معالم في تاريخ طب الأطفال

ما هو طب الأطفال؟ هذا سؤال سهل لمعظم الناس ، ولا سيما أولئك الذين ذهبوا إلى طبيب الأطفال عندما كانوا أطفالاً. طب الأطفال هو مجرد فرع من فروع الطب للأطفال ، أليس كذلك؟

هذا صحيح في الأساس ، ولكن الأطباء الذين يذهبون إلى طب الأطفال قد عرفوا منذ فترة طويلة أن الأطفال ليسوا مجرد بالغين صغار. جميع الأطفال حديثي الولادة ، والأطفال الصغار ، ومرحلة ما قبل المدرسة ، وحتى المراهقين لديهم احتياجات ومشاكل جسدية وعقلية مختلفة عن البالغين.

يعتني أطباء الأطفال بكل هذه الاحتياجات للأطفال من الولادة حتى سن 21 سنة.

تاريخ طب الأطفال

على الرغم من أن الأطباء الطبيين التقليديين موجودون منذ أبقراط في اليونان القديمة - وربما من قبل إذا نظرتم إلى الممارسات الطبية للثقافات غير الغربية - فإن طب الأطفال هو فرع جديد نسبيا من الطب.

إن أطباء الأطفال اليوم لهم جذور في تكوين الجمعية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. كما هو الحال مع التخصصات الطبية الأخرى ، يبدو أن الانتقال نحو تخصص طب الأطفال يتطور بعد أن دفعت الجمعية الطبية الأمريكية إلى إعادة هيكلة وإصلاح التعليم الطبي في أوائل القرن العشرين.

الزعماء في وقت مبكر في طب الأطفال ، وغالبا ما تسمى آباء طب الأطفال ، وتشمل الدكاترة. ابراهام جاكوبي ، اوسلير ، روتش وفرشهايمر.

في الواقع ، في بيانهم السياسي حول "دور طبيب الأطفال في طب الأطفال المجتمعي" ، تصف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أبراهام جاكوبي (1830-1919) "مؤسس قسم طب الأطفال". ولد جاكوبي في ألمانيا وتلقى تدريباً في نهاية المطاف ، حيث جاء إلى مدينة نيويورك وبدأ يمارس طب الأطفال ثم يدرسه.

بالإضافة إلى كونه داعية قوية للرضاعة الطبيعية ، حذر الدكتور جاكوبي من أن النساء اللواتي لم يرضعن من الثدي يجب ألا يعطين أطفالهن رضاعة حليب البقر وأدخلا مفهوم تعليم الطلاب في الأسرة.

معالم في وقت مبكر في طب الأطفال

بعض من أهم التطورات المبكرة في طب الأطفال تشمل:

• قام إدوارد جينر بإجراء اختبارات أدت إلى أول لقاح ضد الجدري في عام 1796
• ألقى الدكتور إيلي إيفز محاضرات لطلاب الطب في جامعة ييل عن الأمراض التي تصيب الأطفال والموضوعات الطبية الأخرى بين عامي 1813 و 1852
• تم نشر اثنين من أول الكتب المدرسية في طب الأطفال في عام 1825 ، "دراسة حول العلاج البدني والطبيعي للأطفال" للدكتور ويليام بوتس ديويس و "الملاحظات العملية على أمراض الأطفال" للدكتور جورج لوجان
• أصبحت الدكتورة إليزابيث بلاكول أول امرأة تتخرج من كلية الطب في الولايات المتحدة في عام 1849 ، ثم تذهب للدراسة في مستشفيات الأطفال في لندن واسكتلندا وباريس ، لتعود للمساعدة في بدء مستوصف نيويورك للنساء والأطفال
• تأسست مستشفى الأطفال في فيلادلفيا في عام 1854 لتصبح أول مستشفى للأطفال في أمريكا
• تبدأ كلية نيويورك الطبية استاذية منتظمة لأمراض الأطفال في عام 1860
• لويس باستور يخترع البسترة في عام 1862 ، والتي يتم تطبيقها لاحقا للحفاظ على الحليب الآمن من قبل فرانز فون Soxhlet في عام 1886
• يساعد الدكتور أبراهام جاكوبي على بدء "المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة والأطفال" في عام 1868
• في عام 1872 ، أصبحت الدكتورة ماري بوتنام جاكوبي أول امرأة تصبح عضوًا في أكاديمية الطب. كما فتحت جناحًا للأطفال في مستشفى نيويورك في عام 1886.

