومات الضعيفة. سيقوم الطبيب بعد ذلك باستخدام ما تبقى من زيارة قصيرة للمريض لتوجيه المريض نحو مسار العمل المطلوب من الطبيب. وغالبًا ما يترك هذا النهج المريض يشعر بعدم الرضا والإحباط ، ويمكن للمرضى ترك الموعد معتقدًا أنهم هم أنفسهم مجهزين بشكل أفضل من الطبيب في البحث عن المعلومات الصحية وخيارات العلاج عبر الإنترنت.
العلاقة تتمحور حول المريض . مع هذا السيناريو ، يتعاون مقدم الرعاية الصحية والمريض مع مصادر الإنترنت معًا.
على الرغم من أن المريض لديه المزيد من الوقت بمفرده للبحث في الويب ، يمكن للطبيب أو مقدم الرعاية الصحية الآخر أن يستغرق بعض الوقت أثناء مقابلة المريض لتصفح الويب مع المريض وتوجيهها إلى مصادر المعلومات الإضافية ذات الصلة. يقترح الخبراء أن هذا الأسلوب هو الأفضل ؛ ومع ذلك ، يشكو العديد من مقدمي الخدمة أنه لا يوجد وقت كاف خلال زيارة سريرية على مستوى أقل للبحث في الإنترنت مع المريض ومناقشة خيارات المرض والعلاج.
وصفة الإنترنت . في نهاية المقابلة ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يوصي المريض ببعض المواقع للرجوع إليها. مع مواقع الويب المتنوعة المتعلقة بالصحة ، يستحيل على مقدم الخدمة فحصها جميعًا. وبدلاً من ذلك ، يمكنها التوصية ببعض المواقع الإلكترونية من المؤسسات ذات السمعة الجيدة ، مثل مراكز التحكم في الأمراض ، أو MedlinePlus أو NHS Choices.
منظور الطبيب للمعلومات المستندة إلى الإنترنت
لا شيء أكثر أهمية من ردود الفعل الصريحة للأطباء الذين يسمعون أسئلة من المرضى على مدار الساعة. وفي هذا السياق ، نظم الدكتور فرح أحمد وزملاؤه ست مجموعات تركيز تضم 48 من أطباء الأسرة الذين مارسوا ممارسات نشطة في منطقة تورنتو.
وفقا للباحثين ، "تم تحديد ثلاثة مواضيع رئيسية: (1) ردود فعل متصورة من المرضى ، (2) عبء الطبيب ، و (3) تفسير الطبيب وسياق المعلومات".
ردود الفعل الملحوظة للمرضى
ادعى أطباء في مجموعة التركيز أن بعض المرضى الذين يحملون معلومات صحة الإنترنت كانوا مرتبكين أو محبطين بالبيانات. استخدمت مجموعة صغيرة من المرضى الإنترنت لمعرفة المزيد عن ظروفهم الطبية المحددة مسبقا أو للتشخيص الذاتي مع أو بدون علاج ذاتي. اعتُبر المرضى الذين استخدموا الإنترنت للتشخيص الذاتي والمعالجة الذاتية "تحديًا".
عزا الأطباء ردود الفعل العاطفية للمرضى إلى ضخامة المعلومات الهائلة هناك ، الميل للمرضى لقبول المعلومات الصحية على الإيمان الأعمى وعدم قدرة المرضى على تقييم نقدي للمعلومات الصحية المقدمة.
أحب الأطباء ذلك عندما استخدم المرضى الإنترنت لمعرفة المزيد عن ظروفهم الطبية المحددة مسبقا. ومع ذلك ، لم يحب الأطباء ذلك عندما استخدم المرضى هذه المعلومات لتشخيص أو علاج أنفسهم أو اختبار معرفة الطبيب. لم يميز الأطباء هؤلاء المرضى على أنهم تحدٍّ فحسب بل أيضًا "عصابي" و "عدائي" و "صعب" ، فضلاً عن كونه قادمًا من خلفية مهنية. وناقش الأطباء غالبًا مشاعر الغضب والإحباط عندما يضطرون للدفاع عن تشخيصهم وعلاجهم مع هؤلاء المرضى.
فيما يلي بعض تعليقات الطبيب المحددة من مجموعات التركيز:
"إنهم [المرضى] يحصلون على الكثير من الحقائق الغبية في كثير من الحالات ، التي لا يعرفون كيفية تفسيرها ، والتي عادة ما تكون معلومات خاطئة".
"إنهم يقدمون أنواعًا مغمورة ومختفيًا عن ظروف مختلفة ، وبعضهم مخيف جدًا ... إنهم يعتقدون أن كل شيء يحدث".
"أعتقد أن هناك حالة واحدة حيث الإنترنت مفيد. إذا كان الشخص يعاني من التشخيص ، ويريدون معرفة المزيد ، تثقيف أنفسهم ... ، أجد أن ذلك مفيد بالفعل في الحالات التي ... لا تستغرق وقتًا طويلاً بالنسبة لي. "
عبء الطبيب
وجد معظم الأطباء الذين تم سؤالهم أثناء الدراسة أن التعامل مع المعلومات الصحية التي قدمها المريض كان يستغرق وقتًا طويلاً ، واستخدم كلمات الاختيار التالية لوصف التجربة: "مزعج" ، "محبط" ، "مزعج" ، "كابوس" ، و "صداع" ادعى الأطباء أنهم شعروا بأن ذلك كان عبئًا على التعامل مع المعلومات الصحية التي قدمها المريض ، وأنه لم يكن لديهم الوقت للقيام بذلك.
