Polypharmacy والإعاقة الإدراكية الناجمة عن المخدرات
مرتبك وذهول ولا أتذكر الأشياء؟ في حين أن هذه الأعراض يمكن أن تكون بسبب مرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف ، إلا أنه يمكن أن يكون هناك سبب آخر ، ربما قابل للعكس : الدواء. يمكن أن تؤثر الكثير من الأدوية ، التي يطلق عليها البوليفارية ، على قدرتك على التفكير بوضوح والتذكر واتخاذ القرارات المناسبة.
ضعف إدراكي ناتج عن المخدرات
ووفقًا لإحدى الدراسات ، كان ضعف الإدراك موجودًا في 22٪ من الأشخاص الذين يتناولون خمسة أدوية أو أقل ، في حين ارتفع هذا المعدل إلى 33٪ لدى الأشخاص الذين تناولوا أكثر من خمسة أدوية و 54٪ في الأشخاص الذين يتناولون 10 أدوية أو أكثر.
وقد تكون دراسة ثانية من 12 في المائة من الخرف مرتبطة بتعدد الأطوار. وجدت دراسة ثالثة أن خطر الإصابة بالهذيان كان أكثر من الضعف لدى أولئك الذين يتناولون أكثر من خمسة أدوية. يجب دائما التحقق بدقة من أعراض ضعف الإدراك المعتدل أو الهذيان الذي يتطور عندما يتناول الشخص أدوية متعددة.
فئات مخدرات عالية المخاطر
ووفقاً لمجلة " طب الشيخوخة السريرية " ، فإن "أصناف الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الإدراك والوظيفة لدى كبار السن تشمل الأدوية المضادة للكولين والأدوية العقلية والمسكنات والمسكنات المنومة والمخدرات ذات النافذة العلاجية الضيقة".
ما هي polypharmacy؟
كلمة بولي تعني الكثير ، والصيدلة تشير إلى الأدوية. إذاً ، تعدد الأدوية هو عندما يكون عدد كبير (يُعرَّف بأكثر من خمسة في بعض المصادر وأكثر من ستة في حالات أخرى) تستخدم الأدوية لعلاج شخص ما. هناك بالتأكيد العديد من الحالات التي تكون فيها الأدوية المتعددة ضرورية وملائمة ، ولكن استخدام أدوية متعددة ، خاصة عند كبار السن ، لديه أيضًا احتمال حدوث آثار سلبية غير مقصودة.
8 أسباب تعدد الأطوار
هناك العديد من العوامل المساهمة في الإفراط في الصيدلة ، بما في ذلك ما يلي:
1. أطباء متعددة
في كثير من الأحيان ، سيذهب الناس إلى أكثر من طبيب ، مثل أخصائي ، لشواغل مختلفة. إذا لم تقم بشكل واضح بنقل الأدوية التي يتم وصفها من قبل الأطباء الآخرين ، أو إذا لم يتم إرسال سجلاتك الطبية بدقة إلى الطبيب التالي ، فقد يتم وصف الكثير من الأدوية.
2. الأعشاب والمكملات الغذائية
يجب عليك الإبلاغ عن أي الأعشاب أو المكملات الغذائية التي تأخذها إلى طبيبك. على الرغم من أنها قد تكون طبيعية تمامًا ، إلا أنها لا تزال تؤثر على كيفية امتصاص جسمك للأدوية وتشكل إمكانية التفاعل مع الأدوية.
3. الطب الذاتي
بعض الناس يشعرون أنه إذا كانت هناك نوعان من الحبوب جيدة ، أربعة أفضل. أو ، يستعيرون الأدوية من جيرانهم لأوجاع وآلام مختلفة. تذكر أن الاختلاط والأدوية التي توصف بنفسك قد تكون لها نتائج سلبية ، سواءً لم تساعد في حل المشكلة التي تأمل في معالجتها ، والتسبب بتفاعلات دوائية ضارة.
4. ثقافة تعتمد على الطب
خاصة في ثقافتنا ، من الشائع أن نبحث عن دواء لكل شيء. الشعور بالقلق؟ خذ حبوب منع الحمل. ركبتك تؤلمك؟ تناول بعض الأدوية. عالي الدهون؟ وهنا حبوب أخرى. بالطبع ، هناك أدوية رائعة متوفرة - وقد تكون العلاج الدقيق الذي تحتاجه. ولكن بالنسبة لبعض المواقف ، هناك طرق أخرى يمكن تجربتها أولاً ، مثل الاستشارة أو العلاج الطبيعي أو اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية.
5. أخطاء إدارة الدواء
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يعتبر تناول الأدوية بشكل صحيح تحديًا. ليس من غير المألوف أن ينسى الناس أنهم يأخذون أدويتهم ثم يأخذون جرعة أخرى ، ويأخذونها في الوقت غير المناسب من اليوم ، ويأخذونها بالطعام في حين يجب أن يكونوا بدون ، أو يحصلون على أسماء الأدوية المربكة ويأخذون حبوب منع الحمل الخاطئة.