• الدكتور فريدريك فورشهايمر هو الطبيب الرئيسي عندما افتتحت Home for Sick Children في مدينة سينسيناتي بولاية أوهايو في عام 1883 - أول مستشفى للأطفال في الغرب الأوسط
• تم نشر العدد الأول من محفوظات طب الأطفال في عام 1884
• تأسست الجمعية الأمريكية لأمراض الأطفال في عام 1888 ، من قبل الدكتور جوب لويس سميث ، مع الدكتور إبراهيم جاكوبي كأول رئيس لها ، والذي أصبح فيما بعد رئيسًا لمؤسسة AMA.
• تم تعيين الدكتور توماس مورجان روتش كأول أستاذ كامل لأمراض الأطفال في كلية الطب بجامعة هارفارد في عام 1893
• كانت الدكتورة دوروثي ريد مندنهول أول من أدرك أن داء هودجكين كان اضطراباً في خلايا الدم وليس شكلاً من أشكال السل في عام 1901. وفي وقت لاحق قامت بتدريب داخلي في طب الأطفال وأجرت أبحاثًا حول قضايا صحة الأطفال لمكتب الأطفال في واشنطن العاصمة ، بما في ذلك تطوير معايير النمو ومعايير تنمية الطفل.

• تبدأ "المجلة الأمريكية للأمراض عند الأطفال" ، التي نشرتها AMA وتسمى الآن "أرشيف طب الأطفال والطب المراهق" ، في النشر في يناير 1911
• بدأت الأوبئة الموسمية من شلل الأطفال تحدث في الولايات المتحدة في عام 1916
• يكتشف السير إدوارد ميلانبي ، وهو طبيب في لندن ، أن زيت كبد سمك القد يمكنه علاج الرخد
• أصبحت الدكتورة إيميلي بارتريدج بيكون أول اختصاصي طب الأطفال في فيلادلفيا (1918). من بين الابتكارات التي قدمتها كانت عيادة "الطفل الرضيع".
• كانت الدكتورة جيسي بويد سكيفر واحدة من أوائل النساء اللواتي درسن وتخرجن من جامعة ماكجيل في مونتريال ، كندا. أصبحت رئيسة جمعية طب الأطفال الكندية في عام 1952 وكان لها تأثير كبير على أخصائيي طب الولدان في كندا.
• تم إدخال لقاح الدفتيريا عام 1923 ، تلاه قريباً لقاح السعال الديكي ( السعال الديكي ) في عام 1926.
• ينشر الدكتور جي. بي. كروزيير لأول مرة كتابه الخاص بالأطفال بعنوان "مرض الرضع والأطفال" ، والذي يصبح في نهاية المطاف كتابًا للأطفال في نيلسون ، مازال مستخدمًا حتى اليوم.
• يكتشف ألكسندر فليمنج البنسلين في عام 1928 ، على الرغم من أنه لم يكن حتى عام 1940 و 50s بدأ استخدام البنسلين على نطاق واسع كمضاد حيوي.
• تم تشكيل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال في 23 يونيو 1930 ، من قبل مجموعة من 35 طبيب أطفال في ديترويت ، ميشيغان
• تم تأسيس المجلس الأمريكي لطب الأطفال ، وهو مجلس تصديق للمجلس الأمريكي للتخصصات الطبية ، في عام 1933
• تبدأ حالات الكساح في الانخفاض حيث يبدأ الحليب بتحصينه بفيتامين د في عام 1933
• تم نشر دراسة تصف استخدام البنزيدرين (شكل من أشكال الأمفيتامين) لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية في عام 1937 من قبل الدكتور تشارلز برادلي.
• كانت الدكتورة دوروثي هانسن أندرسن أخصائية في علم الأمراض ، وفي عام 1938 ، أصبحت أول شخص يدرك أن التليف الكيسي كان مرضًا. ساعدت أيضا في إنشاء أول اختبارات للمساعدة في تشخيص CF.