عموما ، كان هناك الكثير من السخرية بين أعضاء مجموعة التركيز. بالإضافة إلى عبء التعامل مع المعلومات الصحية الدخيلة ، أبدى العديد من الأطباء قلقًا بشأن جودة وكمية المعلومات الصحية على الويب. وأخيراً ، أقر بعض الأطباء الأكبر سناً بأن مهاراتهم في استخدام الكمبيوتر كانت سيئة.
في ما يلي اقتباسان من مجموعة التركيز:
"بمجرد ظهور تلك القائمة ، أشعر بالذعر ... بسبب القيود الزمنية وكل شيء آخر."
"أنا لا أمانع المرضى الذين يأتون بالمعلومات ، ولكن من الصعب جدا إذا قدموا لك حزمة من ، كما تعلمون ، 60 ورقة .... الوقت هو حقا في قسط ، لذلك يجعل الأمر صعبا للغاية."
تفسير الطبيب وتوسيم المعلومات
على الرغم من أنهم لم يكونوا متحمسين لذلك ، فقد رأى العديد من الأطباء في الدراسة أن وضع المعلومات الصحية على الإنترنت في سياق المرضى كجزء من مسؤولياتهم. بعبارة أخرى ، تقع على عاتق الطبيب مسؤولية النظر في التاريخ الطبي لكل مريض عند مناقشة معلومات صحة الإنترنت. بالنسبة للمرضى الذين تلقوا تعليمًا ذاتيًا ، أو استخدموا الإنترنت لمعرفة المزيد عن الظروف الموجودة مسبقًا ، كانت هذه العملية علاجًا أكثر سلاسة وميسرة.
ومع ذلك ، وجد الأطباء أنها تفرض ضرائب لتثقيف المرضى الذين يشعرون بالقلق أو القلق من المعلومات الموجودة على الإنترنت. وأخيرًا ، غالبًا ما يضع المرضى الذين يستخدمون الإنترنت لتشخيص الذات وعلاج الذات في كثير من الأحيان الأطباء "على الفور" ويطلب منهم الدفاع عن تشخيصهم جميعًا بينما يضطرون إلى فضح المعلومات غير الصحيحة التي يتم التقاطها من الإنترنت.
ومن الجدير بالذكر أن أقلية من الأطباء لم تشعر أن تفسير المعلومات الصحية على الإنترنت كان مسؤولية عملهم. وعلاوة على ذلك ، ذهب بعض الأطباء إلى حد "طرد" المرضى الذين طلبوا مثل هذه المعلومات ، أو إحالة هؤلاء المرضى إلى الاختصاصيين ، أو فرض رسوم إضافية على الزيارة - وكل ذلك يعتبر سلوكًا دفاعيًا.
الحد الأدنى
المعلومات الصحية على شبكة الإنترنت لا حصر لها. بعض هذه المعلومات مخيف جدا ، خاصة إذا كنت لا تفهم كل شيء يتم وصفه. على سبيل المثال ، هناك تشخيص تفاضلي واحد للصداع هو السكتة الدماغية ، ولكن احتمالات حدوث أي صداع معين ذات صلة بالجلطات تكون ضئيلة - خاصة إذا كنت صغيراً وصحياً.
يمكن أن تكون المعلومات التي يتم جمعها من الإنترنت مفيدة بشكل رائع كما هو الحال مع المرضى الذين يعانون من حالات صحية مزمنة ويرغبون في معرفة المزيد عن رعايتهم. ومع ذلك ، فإنه يمكن أن يكون ضارًا أيضًا ، كما هو الحال في حالة الشخص الذي يفتقر إلى التشخيص الذاتي ، أو ما هو أسوأ من ذلك ، الشخص الذي يعالج نفسه ذاتيًا ، مما قد يؤدي إلى أذى جسدي. تذكر أن طبيبك يمكنه المساعدة في وضع المعلومات التي قمت بتجميعها من الإنترنت في السياق.
الأهم من ذلك ، لا يمكن أن يستند التشخيص إلى معلومات الصحة على الإنترنت وحدها. التشخيص هو عملية متضمنة تمارس بشكل أفضل من قبل محترف. يعتمد الطبيب على الفطنة السريرية وثروة من المعلومات الطبية - بعضها يمكن العثور عليها على الويب - لتشخيص المريض. على وجه التحديد ، استناداً إلى التاريخ الطبي ونتائج الفحص البدني ، يستنتج الطبيب التشخيص التفريقي ، أو قائمة أولويات التشخيصات المحتملة. نتائج الاختبارات التشخيصية تؤكد التشخيص.
إذا عثرت على معلومات على الإنترنت تود أن يراجعها الطبيب ويشرحها ، فمن الجيد أن تقوم بإسقاط هذه المعلومات مع الطبيب وأن تطلب منها إلقاء نظرة عليها عندما يكون لديها وقت. بدلاً من ذلك ، يمكنك تحديد موعد منفصل لمجرد مناقشة مخاوفك.
> المصادر:
> أحمد واو وآخرون. هل الأطباء مستعدون للمرضى الذين لديهم معلومات صحية على الإنترنت؟ مجلة أبحاث الإنترنت الطبية. 2006؛ 8: 3.
> حقائق صحية. مركز بيو للأبحاث. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> كوهن BM. المرضى يسعون عبر الإنترنت للحصول على الدعم والمشورة العملية حول الظروف الصحية. JAMA. عام 2011؛ 305: 16.
> Lanseng EJ and Andreassen TW. الرعاية الصحية الإلكترونية: دراسة لاستعداد الناس واتجاههم نحو إجراء التشخيص الذاتي. المجلة الدولية لإدارة صناعة الخدمات. 2007؛ 18: 4.
> McMullan، M. المرضى الذين يستخدمون الإنترنت للحصول على المعلومات الصحية: كيف يؤثر هذا على العلاقة المهنية بين المريض والصحة. تثقيف المريض وتقديم المشورة له. 2006؛ 63.