تقنيات تقرير علم الأنسجة والتنبؤات
علم التشريح المرضي هو فحص الأنسجة من الجسم تحت المجهر لتحديد علامات وخصائص المرض. علم الأنسجة هو دراسة الأنسجة ، وعلم الأمراض هو دراسة المرض.
لذا فإن الفحوصات التشريحية المشتركة تعني حرفياً دراسة الأنسجة على أنها مرتبطة بالمرض. تقرير الأنسجة المرضية يصف الأنسجة التي تم إرسالها للفحص وميزات ما يبدو عليه السرطان تحت المجهر .
في بعض الأحيان يسمى تقرير علم الأنسجة المرضية تقرير خزعة أو تقرير علم الأمراض.
تقرير علم أمراض الأنسجة
يسمى الطبيب المتخصص الذي يقوم بالفحص تحت المجهر بعلم الأمراض. النسيج الذي تتم دراسته يأتي من خزعة أو إجراء جراحي حيث يتم اختيار عينة من الأنسجة المشبوهة وإرسالها إلى المختبر. ومن ثم يتم معالجتها وتقطيعها إلى طبقات رقيقة جدًا (تسمى المقاطع) ، ملطخة وفحصها تحت المجاهر لتمييز تفاصيل الخلايا في الأنسجة. بالنسبة لبعض الأمراض ، يمكن للجراح الحصول على عينة من الأنسجة تفسر بسرعة كبيرة من خلال استخدام المقاطع المجمدة. يتم استخدام المقاطع المجمدة أو شرائح في اللمفوما ، ولكن بسبب مشاكل في التفسير وأخذ العينات. في الغدد اللمفاوية ، الغدد الليمفاوية هي الأنسجة الأكثر شيوعا في فحص التشريح المرضي. بالنسبة للعديد من أنواع سرطانات الدم ، قد تكون هناك حاجة لنخاع العظم لإجراء تشخيص نهائي.
مكونات التقرير
تقارير الأنسجة المرضية على عينات السرطان الجراحية تزداد تعقيدا. قد تشمل:
- المظهر المجهري للأنسجة المعنية
- بقع خاصة
- التقنيات الجزيئية
- اختبارات أخرى
تشير التقنيات الجزيئية إلى القدرة على تحليل الخلايا والأنسجة على المستوى الجزيئي ، والتي هي على مستوى البروتينات والمستقبلات والجينات التي ترمز إلى هذه الأشياء.
تفسير التقرير
ترتبط العديد من النتائج من هذا الفحص من الأنسجة إلى التكهن. قد تشمل المؤشرات النذيرية درجة الورم ومدى انتشاره ، وما إذا كان قد تمت إزالة السرطان بهامش من الخلايا السليمة المحيطة به ، أو إذا كان هناك دليل على أن السرطان قد انتشر بما يتجاوز ما تمت إزالته.
تختلف أنظمة التصنيف باختلاف نوع السرطان المتدرج ، ولكن بشكل عام يتم تسجيل الخلايا بناءً على كيفية ظهورها غير الطبيعية تحت المجهر ، مع ظهور أورام الصف الأول بشكل طبيعي أكثر وأورام الصف الرابع التي تعكس المزيد من الشذوذ. إذاً ، فإن الورم ذي الدرجة العالية هو عموماً الخلايا التي بها أكثر تشوهات. التقدير ليس هو نفسه التدريج. التدريج أكثر علاقة مع مكان وجود السرطان في الجسم وإلى أي مدى انتشر.
الأوصاف الجزيئية وتقنيات أخذ العينات الأخرى
بالإضافة إلى علم التشريح المرضي ، يمكن استخدام تقنيات أخرى لتقييم وجود السرطان في الأنسجة ، بما في ذلك علم الخلايا الخلوية بالإبرة الناعمة ، وبعض هذه التقنيات يمكن استخدامها على نطاق أوسع في أماكن الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. يتم تشخيص اللوكيميا والأورام اللمفية باستخدام مزيج من مظهرها - كيف تبدو الخلايا (مورفولوجيا) ، أو علاماتها أو بروتيناتها السطحية التي يمكن اكتشافها باستخدام اختبارات الأجسام المضادة (immunophenotype) ، إنزيماتها التي يمكن أن تمكّن من حدوث تفاعلات كيميائية معينة (كيمياء خلوية) ، وتغييراتهم الكروموسومية (النمط النووي).
في كثير من الأحيان في الأورام اللمفاوية وغيرها من السرطانات ، يتم استخدام تقنية تسمى immunohistochemistry للمساعدة في تقييم نوع الورم والتشخيص والعلاج. تتضمن الكيمياء المناعية استخدام الأجسام المضادة للتمسك بعلامات أو علامات معينة على السطح الخارجي للخلايا السرطانية.
هذه العلامات التي تلتصق بها الأجسام المضادة غالبا ما تكون "CD" في اسمها ، والتي تقف على مجموعة من التمايز. على سبيل المثال ، CD23 و CD5 هي علامات مجهرية ، إذا كانت موجودة في الخلايا السرطانية ، قد تدعم فكرة أن سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) / الليمفوما الليمفاوية الصغيرة (SLL) هو تشخيص محتمل. هذه العلامات نفسها موجودة أيضًا في الأورام الخبيثة الأخرى ، لذلك يستخدم الأطباء نوعًا من عملية الاستبعاد بناءً على المعلومات المتوفرة وما هو معروف عن مختلف الأورام الخبيثة وعلامات الأقراص المضغوطة "النموذجية" الخاصة بهم.
مثال آخر لعلامة CD هو CD20 ، وهو موجود في بعض الأورام اللمفاوية لكنه غائب في حالات أخرى. Lymphoma المنتشر B الخبيث ، أو DLBCL ، هو سرطان الغدد الليمفاوية الشائع جدا الذي يرتبط بعلامة CD20.
بالنسبة لعينة معينة من خلايا اللوكيميا أو سرطان الغدد اللمفاوية ، يمكن اختبار العلامات باستخدام لوحة كاملة من الأجسام المضادة التي تلتصق بمؤشرات مختلفة ، مع ضوابط إيجابية وسلبية ، مدمجة.
يمكن إجراء الدراسات الجزيئية والكروموسومية للنظر في إعادة ترتيب الجينات وتغييرات محددة للكروموسومات. في بعض الأحيان ترتبط الجينات المدرجة أو المحذوفة بمعلومات حول التكهن. على سبيل المثال ، في سرطان الدم الليمفاوي المزمن ، أو CLL ، يتم فقدان قطعة معينة من الكروموسوم ، وفقدانها في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع ذلك هو الجين الذي يساعد على قمع السرطان. تم العثور على الحذف 17p في حوالي 3 إلى 10 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من CLL ، بشكل عام. 17p الحذف CLL هو شكل من أشكال CLL يصعب علاجه ؛ الأشخاص الذين لديهم الحذف 17p CLL يميلون إلى علاجهم بعلاج كيميائي تقليدي.
مصادر:
Ho C، Rodig SJ. علامات immunohistochemical في الأورام الخبيثة lymphoid: يرتبط البروتين من التعديلات الجزيئية. ندوات في علم الأمراض التشخيصي . 2015. 32 (5): 381-91.
علم التشريح المرضي: إرشادات للسرطان الجراحي. ديريك سي ألين. Springer Science & Business Media ، 29 حزيران 2013.
> تايلور J ، شياو و عبد الوهاب O. تشخيص وتصنيف الأورام الخبيثة الدموية على أساس علم الوراثة. الدم . 2017 يوليو 27 ؛ 130 (4): 410-423.