• هاتي إليزابيث ألكسندر ، دكتوراه في الطب كان طبيب أطفال وعلم أحياء ميكروبيولوجي في مستشفى بيبيز (الآن مستشفى باريبيتيريان مورجان ستانلي للأطفال) الذي طور علاجًا لالتهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية في أربعينيات القرن العشرين كان أكثر فعالية من العلاجات السابقة. كما حددت مقاومة المضادات الحيوية في بكتيريا المستدمية النزلية ، وهو معلم آخر في ذلك الوقت.
• نشرت الدكتورة ويليام إي لاد وروبرت جروس (الذي أجرى أول ربط لجهاز PDA قبل ثلاث سنوات) أول كتاب حديث لجراحة الأطفال في عام 1941 بعنوان "جراحة البطن في مرحلة الطفولة والطفولة"
• الدكتور نورمان م. جريج يتحدث عن متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية في عام 1941
• تعمل الدكتورة هيلين تاوسيغ والدكتور ألفريد بلالوك على تطوير علاج جراحي ملطفة للأطفال الذين يعانون من رباعية فالوت في عام 1943
• نشر كل من د. ر. جاكسون والسيدة إتش جي كيلي أول مخطط نمو للأطفال على نطاق واسع في عام 1944
• الطبعة الأولى من "رعاية الطفل والطفل" ينشرها الدكتور بنجامين سبوك في عام 1946
• افتتح أول برنامج إقامة طبي للأطفال في قاعدة تشيلسي البحرية ببوسطن في نوفمبر عام 1946 ، على الرغم من أن أطباء الأطفال يخدمون بالفعل في الجيش والقوة الطبية البحرية ، بما في ذلك أكثر من 900 طبيب أطفال في الحرب العالمية الثانية
• ج. ايفرت كوب ، طبيب بقسم الجراحة في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا حوالي عام 1947
• أصبحت مارثا ماي إليوت أول امرأة تُنتخب رئيسة جمعية الصحة العامة الأمريكية ، وكانت تعرف بكونها "واحدة من أكثر أطباء الأطفال تأثيرًا على تولي مناصب السلطة العامة في الولايات المتحدة خلال مسيرة طويلة ومتميزة."
• تم نشر العدد الأول من طب الأطفال ، مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال في عام 1948
• أظهرت دراسة أجريت عام 1948 أن 58٪ فقط من الأطفال حديثي الولادة قد خرجوا من المستشفى قبل أن يكونوا بعمر 8 أيام وأن 35٪ منهم كانوا يتغذون بالزجاجة فقط ، و 27٪ من كل من الثدي والزجاجة و 38٪ فقط من الرضاعة الطبيعية
• مارجريت مورجان لورانس ، دكتوراه في الطب كان طبيب نفساني للأطفال وكانت أول امرأة أمريكية من أصل أفريقي يتم اعتمادها من قبل المجلس الأمريكي لطب الأطفال وأيضا أول أمريكية من أصل أفريقي تكمل الإقامة في معهد نيويورك للطب النفسي (1948).
• الدكتور رولاند بي. سكوت ، الذي كان رئيس قسم طب الأطفال في جامعة هوارد من عام 1949 حتى عام 1973 وأصبح أول عضو أمريكي من أصل أفريقي في جمعية طب الأطفال الأمريكية في عام 1952 ، من المحتمل أن يكون أول طبيب أطفال أسود في الولايات المتحدة.
• في عام 1949 ، نجح د. إيدث لينكولن ، الذي كان يرأس عيادة الأطفال في مركز بلفيو للمستشفى في مدينة نيويورك منذ عام 1922 ، في علاج عشرات الأطفال المصابين بالتهاب السحايا السلي ومرض السل الرئوي ، والذي كان مميتًا في ذلك الوقت.
• نُشِرَ كتاب Harriet Lane لأول مرة في عام 1950 ، وأصبح منذ فترة طويلة المرجع الخاص بسكان الأطفال
• في عام 1951 ، أصبحت الدكتورة ناتاليا تانر أول زميلة أمريكية إفريقية في الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال "ولعبت دورًا شخصيًا للغاية في تحسين وصول المرضى المحرومين إلى الرعاية الصحية ووصول أطباء الأقليات إلى مؤسسات الطب المهني".

