هل جراحة الصداع النصفي تعمل؟

الجانب العلوي ، الجانب السلبي ، وبين بين

إذا كنت من الصداع الذي يقاوم الطرق التقليدية لعلاج الصداع النصفي ، فقد تكون أنت وأخصائي الصداع قد ناقشتم جراحة الشقيقة.

الجراحة هي صفقة كبيرة ، على الرغم من. إنه مشروع ضخم له آثار جانبية محتملة ، إنه مكلف ، ولا يزال غير مثبت.

دعونا نراجع دراسة واحدة حول جراحة الشقيقة لمعرفة مدى نجاحها (أو لا).

بغض النظر ، يرجى مناقشة أي عملية جراحية تفكر فيها مع طبيب الرعاية الأولية وأخصائي الأعصاب.

هل جراحة الصداع النصفي تعمل؟

دراسة واحدة في الجراحة التجميلية والترميمية فحص 91 مريضا خضعوا لجراحة الشقيقة. قبل الجراحة ، خضع المشاركون لأول مرة لتجربة حقن توكسين البوتولينوم لتأكيد مواقعهم على الصداع النصفي.

النظرية وراء هذا النوع من الجراحة هي أن ضغط العصب في الرأس والرقبة يؤدي إلى الصداع النصفي ، لذلك في حين أن توكسين البوتولينوم يمكن أن يخفف الألم مؤقتًا ، فإن الاستئصال الجراحي لهيكل الضغط (العضلة أو فرع الأعصاب) سوف يحاكي تأثيرات البوتولينوم ، لكن تكون أطول أو دائمة.

وشملت أربعة مواقع الصداع النصفي المستخدمة للحقن في هذه الدراسة:

في هذه الدراسة ، تمت متابعة المشاركين بعد عام واحد وخمس سنوات.

كانت الغالبية من النساء (متوسط ​​العمر 43 سنة) وكان لديهن تشخيص للصداع النصفي دون هالة. بعد عام واحد ، أفاد 92 بالمائة من المشاركين بحدوث انخفاض بنسبة 50 بالمائة على الأقل في تواتر الصداع النصفي أو مدته أو شدته. والأفضل من ذلك أن ما يقرب من 35 في المائة أشاروا إلى القضاء التام على الصداع النصفي.

خلال السنوات الأربع اللاحقة من المتابعة ، لم يتابع عشرة مشاركين ، وتم استبعاد عشرة مشاركين من الدراسة بسبب خضوعهم لمزيد من العمليات الجراحية لمختلف مواقع تحفيز الصداع النصفي. بعد مرور خمس سنوات ، شهدت نسبة 88 في المائة من المشاركين المتبقين استجابة إيجابية لعملية جراحتهم الأولية والوحيدة ، حيث أبلغ 29 في المائة عن القضاء التام على الصداع النصفي و 59 في المائة أشاروا إلى انخفاض ملحوظ.

في هذه الدراسة ، كان هناك مجموعة مراقبة من 25 مشارك (أيضا مع تشخيص الصداع النصفي دون هالة) الذين تلقوا الحقن المالحة. ومع ذلك ، لم يتم اتباعها لمدة خمس سنوات. في الواقع ، تم عرض حقن البوتوكس بعد علامة المتابعة لمدة عام واحد ، والتي وافق 17 مشاركًا على الخضوع لها.

ماذا تعني هذه النتائج؟ حسنا ، في حين يبدو أن عددا لا بأس به من المشاركين حصل على فائدة من الجراحة ، وليس هناك نسبة كبيرة من القضاء الكامل على الصداع النصفي.

هناك مشاكل مع الدراسة أيضا. كانت المجموعة الضابطة أصغر بكثير من مجموعة الدراسة ، ولم يخضع المشاركون في المجموعة الضابطة لعملية جراحية زائفة (الجراحة الوهمية أو الجراحة المزيفة) - كما لم يكن هناك مقارنة بين المجموعة الضابطة عند علامة 5 سنوات (مما يجعل من الصعب استبعاد تأثير الدواء الوهمي).

أيضا ، ماذا عن تلك المشاركين العشرة الذين ذهبوا لتلقي عمليات جراحية إضافية - ماذا يعني هذا ينطوي على الاستفادة من الجراحة الأولى؟ كما أنه من غير الواضح ما هي الأدوية التي أخذها المشاركون خلال هذه الدراسة ، وكيف لعب هذا دورًا في تخفيف الألم.

الجانب الوجه لجراحة الصداع النصفي

بما أن الجراحة تعد تدخلاً جديدًا للصداع النصفي ، فيمكنك توقع بعض عدم اليقين. أولاً ، هناك آثار جانبية للجراحة مثل إفرازات الأنف أو جفاف مؤقت للأنف إذا كان الموقع الجراحي يشتمل على داخل الأنف. قد تحدث حكة فروة الرأس إذا كان الموقع الجراحي هو الجبين.

الآثار الجانبية الأخرى قد تشمل العدوى ، عدم الراحة ، أو المعبد التجويف مع موقع توكسين البوتولينوم المحقون.

مصدر قلق كبير هو استجابة الدواء الوهمي من جراحة الشقيقة. تشير استجابة الدواء الوهمي إلى مريض يعاني من تحسن في أعراضه (في هذه الحالة الصداع) من التأثير النفسي للعلاج (الجراحة في هذه الحالة) ، بدلاً من العلاج نفسه. وقد تم توثيق استجابة الدواء الوهمي بشكل جيد في الأدبيات الطبية وهي ظاهرة قوية.

بشكل عام ، فإن العدد الهائل للدراسات التي تظهر الدليل الإيجابي وراء جراحة الشقيقة منخفض ، مما يجعل العديد من الأطباء لا يزالون حذرين بشأن التوصية به لمرضاهم.

كلمة من

يخضع إجراء جراحة الشقيقة لعملية تستهلك الكثير من الوقت وتتطلب تقييمًا دقيقًا لتشخيصك. كما هو الحال دائمًا ، كن صبورًا وشاملًا واستباقيًا في قرارات الرعاية الصحية الخاصة بك.

> المصادر:

> Diener HC، Schorn CF، Binge IU، Dodick DW. أهمية الدواء الوهمي في بحوث الصداع. > كيفالاجيا > 2008 ؛ 28 (10): 1003-11.

> Guyuron B، Kriegler JS، Davis J، Amini SB. العلاج الجراحي الشامل للصداع النصفي. Plast Reconstr Surg 2005 Jan؛ 115 (1): 1-9.

> Guyuron B، Kriegler JS، Davis J، Amini SB. نتائج خمس سنوات من العلاج الجراحي للصداع النصفي. Plast Reconstr Surg 2011 Feb؛ 127 (2): 603-8.

> ماثيو PG. تقييم نقدي لعملية جراحية تعطيل موقع الصداع النصفي. > الصداع >. 2014 يناير ؛ 54 (1): 142-52.