سؤال: هل يجب أخذ CoQ10 مع الستاتينات؟
وضعني طبيبي على سيمفاستاتين عام لخفض الكوليسترول. يبدو أنني أتحمل ذلك ، لكنني سمعت أنه إذا كنت تتناول عقار ستاتين ، يجب عليك أيضًا تناول CoQ10 لمنع مشاكل العضلات. هل هذا صحيح؟ هل يجب علي أخذ CoQ10؟
الجواب: للأسف ، لا توجد إجابة قاطعة لهذا السؤال.
ومع ذلك ، فإن الأدلة السريرية التي لدينا حتى الآن تشير إلى أن CoQ10 لا يساعد كثيرا ، على كل حال ، لمنع أو علاج مشاكل العضلات مع الستاتينات .
ما هو CoQ10؟
CoQ10 - المعروف أيضا باسم ubiquinone - هو أنزيم مساعد يساعد العضلات على إنتاج الطاقة التي يحتاجونها للقيام بعملهم. في حين أن بعض الدراسات قد اقترحت أن العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تقلل من كمية CoQ10 في الأنسجة العضلية ، لم تجد دراسات أخرى انخفاضا في مستويات CoQ10 مع العقاقير المخفضة للكوليسترول. لذا فإن السؤال حول ما إذا كانت الستاتينات تؤثر على مستويات CoQ10 على الإطلاق ليست واضحة تمامًا. في أي حال ، فقد تكهن الكثيرون بأن انخفاض مستويات CoQ10 قد يسهم في حدوث اعتلال عضلي (إصابة عضلية) يمكن أن يحدث مع الستاتينات . لذا ، يوصي بعض الأطباء بتزويد CoQ10 بعلاج الستاتين.
ما هي الأدلة على CoQ10 و Statins؟
يتم خلط الأدبيات الطبية على سؤال CoQ10 ، وذلك لسببين.
أولا ، كما ذكر ، ليست كل الدراسات تظهر أن العقاقير المخفضة للكوليسترول تؤثر على مستويات CoQ10 في الأنسجة العضلية نفسها.
وثانيا ، كانت الدراسات مع CoQ10 في الأشخاص الذين يتناولون الستاتينات محدودة للغاية. تم الانتهاء من دراسات قليلة ، صغيرة ، قصيرة المدى ، وكانت نتائج هذه الدراسات القليلة مخيبة للآمال بشكل عام.
وقد درست الدراسات السريرية التي أجريت حتى الآن قدرة CoQ10 على علاج آلام العضلات التي يسببها الستاتين.
كان الغرض من هذه الدراسات هو تحديد ما إذا كان تناول CoQ10 سيسمح للمرضى الذين يعانون من آلام العضلات التي يسببها الستاتين بالاستمرار في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول. هذه مسألة مهمة ، لأنه عندما يتعلق الأمر بتخفيض مخاطر القلب بسبب مستويات الكوليسترول ، لا يوجد حتى الآن بديل جيد للساتينات .
هذه الدراسات أسفرت عن نتائج متضاربة. أظهرت تجربة عشوائية في 32 مريضا يعانون من آلام العضلات التي يسببها الستاتين ، بعد 30 يوما ، أن أولئك الذين يتلقون CoQ10 كان لديهم انخفاض كبير في آلام العضلات مقارنة مع تلك العشوائية لتلقي فيتامين إي وينظر إلى مدة 30 يوما من هذه الدراسة ومع ذلك ، لأنه يأخذ أكثر من 30 يوما لتكميل CoQ10 للتأثير على كمية CoQ10 في العضلات نفسها. وعلاوة على ذلك ، أظهرت عدة تجارب مماثلة وطويلة الأمد مع CoQ10 أي تحسن في آلام العضلات على الستاتينات.
في محاولة لحل هذه المشكلة ، تم إجراء التحليل التلوي في عام 2015 ، وتحليل التجارب العشوائية المتاحة. لم يجد هذا التحليل فائدة كبيرة عندما يستخدم CoQ10 لعلاج اعتلال عضلي مستحث بالإستاتين. ومع ذلك ، فإن جودة الدراسات المتاحة لا تزال قضية ، لذلك لا يمكن اعتبار نتائج هذا التحليل التلوي محددة.
سيكون من الضروري إجراء تجارب معشاة أكبر على المدى الطويل للحصول على مؤشر على هذا السؤال.
لا شيء من هذا ، على أية حال ، يصل إلى سؤالك ، أي ، هل يجب على الشخص الذي يتناول العقاقير أيضًا أن يأخذ عقار CoQ10 لمنع اعتلال عضلات الستاتين؟ السبب في أنني تحدثت فقط عن استخدام CoQ10 لعلاج آلام العضلات التي يسببها الستاتين هو أن هناك على الأقل بعض البيانات المتاحة التي تتناول هذا السؤال (تافهة كما قد تكون تلك البيانات).
ولكن عندما يتعلق الأمر باستخدام CoQ10 كإجراء وقائي ، فإن الدليل الوحيد المتاح هو حكايات كردية. لا توجد تجارب معشاة ذات شواهد منشورة تتناول هذا السؤال.
CoQ10 و Statins - The Bottom Line
خلاصة القول هي أنه لا يوجد دليل موضوعي جيد من التجارب السريرية متاح لإظهار ما إذا كان CoQ10 إما يمنع أو يعالج بفعالية آلام العضلات التي يسببها الستاتين. وفي الوقت نفسه ، فإن النظرية القائلة بأن CoQ10 قد تساعد في إبراز الفضول ، وأن الدراسات التي تم إجراؤها محدودة للغاية في نطاقها ومدتها. علاوة على ذلك ، تناول مكملات CoQ10 (بقدر ما يعرف أي شخص) غير ضار.
لذا إذا كنت مهتمًا بتجربتها ، وبإمكانك تحملها ، فإن معظم الأطباء لن يبدوا أي اعتراض قوي على الفكرة.
إذا كنت تعاني من آلام في العضلات أثناء تناول الستاتينات ، يجب أن تتحدث مع طبيبك حول تجربة أحد أدوية الستاتينات التي من غير المرجح أن تحدث مشاكل في العضلات ، وهي Lescol (fluvastatin) أو Pravachol (برافاستاتين). أيضا ، تأكد من أن طبيبك يفحص وظيفة الغدة الدرقية ومستويات فيتامين (د) الخاص بك ، لأن إما قصور الغدة الدرقية أو انخفاض فيتامين (د) سيجعل اعتلال عضلات الستاتين أكثر احتمالا.
> المصادر:
> Banach M، Serban C، Sahebkar A، et al. آثار أنزيم Q10 على اعتلال التي يسببها الستاتين: التحليل التلوي للتجارب ذات الشواهد المعشاة. Mayo Clin Proc 2015؛ 90:24.
> Bookstaver DA، Burkhalter NA، Hatzigeorgiou C. Effect of Coenzyme Q10 Supplementation on Statin -ducedduced Myalgias. Am J Cardiol 2012؛ 110: 526.
> Caso G، Kelly P، McNurlan MA، Lawson WE. تأثير أنزيم Q10 على أعراض اعتلال عضلي في المرضى الذين عولجوا مع الستاتين. Am J Cardiol 2007؛ 99: 1409.
> تايلور BA ، Lorson L ، أبيض CM ، Thompson PD. A Randomized Trial of Coenzyme Q10 in Patients with Confirmed Statin Myopathy. تصلب الشرايين 2015 ؛ 238: 329.