معالم حديثة في طب الأطفال

بالإضافة إلى المعالم المبكرة في طب الأطفال ، تشمل التطورات الهامة الأخرى:

• تقوم الدكتورة فرجينيا أبغار ، اختصاصية التخدير ، بتطوير درجة أبغار في عام 1952 ، والتي تستخدم لاختبار استجابة الطفل للإنعاش بعد ولادته مباشرة.
• أصبحت كاثرين دود أول امرأة تترأس قسم طب الأطفال في مدرسة طبية أمريكية في عام 1952 - المركز الطبي لجامعة أركنساس.
• بدأ كل من د. إدوارد برس و لويس غدلمان ، وهو صيدلاني في شيكاغو ، أول مركز للسيطرة على السموم في عام 1953 ، وهو ما دفعه إلى حد كبير عمل جورج م. ويتلي ، دكتوراه في الطب وعمله في مجال سلامة الأطفال ومخاطر تسميم الأطفال.
• يطور جوناس سالك لقاح شلل الأطفال في عام 1952 ، وقد استخدم للمساعدة في استئصال شلل الأطفال في الولايات المتحدة حتى تم ترخيص لقاح شلل الأطفال الحي عن طريق ألبير سابين في عام 1962.
• 56 طفلاً يصابون بشلل الأطفال في عام 1956 من لقاحات شلل الأطفال الملوثة في ما يعرف باسم حادث القطع
• أظهرت دراسة أجريت عام 1956 على حديثي الولادة في المستشفى (عادة في 4 أو 5 أيام من الحياة) أن 63٪ منهم كانوا يتناولون الزجاجة بصرامة ، و 16٪ من كل من الثدي والزجاجة ، و 21٪ فقط من الرضاعة الطبيعية فقط
• تأسست رابطة La Leche League في عام 1956 لتشجيع الرضاعة الطبيعية واتجاهات الاتجاه المعاكس نحو الزيادات في تغذية الزجاجة
• قام الدكتور إيثيل كولينز دونهام بنشر المعايير والتوصيات الخاصة برعاية المستشفى للمواليد الجدد ، والمدد الكاملة ، وأوانها المبكرة في عام 1936 ، وفي عام 1957 ، حصل على وسام جون هاولاند من جمعية طب الأطفال الأمريكية ، أعلى تكريم لهم.
• فرانسيس Kelsy ، دكتوراه. منعت بيع الثاليدومايد في الولايات المتحدة أثناء العمل في إدارة الأغذية والعقاقير في عام 1960 ، وهو الدواء الذي سرعان ما ارتبط بالعيوب الخلقية في أكثر من 40 دولة وافقت على حبوب النوم التي أعطيت للنساء الحوامل.
• يبدأ تسويق حليب الأطفال التجاري في أوائل الستينيات ويشمل Lactum ، و Similac ، و Enfamil ، و SMA ، التي تتنافس مع حليب الأطفال المصنوع محليًا (الحليب المتبخر بالإضافة إلى الماء والسكر المضاف ، مثل Dextri-Maltose) والرضاعة الطبيعية
• ينشر الدكتور س. هنري كيمبي أول ورقة عن إساءة معاملة الأطفال بعنوان "The Battered Child Syndrome" في عام 1962 ، والتي تساعد في إنشاء برامج للمساعدة في منع وعلاج إساءة معاملة الأطفال
• تم عمل توصيات لفلورة مياه الشرب في المدينة بتركيز يتراوح بين 0.7 و 1.2 جزء من المليون في عام 1962
• د. روبرت غوثري يطور اختبار غوثري لفحص الأطفال حديثي الولادة لفيتيني كيتونوريا ( PKU ) في عام 1963
• يخلق الدكتور ديليب ماهالانابيس رزمه الخاصة من محلول الإماهة الفموي (ORT) لعلاج المرضى المصابين بالإسهال والجفاف في كلكتا ، الهند في عام 1966
• تخترع د. فورست بيرد طائر بيبي بيرد في عام 1970 ، وهو أول جهاز تنفس صناعي للأطفال منخفض التكلفة ، بعد أن اخترع بعض أول أجهزة التهوية الميكانيكية المحمولة في الخمسينات والستينات.
