التدليك الرجعي هو أسلوب شائع يستخدمه المعالجون المهنيون للحد من التورم ، خاصة في اليد. يتكون التدليك من سائل متحرك يدويًا من أطراف الأصابع إلى القلب ليتم امتصاصه في مجرى الدم.
على الرغم من حقيقة أن هذا هو تقنية شائعة ، لم يتم دراسة فعالية بشكل جيد. لا يوجد دليل قوي يدعم ذلك ، ولكن لا يوجد دليل على دحض فعاليته.
النصيحة التالية فيما يتعلق بأفضل الممارسات تأتي من مقالة نشرت في مجلة British British عام 2012 والتي جمعت مقابلات من معالجين مهنيين في المملكة المتحدة حول استخدامهم للتدليك التراجعي. من خلال تحليل هذه المقابلات ، تمكن الباحثون من التوصل إلى إجماع حول الممارسات الشائعة. مرة أخرى ، ما إذا كانت هذه هي النهج الأكثر فعالية من حيث التكلفة أو فعالة لم يتم بحثها ، ولكن ببساطة تمثل ما تفعله غالبية OT.
متى تكون مفيدة؟
ينصح بالتدليك المتراجع للتورّم المعتمد. وهذا يعني أن التورم يحدث بسبب نقص الحركة ، والذي يساعد تقليديا في ضخ السوائل إلى القلب.
الانتفاخ المعتمد شائع بشكل خاص بين المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ، حيث أن السكتات الدماغية يمكن أن تسبب فقدان الحركة والإحساس. وجدت دراسة عام 2005 أن التورم سائد في 73٪ من مرضى السكتة الدماغية. هذا التورم يمكن أن يحد من قدرة الشخص على تحريك يده ، والمشاركة في المهام اليومية ، والانخراط في إعادة التأهيل.
يستخدم تدليك الارتجاع لتقليل التورم من أجل تحييد هذه الآثار.
متى يجب تجنبها / رصدها عن كثب؟
يوصى بالإشراف على طبيب محترف لبدء التدليك الرجعي لعدة أسباب:
1.) قد يكون مصدر التورم سبب آخر ، مما قد يجعل التدليك خطيرًا. على سبيل المثال ، قد يصاب أحد المصابين بسكتة دماغية يده دون أن يدرك ذلك ، مما يتسبب في التورم الذي يمكن أن تؤدي فيه حالة التدليك إلى تفاقم الجرح.
وقد يحدث التورم أيضًا بسبب تجلط الأوردة العميقة (DVT) ، مما يعني حدوث تجلط دموي ، في هذه الحالة ، يمكن أن يرسل التدليك الجلطة الدموية إلى الرئتين.
2.) قد لا يكون نظام الدورة الدموية قادراً على معالجة السوائل التي دفعت بسرعة نحو القلب . إذا كان المريض يعاني من مرض في القلب ، فقد لا يتمكن قلبه من التحكم في كمية السوائل التي يتم دفعها للخلف تجاهه أثناء عملية التدليك.
3.) قد يكون التدليك ببساطة غير فعال. على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب الوذمة اللمفية أيضًا في تورم اليد ، ولكن التورم له سبب مختلف. في هذه الحالة ، يتم اختراق الجهاز الليمفاوي. هذا النظام منفصل عن نظام الدورة الدموية ويستجيب لنوع مختلف من التدليك.
الاستراتيجيات المستخدمة لزيادة فعالية التدليك
كما ذكر أعلاه ، هذه الاستراتيجيات ليست جزءا من بروتوكول مجموعة ، ولكن يبدو أنها ممارسة شائعة.
- ارفع اليد فوق مستوى الكوع والقلب
- تدير على أساس يومي لمدة 10-15 دقيقة.
- قم بتثقيف أفراد الأسرة / المريض حول كيفية التدبير العلاجي عندما لا يكون المعالج متاحًا
- استخدم مرطب / زيوت التشحيم لتقليل الاحتكاك
- إبقاء اليد / المعصم في وضع محايد
- قم بالتدليك من أطراف الأصابع باتجاه الكوع ، من الأمام والخلف على اليد
خيارات أخرى للحد من التورم
هناك العديد من الخيارات التي يمكن استخدامها مع التدليك الرجعي:
- برنامج تحديد المواقع يشمل ارتفاع الطرف العلوي
- تشجيع الاستخدام الوظيفي والحركة النشطة للذراع (مثل المضخات قبضة اليد)
- قفاز الوذمة أو كم ضغط
لماذا يجب أن تسأل عن تقييم رسمي لما إذا كانت هذه التقنية تعمل.
كمريض ، يجب ألا تتردد مطلقًا في طلب تقييم رسمي بأن التقنية تعمل ، خاصة في هذا النوع من الحالات ، حيث لا يوجد دليل واضح وراءها.
الأسلوبان الأكثر شيوعًا هما ببساطة قياس محيط الذراع في نفس المكان خلال سلسلة من الأيام للتأكد من أن التورم ينخفض.
والثاني هو القياس الحجمي ، والذي يتضمن وضع اليد في الماء لقياس كمية المياه التي يزيحها. عندما ينخفض التورم ، يجب تقليل شح المياه. تعتبر القياسات الحجمية هي المقاربة الأفضل لأنها تحتوي على مجموعة من البروتوكولات.
مصادر:
Bruce، J.، Jackson، T.، & Rowland Van Teijlingen، E. (2012). التدليك الرجعي الخفيف لعلاج ذمة الطرف العلوي بعد السكتة الدماغية: الإجماع السريري باستخدام تقنية دلفي. المجلة البريطانية للعلاج المهني ، 75 (12) ، 549-554.
Post، M.، Visser-Meily JMA، Boomkamp-Koppen HGM، & Prevo AJH. (2003). تقييم وذمة في مرضى السكتة الدماغية: مقارنة الفحص البصري من قبل المعالجين والتقييم الحجمي. الإعاقة وإعادة التأهيل ، 25 (22) ، 1265.