إذا أخبرك الطبيب أن لديك اضطراب في الدم قد تتسائل ، " إذن لماذا يكون الطحال كبيرًا جدًا؟" " ما علاقة طحالي بدمي؟" أو حتى " ما هو الطحال؟" هذه كلها أسئلة ممتازة. دعونا نبدأ بوظيفة الطحال ، ثم نناقش سبب تضخم الطحال في الأورام النقوية ، وأخيرا مراجعة خيارات العلاج لتضخم الطحال (تضخم الطحال).
أساسيات الطحال
الطحال هو عضو صغير نسبيًا (حول حجم قبضتك) يتواجد على الجانب الأيسر من البطن أسفل القفص الصدري. يتكون الطحال من نوعين من الأنسجة (1) اللب الأحمر الذي يرشح خلايا الدم الحمراء و (2) اللب الأبيض الذي هو جزء من جهاز المناعة. في اللب الأحمر ، تتم إزالة خلايا الدم الحمراء القديمة أو المجهولة (مثل الخلايا المنجلية) من الدورة الدموية. يساعد اللب الأحمر أيضًا الجسم على ترشيح الإصابات ، خاصةً بعض أنواع العدوى البكتيرية. يساعد اللب الأبيض على إنتاج الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء ، التي تساعد في جعل الأجسام المضادة للعدوى أو استجابة للتحصينات. على الرغم من أن هذه هي الوظائف الرئيسية للطحال بمجرد ولادتك ، قبل الولادة ، الطحال هو المنتج الرئيسي لخلايا الدم ( تكون الدم ). نحو نهاية الحمل وبعد الولادة ، يأخذ نخاع العظم هذا الإنتاج.
لماذا يتضخم الطحال؟
في كثرة الحمر فيرا يتم إنتاج عدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء التي تحتاج إلى تصفية من الطحال ، مما يؤدي إلى تضخم الطحال.
في نَقْيَةُ النَقَيْلِ الأَوَّلِيّ ، يتضرر النخاع العظمي بالتليف ، مما يزيد من صعوبة إنتاج خلايا الدم. في هذه الحالة ، قد يتضخم الطحال لدعم إنتاج خلايا الدم خارج النخاع العظمي. هذا يمكن أن يحدث أيضا في الكبد عادة إلى درجة أصغر.
أعراض وجود تضخم الطحال
قد لا يعرف الكثير من الناس الذين لديهم تضخم في الطحال ، خاصة إذا كان الطحال يتوسع قليلاً.
قد يقوم آخرون بالإبلاغ عن "الامتلاء" في البطن. عندما يتضخم الطحال بشكل كبير ، يمكن أن تضغط على المعدة ، مما قد يعطيك إحساسًا بالشعور الكامل ، مثلما تتناول فقط وجبة كاملة عندما تتناول كمية صغيرة فقط.
الطحال هش ويحمي عادة من القفص الصدري. مع توسعها لم تعد محمية و عرضة للإصابة ، خاصة الصدمات الناجمة عن حادث سيارة أو رياضة الاتصال (مثل كرة القدم أو الهوكي). يمكن أن تؤدي الصدمة إلى تضخم الطحال إلى نزيف حاد.
كيف يمكن علاج تضخم الطحال؟
إذا تم توسيع طحالك بشكل طفيف فقط ، قد لا تكون هناك حاجة للعلاج. من المرجح أن يقوم طبيبك بمراقبة عدد الدم لديك وحجم الطحال عن كثب. إذا كانت هناك حاجة للعلاج هناك ثلاث فئات كبيرة: العلاج الطبي ، واستئصال الطحال ، والعلاج الإشعاعي.
الأول هو العلاج الطبي. بشكل عام ، هذه هي الأدوية التي تهدف إلى الحد من إنتاج خلايا الدم. واحدة من الأدوية الأكثر شيوعا التي تستخدم للحد من حجم الطحال في الأورام النقوية هي عبارة عن هيدروكسي يوريا. Hydroxyurea هو دواء عن طريق الفم تؤخذ يوميا. يبدأ بشكل عام بجرعة منخفضة ويتصاعد حتى التأثير المطلوب (عادة مستوى معين من الهيموجلوبين ، خلايا الدم البيضاء ، أو الصفائح الدموية).
تتضمن علاجات الخط الأول الأخرى بوسولفان ، ميلفلان ، ألفا إنترفيرون ، ثاليميدوميد ، أو ليناليوميد. يمكن إعطاء بريدنيزون مع الثاليدومايد أو ليناليوميد. تشمل علاجات الخط الثاني cladribine (وتسمى أيضًا 2CDA) ، أو daunorubicin ، أو decitabine ، أو 5-azacytidine. سوف يختار طبيبك العلاج الخاص بك على أساس التشخيص المحدد الخاص بك ، والمشاكل الطبية الأخرى والآثار الجانبية للعلاج.
اختيار العلاج الثاني هو استئصال الطحال أو الاستئصال الجراحي للطحال. الخطر الأكثر أهمية لإزالة الطحال هو احتمال حدوث إصابات خطيرة تهدد الحياة. إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل ، يجب أن تتلقى لقاحات محددة لحمايتك من عدوى المكورات الرئوية والمكورات السحائية قبل استئصال الطحال.
بمجرد إزالة الطحال ، من المرجح أن توضع على البنسلين مرتين يوميا لمنع هذه الالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، الحمى (أكبر من 100.4F) هي حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية.
خيار العلاج الثالث هو العلاج الإشعاعي (ويسمى أيضًا العلاج الإشعاعي). يستهدف الإشعاع الطحال الذي يمكن أن يساعد في تقليص حجمه. هذه التأثيرات مؤقتة لذا يعتبر العلاج الإشعاعي الطحال ملطفة ، علاج يهدف إلى تقليل الأعراض لتحسين نوعية الحياة. قد يكون هذا خيارًا جيدًا للأشخاص الذين ليسوا مرشحين رائعين لاستئصال الطحال.
هناك العديد من الأشياء التي يجب مراعاتها عند اتخاذ قرار بشأن كيفية علاج تضخم الطحال في كثرة الحمر أو في نخر النخاع الأولي. تأكد من مناقشة الطبيب مع الفوائد والآثار الجانبية المحتملة لهذه العلاجات.
> المصادر:
> ميسا RA. كيف أعالج تضخم الطحال العرضي في المرضى الذين يعانون من تليف النقي. دم. 2009؛ 113: 5394-5400.
> Vannucchi AM. كيف أعالج كثرة الحمر فيرا. دم. 2014؛ 124: 3212-3220.