• بدأت مقاطعة نستله في عام 1977 للاحتجاج على ترويج الشركات لحليب الأطفال في الدول النامية ، مما أدى إلى انخفاض معدلات الرضاعة الطبيعية وزيادة معدل وفيات الرضع ، خاصة بسبب نقص مياه الشرب النظيفة في هذه الدول.
• تحظر لجنة سلامة المنتجات الاستهلاكية طلاء الرصاص في المساكن في عام 1978
• يتم التعرف على التوحد كاضطراب منفصل في DSM-III في عام 1980 ، على الرغم من وصف أعراض التوحد والسلوكيات في وقت مبكر من عام 1911
• كانت هناك 8000 إلى 10000 حالة من التهاب السحايا في الولايات المتحدة كل عام في أوائل الثمانينات ، مما أدى إلى وفاة ما بين 240 و 770 طفلاً ، و 6000 حالة أخرى من الأمراض الخطيرة الأخرى التي تسببها بكتيريا Hib ، بما في ذلك التهاب لسان المزمار والالتهاب الرئوي والتهاب النسيج الخلوي ، وتجرثم الدم
• جدول التطعيم الموصى به في مرحلة الطفولة في عام 1983 تضمن 4 لقاحات (DTP ، OPV ، MMR ، Td)
• يوصى باستخدام لقاح التهاب الكبد الوبائي لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 59 شهراً في عام 1988 ، ثم يتم توسيعه بعد ذلك ليشمل جميع الرضع بدءاً من شهرين في عام 1990.
• تساعد حملة العودة إلى النوم على تقليل مخاطر الدول الجزرية الصغيرة النامية بشكل كبير.
• على الرغم من أنه بدأ بالتدريج تدريجيا في بداية عام 1973 ، لم يكن حتى عام 1996 حظر بيع البنزين المحتوي على الرصاص بشكل كامل في الولايات المتحدة.
• في عام 1986 ، نشر الدكتور مايلين هيوز غاستون دراسة على مستوى البلاد أثبتت فعالية البنسلين لمنع العدوى لدى الأطفال المصابين بمرض الخلايا المنجلية ، والتي أظهرت أن جميع الأطفال حديثي الولادة يجب فحصهم لمرض الخلايا المنجلية.
• بحلول عام 1997 ، انخفض عدد حالات Hib المبلغ عنها بنسبة 99 ٪
• تبدأ العديد من الولايات برامج موسعة لفحص حديثي الولادة لفحص ما بين 25 إلى 40 حالة أو أكثر حول عام 2004 ، استجابة للضغط العام لاستخدام تقنية قياس الطيف الترددي الترادفي التي كانت موجودة منذ عام 1996
• نشرت مركز السيطرة على الأمراض (CDC) دراسة في عام 2007 تشير إلى معدلات التوحد في نطاق واحد من كل 150 طفلاً
• تعلن منظمة الصحة العالمية عن بدء وباء أنفلونزا H1N1 2009 في 11 يونيو 2009
• تمت الموافقة على Cerarix ، وهو لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، في عام 2009 ، وينضم إلى Gardasil (لقاح HPV آخر) على جدول اللقاح لحماية الأطفال من قائمة متزايدة من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات ، بما في ذلك جدري الماء (Varivax) ، مرض المكورات الرئوية (Prevnar 13) فيروسات الروتا (Rotateq و Rotarix) ، ومرض المكورات السحائية (Menactra) ، والتهاب الكبد A ، والتي تم اعتماد اللقاحات لها منذ إضافة لقاح التهاب الكبد B إلى جدول التحصين في عام 1994.
• تصبح لقاحات الأنفلونزا Quadrivalent متاحة لموسم الأنفلونزا 2013-14. توفر خيارات لقاح الأنفلونزا الجديدة هذه الحماية ضد أربعة أنواع من الإنفلونزا.
• تمت الموافقة على HPV 9 في عام 2014.
• تمت الموافقة على لقاحين من الرجال B في عام 2014.