في بعض الأحيان ، يمكن لنظام إدارة الدواء أن يساعد في منع هذه الأنواع من الأخطاء.
6. استخدام الأدوية بدون وصفة طبية
هناك الكثير من الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية ، ولكن مثل الأعشاب والمكملات الغذائية ، لا يزال بإمكانك تناول الكثير من هذه الأدوية ، كما يمكن أن تتفاعل سلبًا مع الأدوية الأخرى.
7. المستشفيات
في بعض الأحيان ، توصف أدوية إضافية عندما يكون أحدهم في المستشفى ، ويقصد بها حالة مؤقتة. ولكن ، مع مرور الوقت ، قد لا يتم إيقاف هذه الأدوية أبدًا. عندما تذهب إلى موعد طبيب المتابعة بعد الإقامة في المستشفى ، اطلب من طبيبك مراجعة الأدوية التي تتناولها للتأكد من أنها كلها لا تزال مناسبة.
8. علاج الآثار الجانبية للأدوية مع أدوية أخرى
هذه مشكلة شائعة جدا. على سبيل المثال ، إذا كان للدواء تأثير جانبي يسبب الإمساك ، فقد يصف الطبيب حبة أخرى بدلاً من التوصية بأن تمارس المزيد من التمارين ، وشرب الكثير من الماء وتناول الكثير من الألياف. بناء على حالتك ، قد يكون هذا الدواء هو بالضبط ما تحتاجه لمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل انسداد الأمعاء. ولكن ، من الممكن أيضًا بالنسبة لبعض الأشخاص أن تؤدي مناهج عدم تناول العقاقير إلى حل المشكلة بنفس الفعالية.
كبار السن والأدوية
ووفقًا لدراسة نُشرت عام 2005 في العلاج الدوائي ، فإن 40٪ من كبار السن يتناولون أكثر من خمسة أدوية أسبوعيًا ، و 10٪ يأخذون أكثر من 10 أدوية في الأسبوع.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر مع وصف الأدوية لكبار السن ، لأن أجسامهم تميل إلى الاستجابة بشكل أكثر حساسية للأدوية. وعلى وجه التحديد ، يميل كبار السن إلى الاستقلاب ، والاستيعاب ، والتوزيع ، وإفراز الأدوية بصورة أبطأ ، وهذا هو السبب في أن هناك غالباً مجموعة مختلفة من الإرشادات وتوصيات الجرعة لكبار السن من عموم السكان.
الوقاية
احتفظ بسجل صحي شخصي مع جميع الأدوية المدرجة لديك ، بالإضافة إلى تشخيص لكل دواء. إذا كنت لا تعرف لماذا تتناول دواء ، اسأل طبيبك. عندما تذهب إلى الطبيب ، أحضر معك السجل الخاص بك.
يتم تشجيع الممارسين الطبيين على "البدء ببطء والذهاب ببطء" مع الأدوية ، وكذلك الاهتمام بالأدوية الموجودة في قائمة بيرز ، وهي مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تكون غير مناسبة لكبار السن.
كلمة من
في حين أن الأدوية يمكن أن تكون مفيدة للغاية ومناسبة لعلاج حالات معينة ، تذكر أن كل وساطة يحتمل أن يكون لها آثار جانبية يمكن أن تتفاعل مع أدوية أخرى. أن تدرك أن الكثير من الأدوية يمكن أن تخلق الارتباك ومشاكل الذاكرة قد تساعدك في تحديد هذا القلق في نفسك أو شخص تحبه. لا تتردد في أن تسأل طبيبك عن كل دواء تتعاطاه ، بحيث يكون كل منكما واضحا بشأن سبب كونهما ضروريين لصحتك ورفاهيتك.
مصادر:
التدخلات السريرية في الشيخوخة. 2008 يونيو. 3 (2): 383–389. Polypharmacy: مضللة ، ولكن يمكن إدارتها. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546482/
Consultant360. الاعراض الادراكية ذات الصلة بالأدوية عند كبار السن. Volume 16، Number 08، August، 2008.http: //www.consultant360.com/articles/medication-related-cognitive-impairments-elderly-0
> Hein، C.، Forgues، A.، Piau، A.، Sommet، A.، Vellas، B. and Nourhashémi، F. (2014). تأثير تعدد الأدوية على حدوث الهذيان في المرضى المسنين في حالات الطوارئ. Journal of the American Medical Directors Association ، 15 (11)، pp.850.e11-850.e15.
Linnebur، S. University of Colorado School of Pharmacy. Polopharmacy في المرضى المسنين. http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/education/continuingmedicaleducation/Family٪20Medicine٪20Review٪202011٪20Documents/fmfall2011/wed4-Polypharmacy_in_Elderly_Patients_Fam_Med_Conf.pdf
> ماهر رل ، هانلون ج ت ، حجار ER. النتائج السريرية للتعدد الأكاديمي في المسنين. رأي الخبراء بشأن سلامة الدواء . 2014؛ 13 (1): 10.1517 / 14740338.2013.827660. دوى: 10.1517 / 14740338.2013.827660.