النياسين (حمض النيكوتين) هو دواء يخفض الكوليسترول الذي يمكن أن يؤثر على جميع جوانب المظهر الجانبي للدهون ، وعلى وجه التحديد ، أظهرت الدراسات أن حمض النيكوتينيك يمكنه:
- زيادة مستويات HDL بنسبة تصل إلى 25٪
- انخفاض الكوليسترول LDL بنسبة تصل إلى 35 ٪
- انخفاض الدهون الثلاثية بنسبة تصل إلى 50 ٪
على الرغم من أنه يمكنك الحصول على النياسين المديد المفعول (حمض النيكوتين) بواسطة وصفة طبية ، هناك تركيبات أخرى من النياسين متوفرة بدون وصفة طبية وغير مكلفة نسبيا.
على الرغم من أن النياسين قد لا يحتاج إلى زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على وصفة طبية ، فإن هذا لا يعني أنه آمن تمامًا لتناوله. كشفت دراسة حديثة واسعة النطاق (دراسة AIM-HIGH) أن الأفراد المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية الذين يتناولون النياسين المديد المفعول قد رأوا زيادة في مستويات HDL - ولكنهم لم يروا انخفاضًا في خطر تعرضهم لحدث القلب والأوعية الدموية - مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية - أو الموت. في الواقع ، لم يلاحظ أي اختلاف بين الأفراد في هذه الدراسة أخذ ستاتين ونياسين مقابل أخذ الستاتين لوحده. بالإضافة إلى ذلك ، كان لدى الأفراد الذين يتناولون حمض النيكوتينيك في هذه الدراسة حالات أعلى من السكتات الدماغية الإقفارية. وبسبب حقيقة أنه لم يكن هناك أي تغيير في خطر الوفاة أو مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية والقلق بشأن زيادة السكتات الدماغية الإقفارية ، أوقف الباحثون هذه الدراسة في وقت مبكر.
وتشمل الآثار الجانبية الشائعة مع النياسين شطف الجلد والغثيان والومضات الساخنة وخفقان القلب.
ومع ذلك ، قد تحدث أيضًا آثار جانبية خطيرة أخرى ، ويمكن زيادتها إذا كانت لديك واحدة من الحالات الطبية التالية:
- النقرس - يمكن أن يزيد النياسين من مستويات حمض اليوريك ، مما يزيد من فرص تعرضك لهجوم النقرس .
- مرض السكري - يمكن لمرضى السكري الذين يتناولون النياسين أن يلاحظوا زيادة في مستويات سكر الدم الصيام.
- مرض القرحة الهضمية - الدراسات التي تناولت استخدام حمض النيكوتينيك المطول للإفراز كان لديها تقارير عن تطور قرحة هضمية. الآلية التي يحدث بها هذا غير معروفة.
- أمراض الكبد - يمكن أن يسبب تناول النياسين زيادة في إنزيمات الكبد ، والتي قد تصبح أكثر ارتفاعًا لدى الأفراد الذين تم تشخيصهم بالفعل بمرض الكبد.
- أمراض الكُلى - قد يؤدي ضعف وظائف الكلى إلى تراكم النياسين في الدم ، وربما يكون له تأثيرات سامة.
- الحمل - لم تكن هناك دراسات كافية لتقييم سلامة النياسين بشكل كافٍ على طفلك. لذلك ، يجب عليك استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حاملاً ، أو تخطط للحمل.
- الإرضاع من الثدي - أظهرت الدراسات أن النياسين يفرز في حليب الثدي ، ومع ذلك ، لا يُعرف تمامًا ما إذا كانت الجرعات التي تعطى لخفض الكوليسترول يمكن أن تؤذي الجنين.
- أمراض القلب والأوعية الدموية - يمكن أن يؤدي تناول النياسين إلى تفاقم بعض الأمراض القلبية الوعائية ، مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة.
- اضطرابات النزف - قد يؤدي تناول منتجات النياسين إلى تقليل قدرتك على التجلط - وزيادة قدرتك على النزف. يمكن أن يحدث هذا أيضًا إذا كنت تتناول مضادات التخثر ، أو "مميِّزات الدم" ، مثل الكومادين (الوارفارين) أو الأسبرين.
في الدراسات ، قام بعض الأفراد الذين يتناولون النياسين بتخفيض الجرعة أو نتج عنها توقف النياسين بسبب الآثار الجانبية.
بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة وقلة الفائدة على صحة القلب والأوعية الدموية ، لا ينصح النياسين كدواء لاتخاذ إذا كنت ترغب في خفض مستويات الدهون. من المحتمل فقط أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باختبار النياسين إذا كنت غير قادر على التحكم الكامل بمستويات الدهون لديك مع أدوية أخرى - مثل أخذ الستاتين بمفرده أو توليفة من الستاتين و ezetimibe.
لذا ، إذا كنت تبحث عن إضافة النياسين في نظام خفض الدهون ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أولاً. قد يكون لديه طرق أخرى لخفض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية بشكل آمن ، وقد يفكر فيما بعد بالنياسين إذا لم تكن هناك علاجات أخرى.
مصادر:
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics، Inc. Greenwood Village، CO. متاح في: http://www.micromedexsolutions.com. تم الوصول إليه في 10 من شباط 2016
Dipiro JT، Talbert RL. العلاج الدوائي: منهج فيزيولوجي فيزيولوجي ، الطبعة التاسعة ، 2014.
AIM-HIGH Investigators. النياسين في المرضى الذين يعانون من مستويات الكوليسترول HDL منخفضة وتلقي العلاج الستاتين المكثف. N Eng J Med 2011 ؛ 365: 2255-2267.
Stone NJ et al. 2013 ACC / AHA المبادئ التوجيهية على علاج الكوليسترول في الدم للحد من مخاطر تصلب شرايين القلب والأوعية الدموية في البالغين. تداول 2014 ؛ تعميم 129 (25 ملحق 2): S1-45