أصبح طبيب أطفال

بعد الكليات ، الطلاب الذين يرغبون في أن يصبحوا أطباء أطفال يأخذون MCAT ومن ثم يحضرون إحدى 125 كلية طب مختلط أو 20 مدرسة طب تقويم عظام لكي تصبح طبيبة أولاً.

بعد أربع سنوات من الدراسة الطبية ، ستعدك ثلاث سنوات من إقامة طب الأطفال للعمل في طب الأطفال العام.

أخصائيي طب الأطفال

بالإضافة إلى طب الأطفال العام ، يمكن لأطباء الأطفال اختيار التخصص في عدد من المجالات ، بما في ذلك:

• طب المراهقين
• طب الجهاز الهضمي للأطفال
• طب قلب الأطفال
• طب أمراض الدم والأورام
• أساءةالأطفال
• الأمراض المعدية للأطفال
• طب الرعاية الحرجة للأطفال
• طب حديثي الولادة للولادة
• طب الأطفال السلوكية التنموية
• أمراض الكلى لدى الأطفال
• طب الطوارئ للأطفال
• أمراض الرئة عند الأطفال
• طب الغدد الصماء لدى الأطفال
• أمراض الروماتيزم للأطفال

أخصائيون آخرون في طب الأطفال ، مثل جراح الأطفال ، أو أخصائي الأشعة ، أو أخصائي طب الأعصاب للأطفال ، إلخ ، ليسوا بالضرورة أطباء أطفال ، بل يخضعون لتدريب في مجالاتهم الخاصة ، ثم تدريب إضافي متخصص في طب الأطفال.

> المصادر:

> الأكاديمية الأمريكية لبيان سياسة طب الأطفال. دور طبيب الأطفال في طب الأطفال المجتمعي. طب الأطفال المجلد. 115 No. 4 April 2005، pp. 1092-1094.

> الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. طب الأطفال الأمريكية: معالم في الألفية. اللجنة الاستشارية للمحفوظات التاريخية. طب الأطفال عام 2001 ؛ 107 ؛ 1482-1491

> CDC. الاتجاهات الحالية الوقاية من الحالات الثانوية من المستدمية النزلية > النوع ب المرض >. MMWR. 24 ديسمبر 1982/31 (50) ؛ 672-674،679-680.

تشارلز و. كالاهان. تاريخ طب الأطفال العسكري: خمسون عاما من التدريب ونشر أطباء الأطفال بالزي الرسمي. طب الأطفال المجلد. 103 No. 6 June 1999، pp. 1298-1303.

إدموند بورك. أبراهام جاكوبي ، دكتوراه في الطب: الرجل وإرثه. طب الأطفال ، فبراير 1998 ؛ 101: 309 - 312.

> هيرمان ماير. BREAST FEEDING IN THE STATMENT: A EXTENT AND POSSIBLE TREND: A Survey of Türt of 1909 Hospitals with Two and Quarter Million Births in 1956. Pediatrics، Jul 1958؛ 22: 116 - 121.

> كاثرين باين. حدوث الرضاعة الطبيعية في المستشفيات في الولايات المتحدة. طب الأطفال ، سبتمبر 1948 ؛ 2: 313 - 320.

> روبرت سي براونلي ، دكتوراه في الطب. تاريخ الأطفال. المجلس الأمريكي لطب الأطفال: أصله وتاريخه المبكر. طب الأطفال ، نوفمبر 1994 ؛ 94: 732 - 735.

> المرأة في الرعاية الصحية وطب الأطفال: وجهات نظر تاريخية. طب الأطفال ، أبريل 1983 ؛ 71: 681 - 687